Preeklamsia Adalah Penyebab Utama Kematian Ibu. Jadi, Mengapa Kita Terus Menangkap Fakta?

Situs pelaporan investigasi ProPublica menyebut situs web kesehatan tepercaya karena menerbitkan informasi yang menyesatkan, tidak lengkap, atau tidak benar tentang preeklamsia — kondisi serius yang memengaruhi hingga 200.000 wanita setahun di Amerika Serikat. Bentuk tekanan darah tinggi yang berbahaya ini dapat terjadi selama dan setelah kehamilan, tetapi ProPublica mengatakan banyak sumber online menghilangkan atau meremehkan beberapa risiko, terutama pada periode pasca melahirkan.
Preeklamsia mendapatkan banyak perhatian akhir-akhir ini, berkat artikel Vogue terbaru dari Beyoncé di mana dia menjelaskan operasi caesar daruratnya karena "toksemia", kata lain untuk preeklamsia. Ini juga menjadi titik plot pada setidaknya dua acara televisi populer dalam beberapa tahun terakhir— Downton Abbey pada 2013 dan Black-ish pada 2017.
Tapi Terlepas dari ketenarannya, masih banyak orang yang salah tentang preeklamsia. Berikut adalah penjelasan lebih dalam tentang kondisi ini, apa yang ditemukan dalam penyelidikan ProPublica, dan apa yang dokter benar-benar ingin wanita ketahui.
Menurut Preeclampsia Foundation (yang berkonsultasi dengan ProPublica untuk laporannya), preeklamsia ditandai dengan peningkatan tekanan darah ibu hamil, biasanya setelah minggu ke-20 kehamilan. Tidak jelas apa yang menyebabkan lonjakan tekanan darah ini, kata Lauren Theilen, MD, asisten profesor kebidanan dan ginekologi di University of Utah. Namun faktor risiko tertentu — seperti obesitas, diabetes, dan usia di atas 40 tahun — dapat meningkatkan kemungkinan seorang wanita mengembangkan kondisi tersebut.
“Ini bisa menjadi kondisi yang berbahaya bagi ibu dan bayi, karena hal itu dapat memengaruhi seberapa baik plasenta mendapatkan apa yang dibutuhkan bayi untuk tumbuh, ”kata Dr. Theilen, yang tidak terlibat dalam laporan ProPublica. “Bagi ibu, peningkatan tekanan darah dapat meningkatkan risikonya untuk hal-hal seperti kejang dan stroke, serta dapat memengaruhi berbagai organ lain, juga.”
Peningkatan kadar protein dalam urin wanita juga diperlukan untuk diagnosis, tetapi pedoman terbaru dari American College of Obstetricians and Gynecologists mengatakan ini tidak lagi terjadi. Sebaliknya, dokter kini dapat mencari indikator lain dari penyakit tersebut, seperti penurunan trombosit darah, cairan di paru-paru, kejang, gangguan penglihatan, atau tanda-tanda masalah pada ginjal atau hati.
Preeklamsia adalah salah satu penyebabnya. penyebab paling umum dari kematian ibu dan komplikasi parah di Amerika Serikat, mempengaruhi 3% sampai 5% ibu hamil dan ibu baru. Itu juga bertanggung jawab atas 15% kelahiran prematur. “Membuat keputusan tentang berapa lama melanjutkan kehamilan — dan mencoba menyeimbangkan risiko preeklamsia dan risiko persalinan prematur — bisa jadi tantangan,” kata Dr. Theilen.
Gejala preeklamsia dapat bervariasi dari pasien ke pasien, tetapi banyak wanita mengalami sakit kepala, sakit perut, sesak napas, dada terasa panas, mual dan muntah, kebingungan, atau gangguan penglihatan seperti bintik-bintik berkedip atau penglihatan kabur.
Wanita juga bisa melihat dan merasa "bengkak", seperti yang digambarkan Beyoncé sebelum melahirkan anak kembarnya. Jika kondisinya tidak ditangani, bisa berakibat fatal. Menurut Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC), preeklamsia membunuh lebih dari 50 ibu setahun di Amerika Serikat dan menyumbang 7,4% dari kematian ibu di AS.
Preeklamsia sering digambarkan sebagai suatu kondisi yang terjadi "hanya selama kehamilan", menurut penelitian ProPublica; terkadang juga dikatakan bahwa melahirkan bayi adalah "satu-satunya obat" untuk kondisi tersebut.
Memang benar bahwa melahirkan bayi adalah "satu-satunya hal yang dapat menghentikan proses yang menyebabkan semua masalah klinis ini, ”Kata Dr. Theilen. Benar juga bahwa persalinan darurat — seringkali operasi caesar yang dilakukan beberapa minggu sebelum kelahiran bayi — terkadang diperlukan untuk menyelamatkan nyawa ibu dan bayinya.
Tapi Eleni Tsigas, direktur eksekutif Preeclampsia Foundation , mengatakan kepada ProPublica bahwa menyebut persalinan sebagai obat untuk preeklamsia adalah menyesatkan, karena beberapa wanita tidak segera membaik setelah melahirkan. Beberapa wanita bahkan menjadi lebih buruk setelah melahirkan.
Menggambarkan persalinan sebagai obat “membuat semua orang lolos,” kata Tsigas ProPublica. “Ibu, pasangannya, dan bahkan penyedia semua berhenti memperhatikan masalah kesehatan ibu setelah dia melahirkan bayinya. … Kami harus terus memantau ibu sampai tekanan darah dan tanda vital lainnya kembali normal. ”
Dr. Theilen setuju bahwa risiko pasca melahirkan dapat dikomunikasikan dengan lebih baik. “Banyak orang awam mendengar kata 'menyembuhkan' dan berpikir perbaikan instan,” katanya. “Namun meskipun persalinan mengganggu proses yang membuat Anda sakit, Anda masih dapat terus sakit — dan berisiko mengalami beberapa komplikasi berbahaya ini — selama beberapa minggu setelah melahirkan.”
Faktanya, sebagian besar wanita yang meninggal karena preeklamsia sebenarnya meninggal setelah melahirkan, ProPublica menunjukkan, seringkali karena stroke. Tetapi ibu baru mungkin terlalu kewalahan untuk menyuarakan keprihatinan mereka kepada dokter, terutama jika menurut mereka bahayanya telah berlalu. Mereka mungkin juga kesulitan menyadari bahwa ada yang tidak beres, terutama karena gejala preeklamsia juga bisa menjadi bagian dari pemulihan pascapersalinan yang normal.
Banyak situs web juga tidak menyebutkan bahwa orang Afrika-Amerika berada pada tingkat yang sangat tinggi risiko preeklamsia, ProPublica melaporkan. Menurut CDC, preeklamsia adalah penyebab utama ketiga kematian ibu di antara wanita kulit hitam, dan mereka dua kali lebih mungkin meninggal karena kondisi tersebut dibandingkan wanita kulit putih.
Setelah dihubungi oleh ProPublica, beberapa situs terus mencantumkan informasi yang salah atau tidak lengkap. Tetapi beberapa, termasuk Mayo Clinic dan Harvard Health Publishing, setuju untuk memperbarui atau meninjau konten preeklamsia mereka.
Penelitian baru juga mengungkap bahaya preeklamsia yang kurang diketahui, tidak hanya selama kehamilan tetapi juga setelahnya. Sebuah studi baru-baru ini dalam jurnal Hypertension menemukan bahwa wanita yang mengalami preeklamsia selama kehamilan sering kali mengalami tekanan darah tinggi yang parah dan tidak terdeteksi pada periode postpartum.
Studi lain yang diterbitkan tahun ini di Annals of Internal Medicine menemukan bahwa wanita yang mengalami preeklamsia selama kehamilan memiliki risiko lebih tinggi terkena penyakit jantung, diabetes, dan kolesterol tinggi di kemudian hari.
Namun, terlepas dari statistik yang menakutkan, ini Penting untuk diingat bahwa kebanyakan wanita dengan preeklamsia melahirkan bayi yang sehat dan sembuh total. “Setidaknya 60% kematian preeklamsia dapat dicegah,” laporan ProPublica menyatakan, “dan pendidikan pasien adalah bagian penting dari solusi, kata para ahli.”
Agar berita utama kami dikirimkan ke kotak masuk Anda, daftar ke buletin Hidup Sehat
Dr. Theilen mengatakan bahwa salah satu hal terpenting yang harus diketahui wanita adalah bahwa tidak peduli kapan preeklamsia didiagnosis, itu adalah sesuatu yang dapat dikelola dengan sukses. Dia juga senang bahwa lebih banyak orang — pasien, dokter, dan media — lebih memperhatikan kondisi ini.
“Menurut saya, ada baiknya kita memikirkan hal ini, terutama sebagai AS mencoba memahami mengapa salah satu negara paling maju di dunia masih memiliki angka kematian ibu yang tinggi, ”katanya. “Kondisi ini seharusnya dapat dicegah untuk sebagian besar kasus, dan penting untuk mempelajari bagaimana kami dapat melakukannya dengan lebih baik.”
Gugi Health: Improve your health, one day at a time!