Tidak Ada Peningkatan Serangan Jantung, Risiko Stroke yang Terlihat dengan Obat ADHD

Lebih dari satu juta orang dewasa AS yang minum obat untuk attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) tampaknya tidak meningkatkan risiko serangan jantung atau stroke, seperti yang dikhawatirkan beberapa ahli, menurut sebuah studi baru yang diterbitkan hari ini di situs web dari Journal of American Medical Association.

Obat perangsang — kelas yang mencakup Ritalin, Adderall, Concerta, dan versi generiknya — dan obat non-stimulan Strattera semuanya telah terbukti sedikit meningkatkan tekanan darah dan detak jantung, yang dapat menyebabkan masalah jantung.

Para peneliti belum secara meyakinkan mengaitkan efek samping ini dengan serangan jantung, stroke, atau kematian mendadak karena penyebab terkait jantung, tetapi Food and Drug Administration (FDA ) telah menerima banyak laporan tentang masalah ini dan masalah jantung lainnya pada orang yang menggunakan stimulan untuk ADHD. Pada tahun 2006, FDA memerintahkan produsen stimulan untuk menambahkan peringatan tentang potensi risiko jantung pada label produk mereka, meskipun badan tersebut tidak lagi mewajibkan apa yang disebut peringatan kotak hitam yang direkomendasikan oleh panel penasihat.

Tautan terkait:

Studi baru, yang didanai dan sebagian diawasi oleh FDA dan badan kesehatan federal lainnya, adalah yang terbesar hingga saat ini dan tampaknya mendukung keputusan FDA untuk memilih peringatan label yang lebih ringan.

Para peneliti di beberapa perusahaan asuransi kesehatan besar di seluruh negeri menganalisis catatan medis dan farmasi dari 443.198 orang berusia antara 25 dan 64 tahun, kira-kira sepertiga di antaranya telah mengisi resep untuk stimulan atau Strattera.

Setelah mengontrol faktor lain yang dapat meningkatkan risiko kardiovaskular (seperti merokok), penulis tidak menemukan peningkatan serangan jantung, stroke, atau tingkat kematian akibat serangan jantung mendadak di antara orang-orang yang saat ini menggunakan obat ADHD. Mereka juga tidak menemukan perbedaan risiko kardiovaskular di antara orang-orang yang pernah menggunakan obat ADHD di masa lalu dan yang mengonsumsinya saat ini.

Meskipun temuan ini seharusnya menghilangkan ketakutan orang yang menggunakan obat-obatan ini, penelitian ini tidak sepenuhnya mengesampingkan kemungkinan peningkatan kecil dalam risiko jantung, kata penulis utama Laurel Habel, PhD, seorang ilmuwan penelitian di Kaiser Permanente Division of Research, di Oakland, California.

'Studi kami menunjukkan bahwa obat-obatan ini tidak terkait dengan peningkatan risiko yang nyata, tetapi kami tidak dapat mengatakan bahwa mereka sepenuhnya aman, 'kata Habel. 'Masuk akal bagi pasien dan dokter untuk membicarakan potensi risikonya.'

Studi tersebut memiliki beberapa keterbatasan yang mencegah kesimpulan yang lebih tegas tentang keamanan obat. Para peneliti tidak dapat memastikan bahwa peserta benar-benar mengonsumsi resep yang mereka isi, misalnya, dan mereka mengikuti peserta rata-rata hanya selama 16 bulan.

'Itu bukan waktu yang lama untuk melihat kardiovaskular risiko, karena risiko kardiovaskular meluas selama bertahun-tahun, 'kata Robert Myerburg, MD, seorang profesor kedokteran dan fisiologi di Fakultas Kedokteran Universitas Miami Miller.

Dan meskipun sangat besar, penelitian tersebut mungkin tidak telah cukup besar untuk mendeteksi peningkatan kecil risiko, karena serangan jantung dan masalah kardiovaskular serius lainnya relatif jarang, kata Philip Shaw, MD, seorang peneliti ADHD di Institut Kesehatan Mental Nasional yang menulis editorial yang menyertai penelitian tersebut. Memang, hanya 2.228 peserta penelitian — setengah dari 1% —mengalami serangan jantung, stroke, atau kematian jantung mendadak.

Lebih dari 1,5 juta orang dewasa di Amerika Serikat menggunakan stimulan, menurut belajar. Sebagian besar menggunakan obat untuk ADHD, meskipun dokter terkadang meresepkan stimulan yang tidak sesuai dengan label untuk kelelahan terkait depresi, narkolepsi, dan kondisi lainnya.

Meskipun anak-anak dengan ADHD telah mendapatkan perhatian terbesar dari para peneliti dan masyarakat- pejabat kesehatan, orang dewasa menyumbang sepertiga dari semua resep untuk obat ADHD pada tahun 2005. Sebuah studi sebelumnya oleh kelompok peneliti yang sama tidak menemukan hubungan antara obat ADHD dan kejadian kardiovaskular serius pada anak-anak dan dewasa muda, catatan Shaw dalam editorialnya.

Orang yang mengonsumsi obat ADHD harus terus waspada terhadap efek samping yang tidak terlalu serius, seperti insomnia dan kehilangan nafsu makan, kata Shaw. Tapi, katanya, penelitian ini 'sangat meyakinkan' terkait risiko kardiovaskular.