Diganggu oleh Sakit Kronis? Studi Mengatakan Tim Perawatan Dapat Membantu

Hingga 15% populasi AS mengalami nyeri kronis, dan sebanyak 5% mengalami nyeri yang begitu terus-menerus sehingga mereka membutuhkan obat penghilang rasa sakit yang hebat, yang dikenal sebagai opioid, hanya untuk menjalani hari.

Sekarang sebuah studi baru menunjukkan bahwa dokter perawatan primer dapat melakukan pekerjaan yang lebih baik dalam membantu orang yang kesakitan jika mereka memiliki pendekatan "tim nyeri" yang mencakup kunjungan pasien dengan seorang psikolog. Nyeri dapat berasal dari punggung yang buruk, artritis, masalah otot, atau alasan lain, tetapi perawatan medis mungkin memiliki manfaat yang terbatas dan faktor tambahan — seperti depresi — dapat membuat Anda sulit untuk tetap menggunakan terapi yang direkomendasikan.

“Nyeri adalah fenomena yang kompleks,” kata Michael Von Korff, ScD, peneliti senior di Pusat Studi Kesehatan Grup, di Seattle, dan pakar dalam mengobati nyeri kronis. “Itulah mengapa sangat sulit untuk diobati.”

Dalam studi yang diterbitkan Selasa di Journal of American Medical Association, Steven K. Dobscha, MD, dari Portland VA Medical Center, di Oregon, mengamati 401 orang dengan usia rata-rata 61 atau 62 tahun yang kesakitan setidaknya selama tiga bulan. (Mereka mengecualikan mereka yang didiagnosis dengan sindrom kelelahan kronis atau fibromyalgia.) Subjek penelitian tidak hanya mengalami nyeri kronis akibat artritis, sakit punggung, atau leher atau sendi yang telah berlangsung kadang-kadang selama bertahun-tahun, tetapi mereka sering juga mengalami sakit fisik dan masalah kesehatan mental bersama dengan kecacatan, seperti depresi atau gangguan stres pascatrauma.

Para peneliti secara acak menugaskan pasien dan dokter perawatan primer mereka ke kelompok perawatan kolaboratif atau kelompok perawatan standar. Dalam kelompok perawatan kolaboratif, seorang psikolog penuh waktu dan seorang dokter membantu mengelola perawatan pasien dan dokter perawatan primer berpartisipasi dalam dua lokakarya nyeri selama 90 menit.

Psikolog tersebut berbicara dengan pasien tentang perawatan mereka dan tujuan mereka untuk perawatan, dan tim tersebut membuat rencana perawatan yang dikirim melalui email ke dokter pasien atau diposting dalam peringatan di rekam medis pasien. Orang yang membutuhkan perawatan yang lebih intensif — misalnya, konsultasi tambahan dengan ahli kesehatan mental — menerimanya.

Selama setahun, rata-rata pasien dengan tim perawatan nyeri memiliki sekitar 10 atau 11 pertemuan atau kontak lain dengan anggota tim mereka, tidak seperti orang dengan perawatan rutin. Dan itu terbayar. Mereka yang menjalani perawatan tim mengalami penurunan yang sederhana namun dapat diukur dalam hal kecacatan terkait rasa sakit mereka, dan juga tidak mengalami depresi.

Mengobati orang yang mengalami nyeri kronis adalah tantangan besar bagi dokter, kata Von Korff. Tes untuk melacak sumber rasa sakit, seperti pencitraan berteknologi tinggi, mahal dan manfaatnya dipertanyakan. Dan begitu dokter mengesampingkan penyebab rasa sakit yang memerlukan perawatan medis segera, dia menambahkan, tidak banyak lagi yang bisa dia lakukan. Strategi agresif untuk meredakan nyeri, seperti operasi, mahal dan berisiko, serta seringkali tidak membantu.

Meskipun opioid dapat meredakan nyeri, opioid juga dapat menyebabkan ketergantungan. Obat lain juga memiliki efek samping; bahkan obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID), yang meliputi ibuprofen dan naproxen, dapat menyebabkan perdarahan gastrointestinal. "Ini adalah area di mana lebih banyak belum tentu lebih baik," kata Von Korff.

Program seperti yang ada dalam penelitian ini dapat membantu, hanya karena memberikan nasihat dan dorongan kepada orang-orang untuk kembali ke aktivitas normal, meyakinkan, dan penjelasan tentang mengapa mereka merasakan sakit, katanya. Hanya mendorong orang untuk terlibat dalam aktivitas yang mereka sukai dapat membantu — dan tidak ada efek samping, Von Korff menjelaskan.

“Ada banyak hal berbeda yang dapat kita lakukan, banyak hal berbeda yang dapat dilakukan pasien lakukan, itu bisa membantu, ”kata Von Korff, yang tidak terlibat dalam penelitian. “Pendekatan yang dianjurkan di sini adalah pendekatan yang lebih konservatif yang memiliki keuntungan karena berpotensi mengurangi biaya dan berpotensi mendapatkan hasil yang lebih baik pada saat yang sama.”

Langkah selanjutnya, kata Von Korff, adalah melihat jika pendekatan ini bahkan lebih efektif pada subkelompok pasien, atau apakah hasil yang lebih baik dapat dicapai dengan meningkatkan komponen intervensi.