Pakar Nyeri B. Eliot Cole, MD, Menjelaskan Mengapa Pasien Harus Berjuang untuk Perawatan Yang Baik

'Semakin lama Anda melanjutkan dengan rasa sakit yang tidak diobati, semakin lama rasa sakit itu terjadi dan semakin sulit untuk diobati.' (B. ELIOT COLE, MD)

B. Eliot Cole, MD, MPA, adalah direktur eksekutif American Society of Pain Educators. Dia percaya bahwa perawatan multidisiplin awal — pendekatan berbasis tim yang memanfaatkan para ahli dan terapi dari beberapa disiplin ilmu — adalah cara terbaik untuk mengobati nyeri kronis. Dia menganjurkan pendidikan nyeri yang lebih baik di antara dokter dan petugas kesehatan.

T: Dapatkah dokter keluarga berhasil mengobati nyeri kronis?

J: Pandangan paling utama perawatan dokter adalah bahwa mereka memperlakukan semua rasa sakit sebagai nyeri akut, tidak peduli berapa lama itu berlangsung. Nyeri akut harus dianggap berakhir dalam 30 hari, kemudian subakut selama 30 sampai 60 hari, tetapi setelah itu nyeri kronis. Biologi nyeri kronis bukanlah biologi nyeri akut. Jika pergelangan tangan Anda jatuh dan patah, tulang akan sembuh dalam waktu empat hingga enam minggu, tetapi rasa sakit dapat terus berlanjut. Anda tidak bisa memperlakukannya seperti saat Anda menangani patah tulang akut.

T: Apa salahnya mengobati nyeri kronis secara akut?

J: Semakin lama Anda mengalami nyeri yang tidak diobati, semakin lama rasa sakit menjadi dan semakin sulit untuk diobati. Jadi jika Anda dirawat dalam 60 sampai 180 hari, kemungkinan Anda untuk bebas dari rasa sakit mendekati nol. Tetapi jika kami bisa mendapatkan Anda dalam 30 hingga 60 hari pertama, Anda mungkin tetap bebas rasa sakit — dari masalah khusus itu — selama sisa hidup Anda.

T: Apa yang Anda sarankan untuk dilakukan oleh pasien ?

J: Ambil sedikit tanggung jawab individu dan katakan kepada dokter, 'Saya ingin dirujuk ke spesialis nyeri, atau menemui ahli ortopedi.' Dalam kasus patah pergelangan tangan, dokter keluarga akan melakukan pekerjaan yang sangat baik untuk mengaturnya. Tapi begitu gips lepas dan tulang sembuh, jika masih sakit, Anda punya masalah. Anda mungkin perlu mengikuti program rehabilitasi tangan, Anda mungkin memerlukan suntikan ke leher Anda yang mengatur ulang sakelar untuk lengan Anda, Anda mungkin memerlukan rencana manajemen nyeri yang komprehensif pada akhirnya. Semakin cepat Anda mencapai tingkat perawatan tersebut, semakin baik hasilnya.

T: Anda menganjurkan manajemen nyeri yang komprehensif — kombinasi pendekatan seperti obat-obatan, konseling, terapi fisik, perawatan alternatif — semuanya dikoordinasikan oleh tim. Berapa banyak pasien yang benar-benar mendapatkannya di Amerika Serikat?

J: Dalam dekade terakhir, jumlah klinik nyeri multidisiplin yang besar telah menurun drastis, dari lebih dari 1.000 menjadi kurang dari 300 saat ini. Bahkan pemerintah federal hanya mengoperasikan satu klinik nyeri komprehensif sekarang, di Florida, melalui Departemen Urusan Veteran.

T: Apakah Anda masih dapat menemukan spesialis nyeri?

J: Masih belum cukup —Terutama jika Anda tinggal di Amerika Tengah, Anda benar-benar terluka. Ada sangat sedikit klinik nyeri yang bisa Anda kunjungi. Ini akan membutuhkan kerja keras dan mungkin empat jam berkendara untuk sampai ke suatu tempat yang mungkin memberi Anda bantuan yang Anda butuhkan. Di kota besar, Anda dapat berkendara di jalan dan menemukan klinik besar.

T: Mengapa penurunan jumlah klinik nyeri?

J: Ledakan tersebut sebagian karena perawatan terkelola. Kami masih membayar lebih banyak blok saraf dan prosedur daripada yang kami lakukan untuk perawatan multidisiplin, namun satu-satunya hal yang secara statistik terbukti membuat perbedaan adalah perawatan multidisiplin.

T: Apakah asuransi juga merupakan penghalang?

J: Banyak perusahaan akan berbelanja setiap dua atau tiga tahun untuk mendapatkan perawatan kesehatan dengan harga terendah yang dapat mereka beli. Tahun ini Anda bersama HMO ABC. Tiga tahun dari sekarang Anda bersama HMO XYZ. Rekaman tidak bergerak mulus bersama Anda. Dokumen di setiap tempat baru memiliki kecurigaan tentang apa yang telah dilakukan sebelumnya. Dan semua orang tahu kamu akan pindah lagi. Jadi tidak ada yang mau melakukan pekerjaan itu dengan benar.

T: Dengan semua kendala ini, bukankah Anda meminta banyak pasien untuk mengatakan bahwa mereka harus menuntut perawatan kompleks untuk mengatasi rasa sakit?

J: Saya tidak meminta pasien untuk melakukan sesuatu yang rumit selain mengambil tanggung jawab atas masalah mereka dan mengatakan mereka tidak senang. Lengan mu yang sakit. Di akhir enam minggu, jika masih terasa sakit, Anda perlu secara proaktif mengatakan, 'Saya perlu melanjutkan ke fase berikutnya.' Ketika dokter mengatakan untuk memberi waktu, berikan enam bulan, Anda harus mengatakan, 'Tidak, tidak, tidak.'

T: Jadi, bahkan ketika Anda kesakitan, Anda harus bertanggung jawab?