Gendut? Apa yang Mungkin Diabaikan Dokter Anda

Ann Silk, MD, mengkhawatirkan pasiennya yang kelebihan berat badan. Tetapi Dr. Silk, seorang residen penyakit dalam di University of Pittsburgh Medical Center, tidak hanya peduli tentang diet dan kadar kolesterol mereka. Ia juga khawatir jaringan lemak di tubuh mereka akan mengaburkan masalah kesehatan lainnya, seperti tumor.

Meskipun kelebihan berat badan membebani tubuh pasien, hal ini juga berdampak pada dokter yang mencoba melakukan pemeriksaan fisik. Manset tekanan darah harus lebih besar. Stetoskop tidak dapat mendeteksi kelainan jantung halus dan suara paru-paru yang teredam oleh daging. Dan timbangan medis sering kali mencapai 350 pon — sehingga sulit untuk menentukan dengan tepat seberapa kelebihan berat badan pasien terbesar.

Selain itu, kelebihan lemak tubuh dapat mengganggu kemampuan dokter untuk menilai kesehatan tiroid atau hati atau mengenali kelainan pertumbuhan. Bahkan dengan semua peralatan medis berteknologi tinggi yang mereka miliki, dokter masih menemukan beberapa informasi penting yang berpotensi menyelamatkan nyawa dengan menyentuh dan merasakan tubuh pasien mereka. Gemuk membuat pekerjaan itu jauh lebih sulit.

Tautan terkait:

'Sangat mengkhawatirkan bahwa kami tidak menemukan apa yang perlu kami temukan dalam ujian karena ada jaringan di jalan kami jari, dan di jalan stetoskop kami, 'kata Dr. Silk, yang ikut menulis artikel tentang masalah ini dalam terbitan Journal of American Medical Association minggu ini. 'Hal itu membuat kami sedikit ragu — mungkin Anda bahkan akan mengatakan tidak aman — apakah kami mengidentifikasi semua kelainan saat ujian.'

Dalam beberapa kasus, ketidakpastian ini dapat menyebabkan tumor yang terlewat atau kekeliruan lainnya , Dr. Silk menambahkan. 'Untuk pemeriksaan perut dan ginekologi, massa harus cukup besar sebelum Anda bisa menemukannya.'

John Simmons, MD, asisten profesor kedokteran keluarga dan komunitas di Texas A & amp; M Health Science Center, di College Station, mengatakan bahwa dokter tidak dapat mengidentifikasi kondisi seperti masalah hati, hernia, dan penumpukan cairan di perut hanya melalui pemeriksaan fisik. Namun, katanya, pemeriksaan perut, payudara, tiroid, dan genital sangat sulit dilakukan pada pasien obesitas.

Untuk alasan ini, pasien obesitas harus sangat proaktif untuk memastikan mereka mendapatkan tes skrining rutin, Dr. Simmons kata. Jika perlu, mereka harus 'mengambilnya untuk mengingatkan dokter tentang tes skrining yang berpotensi memalukan tetapi sangat penting seperti mammogram, Pap smear, pemeriksaan genital, dan kolonoskopi.'

Dampak obesitas pada pemeriksaan fisik masih tetap ada. area baru penelitian, kata Dr. Silk. Sepengetahuannya, belum ada penelitian yang dilakukan tentang apakah kelebihan lemak tubuh dapat menunda diagnosis serius, dan sekolah kedokteran serta buku teks tampaknya tertinggal di belakang peningkatan tingkat obesitas.

Lebih dari satu dari tiga orang dewasa AS obesitas, dan dua dari setiap tiga kelebihan berat badan. Rata-rata pria dan wanita Amerika sekarang memiliki berat masing-masing 195 pound dan 165 pound — sekitar 18% lebih banyak daripada yang mereka lakukan pada tahun 1960.

Dr. Silk dan rekan penulisnya berpendapat bahwa ujian fisik standar perlu diubah sebagai hasilnya. Berikut adalah beberapa perubahan yang menurut mereka harus dipertimbangkan oleh dokter dan pasien obesitas pada pemeriksaan fisik berikutnya:

Namun, perubahan ini sepertinya tidak mengatasi semua kekurangan pemeriksaan fisik. Pelatihan medis dan buku teks pada akhirnya perlu diperbarui untuk mencerminkan epidemi obesitas, tulis Dr. Silk dan koleganya, dan beberapa dokter mungkin perlu berinvestasi dalam teknologi dan peralatan baru.