Sklerosis Ganda Pediatrik: Yang Perlu Anda Ketahui

Gejala
Penyebab
Diagnosis
Perawatan
Diet
Pertimbangan khusus
Pandangan Umum

Multiple sclerosis (MS) adalah penyakit autoimun. Sistem kekebalan tubuh secara keliru menyerang zat yang mengelilingi dan melindungi saraf di otak dan sumsum tulang belakang. Zat ini disebut mielin.

Mielin memungkinkan sinyal bergerak cepat dan lancar melalui saraf. Saat cedera, sinyalnya melambat dan miskomunikasi, menyebabkan gejala MS.

MS yang didiagnosis pada masa kanak-kanak disebut MS pediatrik. Hanya 3 hingga 5 persen orang dengan MS yang didiagnosis sebelum usia 16 tahun, dan kurang dari 1 persen menerima diagnosis sebelum mereka berusia 10 tahun.

Gejala MS pada anak-anak dan remaja

Gejala MS tergantung pada saraf mana yang terkena. Karena kerusakan mielin tidak merata dan dapat memengaruhi bagian mana pun dari sistem saraf pusat, gejala MS tidak dapat diprediksi dan bervariasi dari orang ke orang.

Pada anak-anak, MS hampir selalu merupakan jenis yang kambuh. Artinya penyakit ini bergantian antara kambuh, di mana seseorang mengalami gejala baru, dan remisi, di mana hanya ada gejala ringan atau tidak ada gejala sama sekali.

Flare dapat berlangsung berhari-hari hingga berminggu-minggu, dan remisi dapat berlangsung berbulan-bulan atau bertahun-tahun. Namun pada akhirnya, penyakit ini dapat berkembang menjadi cacat permanen.

Kebanyakan gejala MS pada anak-anak sama dengan pada orang dewasa, antara lain:

kelemahan
kesemutan dan mati rasa
masalah mata, termasuk kehilangan penglihatan, nyeri saat gerakan mata, dan penglihatan ganda
masalah keseimbangan
kesulitan berjalan
tremor
spastisitas (kontraksi otot terus menerus)
masalah kontrol usus dan kandung kemih
bicara cadel

Biasanya gejala seperti kelemahan, mati rasa dan kesemutan, serta kehilangan penglihatan hanya terjadi pada satu sisi tubuh pada satu waktu.

Gangguan mood sering terjadi pada anak dengan MS. Depresi adalah yang paling umum, terjadi pada sekitar 27 persen anak dengan MS. Kondisi umum lainnya termasuk:

kecemasan
gangguan panik
depresi bipolar
gangguan penyesuaian

Sekitar 30 persen anak-anak dengan MS memiliki gangguan kognitif atau kesulitan berpikir. Aktivitas yang paling sering terpengaruh meliputi:

memori
rentang perhatian
kecepatan dan koordinasi dalam melakukan tugas
pemrosesan informasi
fungsi eksekutif seperti perencanaan, pengorganisasian, dan pengambilan keputusan

Beberapa gejala lebih sering terlihat pada anak-anak tetapi jarang pada orang dewasa. Gejala tersebut adalah:

kejang
kelesuan

Penyebab MS pada anak dan remaja

Penyebabnya MS pada anak-anak (dan orang dewasa) tidak diketahui. Itu tidak menular, dan tidak ada yang bisa dilakukan untuk mencegahnya. Namun, ada beberapa hal yang tampaknya meningkatkan risiko tertular:

Genetika / riwayat keluarga. MS tidak diwarisi dari orang tua, tetapi jika seorang anak memiliki kombinasi gen tertentu atau orang tua atau saudara kandung dengan MS, mereka cenderung mengembangkannya sedikit lebih tinggi.
Terpapar virus Epstein-Barr. Virus ini dapat bertindak sebagai pemicu yang memicu MS pada anak-anak yang rentan terhadapnya. Namun, banyak anak terpapar virus dan tidak mengembangkan MS.
Tingkat vitamin D yang rendah. MS lebih sering ditemukan pada orang-orang di iklim utara di mana terdapat lebih sedikit sinar matahari daripada di sekitar ekuator. Tubuh kita membutuhkan sinar matahari untuk membuat vitamin D, sehingga orang-orang di iklim utara cenderung memiliki kadar vitamin D yang lebih rendah. Peneliti berpikir ini mungkin berarti ada hubungan antara MS dan rendahnya vitamin D. Selain itu, kadar vitamin D yang rendah meningkatkan risiko kambuh.
Terpapar pada merokok. Asap rokok, baik penggunaan langsung maupun paparan langsung, telah terbukti meningkatkan risiko pengembangan MS.

Diagnosis MS pada anak-anak dan remaja

Mendiagnosis MS pada anak-anak bisa jadi sulit karena beberapa alasan.

Penyakit masa kanak-kanak lainnya dapat memiliki gejala yang serupa dan sulit dibedakan. Karena MS sangat jarang terjadi pada anak-anak dan remaja, dokter mungkin tidak mencarinya.

Tidak ada tes khusus untuk mendiagnosis MS. Sebaliknya, dokter menggunakan informasi dari riwayat, pemeriksaan, dan beberapa tes untuk memastikan diagnosis dan menyingkirkan kemungkinan penyebab gejala lainnya.

Untuk menegakkan diagnosis, dokter perlu melihat bukti MS di dua bagian dari sistem saraf pusat pada dua waktu yang berbeda. Diagnosis dapat dibuat hanya setelah satu episode dengan kelainan yang terlihat pada MRI jika ada bukti MS dalam cairan tulang belakang dan semua kemungkinan penyebab gejala dan temuan MRI lainnya disingkirkan.

Tes yang mungkin digunakan dokter untuk mendiagnosis MS meliputi:

Riwayat dan pemeriksaan. Dokter akan menanyakan pertanyaan mendetail tentang jenis dan frekuensi gejala pada anak dan melakukan pemeriksaan neurologis menyeluruh.
MRI. MRI menunjukkan apakah ada bagian otak dan sumsum tulang belakang yang rusak. Itu juga dapat menunjukkan jika ada peradangan pada saraf optik antara mata dan otak, yang disebut neuritis optik.
Ketuk tulang belakang. Untuk prosedur ini, sampel cairan yang mengelilingi otak dan sumsum tulang belakang dikumpulkan dan diperiksa untuk mengetahui tanda-tanda MS.
Potensi yang timbul. Tes ini menunjukkan seberapa cepat sinyal bergerak melalui saraf. Sinyal ini akan lambat pada anak dengan MS jika ada riwayat neuritis optik.
Tomografi koherensi optik. Ini adalah tes yang mengambil gambar saraf optik dan dapat mencari penipisan. Ini dapat mengambil riwayat neuritis optik yang mungkin tidak menyebabkan gejala apa pun.

Pengobatan MS pada anak-anak dan remaja

Meskipun tidak ada obat untuk MS, ada pengobatan yang ditujukan untuk mengurangi lesi dan kekambuhan baru serta memperlambat perkembangan penyakit:

Steroid dapat mengurangi peradangan dan mengurangi lamanya dan tingkat keparahan kambuh.
Pertukaran plasma, yang menghilangkan antibodi yang menyerang mielin, dapat digunakan untuk mengobati kekambuhan jika steroid tidak digunakan Tidak bekerja atau tidak dapat ditoleransi.

Gejala khusus dapat diobati dengan obat lain untuk meningkatkan kualitas hidup.

Terapi fisik, pekerjaan, dan wicara juga dapat berguna untuk anak-anak dengan MS.

Rekomendasi diet untuk MS pada anak-anak

Rencana makan seseorang dengan MS penting untuk mencegah kekambuhan, terutama pada anak-anak. Satu studi tahun 2018 menemukan bahwa anak-anak yang makan makanan tinggi lemak, terutama lemak jenuh, lebih mungkin kambuh. Makan lebih banyak sayuran tampaknya mengurangi kekambuhan.

Studi tersebut tidak menunjukkan hubungan apa pun dengan peningkatan karbohidrat, kolesterol, produk susu, serat, buah, zat besi, atau gula.

Ada kemungkinan bahwa asupan lemak berlebih dapat memicu peningkatan bahan kimia inflamasi atau memengaruhi mikrobiota usus.

Studi tahun 2018 lainnya menunjukkan adanya hubungan antara asupan zat besi yang rendah dan kasus MS pada anak. Meskipun penelitian lebih lanjut diperlukan untuk lebih memahami hubungan antara makanan dan MS pada anak, diet sehat dapat menjadi faktor dalam mengurangi kekambuhan dan gejala.

Berikut beberapa makanan dan nutrisi yang dianggap dapat meningkatkan pola makan MS untuk anak-anak :

Pola makan seimbang. Keseimbangan yang sehat antara karbohidrat kompleks, lemak sehat, protein, buah-buahan, dan banyak sayuran meningkatkan kesehatan secara umum.
Zat besi. Makanan yang kaya zat besi antara lain sayuran berdaun hijau seperti bayam, kacang-kacangan, ayam, kalkun, roti gandum dan sereal yang diperkaya.
Asam lemak omega-3. Ini dapat ditemukan dalam suplemen dan makanan seperti salmon, biji rami, dan kenari. Asam lemak omega-3 telah dikaitkan dengan tingkat kekambuhan yang lebih rendah pada orang dewasa dengan MS.
Vitamin D. Vitamin D yang rendah dikaitkan dengan insiden MS yang lebih tinggi. Ikan berlemak seperti salmon dan cod, tuna kalengan, kuning telur, jamur, makanan yang diperkaya, dan suplemen vitamin D adalah pilihan yang baik.
Sayuran berserat tinggi. Sayuran hijau gelap dan sayuran lain yang tinggi serat dapat membantu menstabilkan gula darah dan mencegah kambuh. Bayam, brokoli, dan kangkung juga merupakan sumber kalsium dan zat besi yang bagus.

Berikut ini yang harus dihindari dalam diet MS pediatrik:

lemak jenuh
gula (yang dapat memperburuk gejala)
makanan ultra-olahan dan biji-bijian olahan
terlalu banyak garam (dapat dikaitkan dengan fungsi kognitif yang lebih rendah)
gluten, jika ditemukan tidak toleran (ada beberapa hubungan antara penyakit celiac dan MS, jadi disarankan pengujian untuk intoleransi)

Pertimbangan khusus dan tantangan sosial

Mengidap MS sebagai seorang anak dapat menimbulkan tantangan emosional dan sosial. Hidup dengan penyakit kronis yang serius dapat berdampak negatif pada anak:

citra diri
kepercayaan diri
prestasi di sekolah
persahabatan dan hubungan dengan orang lain seusia
kehidupan sosial
hubungan keluarga
perilaku
pemikiran tentang masa depan

Anak dengan MS harus memiliki akses ke konselor sekolah, terapis, dan orang lain serta sumber daya yang dapat membantu mereka melalui tantangan ini. Mereka harus didorong untuk berbicara tentang pengalaman dan masalah mereka.

Dukungan dari guru, keluarga, pendeta, dan anggota komunitas lainnya juga dapat membantu anak-anak berhasil menangani masalah ini.

Kehidupan harapan dan pandangan untuk anak-anak dan remaja dengan MS

MS adalah penyakit kronis dan progresif, tetapi tidak fatal dan biasanya tidak menurunkan harapan hidup. Ini benar tidak peduli berapa umur Anda saat itu dimulai.

Kebanyakan anak dengan MS pada akhirnya berkembang dari tipe kambuh-remisi menjadi kecacatan yang tidak dapat disembuhkan. Penyakit ini biasanya berkembang lebih lambat pada anak-anak dan remaja, dan kerusakan yang signifikan berkembang sekitar 10 tahun kemudian dibandingkan ketika MS dimulai pada masa dewasa.

Namun, karena penyakit ini dimulai pada usia yang lebih muda, anak-anak biasanya membutuhkan bantuan permanen sekitar 10 tahun lebih awal daripada mereka yang mengidap MS pada orang dewasa.

Anak-anak cenderung lebih sering flare dibandingkan orang dewasa selama beberapa tahun pertama setelah diagnosis. Tapi mereka juga pulih dari mereka dan mengalami remisi lebih cepat daripada orang yang didiagnosis sebagai orang dewasa.

MS pediatrik tidak dapat disembuhkan atau dicegah, tetapi dengan mengobati gejalanya, mengatasi tantangan emosional dan sosial, dan mempertahankan gaya hidup sehat, kualitas hidup yang baik adalah mungkin.