Tidak, Kontrol Kelahiran Tidak Menyebabkan Kanker. (Faktanya, Itu Melindunginya)

Jika Anda memperhatikan debat perawatan kesehatan AS dan bagaimana perubahan asuransi dapat memengaruhi kesehatan wanita, Anda mungkin tahu bahwa pemerintahan Trump bukanlah penggemar kontrasepsi yang disponsori perusahaan. Presiden menandatangani perintah eksekutif pada bulan Mei yang berusaha untuk membatalkan persyaratan era Obama bahwa sebagian besar polis asuransi mencakup biaya kontrasepsi, dan masalah tersebut tetap menjadi pertanyaan yang membayangi saat Senat Republik bekerja untuk mengesahkan pengganti Undang-Undang Perawatan Terjangkau (ACA).

Ada banyak alasan mengapa kelompok medis terkemuka dan pakar kesehatan masyarakat mendukung mandat ACA yang menghilangkan biaya sendiri untuk pengendalian kelahiran. Tapi mari kita lihat, sejenak, pada satu argumen yang dibuat menentangnya: Katy Talento, asisten khusus kebijakan kesehatan Presiden Trump, sebelumnya menyebut kontrasepsi oral sebagai "sekumpulan karsinogen" dan sebagai "bahan kimia berbahaya, karsinogenik," sebagai New York Times melaporkan minggu ini.

Talento — yang memegang gelar master dari Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Harvard, dan telah bekerja sebagai spesialis penyakit menular dan menghabiskan waktu sebagai biarawati — juga menghubungkan pil KB dengan infertilitas dan keguguran. Pada tahun 2015, dia menulis bahwa "semakin lama Anda minum pil, semakin besar kemungkinan Anda merusak rahim untuk menampung bayi sama sekali."

Ini adalah beberapa tuduhan yang cukup serius, terutama dari seseorang yang membentuk kebijakan yang akan mempengaruhi perempuan dan keluarga di seluruh negeri. Jadi, apakah klaim Talento benar? Bisakah kontrasepsi benar-benar menyebabkan kanker, atau berkontribusi pada masalah kesehatan lainnya ini? Berikut hal-hal yang perlu Anda ketahui.

Tidak jelas apa sebenarnya yang dirujuk Talento saat dia mendeskripsikan kontrasepsi sebagai karsinogenik. Tetapi beberapa penelitian telah mengaitkan penggunaan kontrasepsi oral dengan peningkatan risiko kanker payudara dan serviks untuk sementara. Penelitian yang paling sering dikutip, makalah tahun 2014 yang diterbitkan dalam Cancer Research , menemukan bahwa wanita yang baru-baru ini menggunakan kontrasepsi oral dengan estrogen dosis tinggi memiliki risiko lebih tinggi terkena kanker payudara daripada mereka yang menggunakan versi lain. atau tidak sama sekali.

Namun penulis studi tersebut menulis bahwa temuan mereka "harus ditafsirkan dengan hati-hati". Meskipun hasil menunjukkan peningkatan risiko kanker payudara, mereka menjelaskan dalam makalah mereka, "banyak manfaat kesehatan yang terkait dengan penggunaan ... dan penurunan risiko kondisi payudara jinak, juga harus dipertimbangkan saat membuat pilihan individu." ("Manfaat mapan" tersebut termasuk pengaturan siklus menstruasi, penurunan PMS, dan, tentu saja, perencanaan reproduksi.)

Laura MacIsaac, MD, profesor kebidanan, ginekologi, dan ilmu reproduksi di Icahn School dari Medicine di Mount Sinai, mengatakan ada peringatan lain yang perlu dipertimbangkan tentang temuan ini, juga: Studi yang menunjukkan peningkatan risiko kanker saat pasien menggunakan kontrasepsi kemungkinan besar menangkap apa yang disebut "bias pengawasan," katanya Kesehatan .

“Ketika pasien menggunakan pil, mereka harus lebih sering mengunjungi ginekolog atau dokter keluarga untuk diperiksa dan mendapatkan lebih banyak resep ulang,” kata Dr. MacIsaac, yang juga memegang peran kepemimpinan dengan American Congress of Obstetricians and Gynecologists. “Jadi mereka mendapatkan lebih banyak pemeriksaan payudara, Pap smear, dan dapat melaporkan berbagai hal ke dokter lebih sering.”

Dengan kata lain, dokter menemukan lebih banyak kanker pada pengguna pil daripada pada wanita yang tidak harus ke dokter sesering mungkin — seperti mereka yang tabungnya diikat, yang memiliki IUD, atau yang tidak menggunakan kontrasepsi sama sekali.

Analisis yang lebih baru — menggunakan data dari dunia Studi terlama tentang efek kesehatan dari KB — mendukung temuan bahwa pengguna kontrasepsi oral saat ini atau baru-baru ini lebih mungkin didiagnosis dengan kanker payudara dan serviks. Namun para peneliti juga menemukan bahwa perbedaan risiko yang nyata menghilang dalam waktu lima tahun setelah tidak menggunakan pil.

Terlebih lagi, penelitian tersebut menemukan bahwa, dalam jangka panjang, pengendalian kelahiran tampaknya melindungi terhadap beberapa jenis kanker. Untuk 46.000 peserta studi, meminum pil dikaitkan dengan sekitar 33% penurunan risiko terkena kanker endometrium dan ovarium, dan sekitar 20% penurunan risiko terkena kanker kolorektal.

Penurunan risiko tersebut tampaknya mempengaruhi bertahan bertahun-tahun setelah wanita meminum pil terakhir mereka juga — mungkin selama 35 tahun atau lebih untuk kanker kolorektal dan ovarium. “Hasil ini memberikan bukti kuat bahwa kebanyakan wanita tidak mengekspos diri mereka pada bahaya kanker jangka panjang jika mereka memilih untuk menggunakan kontrasepsi oral,” tulis penulis dalam American Journal of Obstetrics and Gynecology ; “Memang, banyak yang kemungkinan akan dilindungi.”

Sangat sedikit penelitian yang mengamati hubungan kanker dengan bentuk kontrasepsi hormonal lainnya, seperti intrauterine device (IUD) dan implan. Tetapi bukti terbatas (terkait dengan penelitian tentang pengendalian kelahiran dan pembekuan darah) menunjukkan bahwa bentuk non-oral memiliki "risiko yang sama atau sedikit lebih tinggi" daripada pil, penulis menulis.

Dr. MacIsaac mengatakan peningkatan diagnosis kanker payudara dan serviks pada pengguna pil saat ini “tidak sama dengan efek perlindungan pada rahim, ovarium, dan kanker kolorektal — yang bertahan seumur hidup dan menciptakan efek yang sangat besar.” Faktanya, katanya, dokter bahkan melakukan uji klinis untuk mengobati kanker endometrium dengan kontrasepsi hormonal, “karena kita tahu bahwa progestin dosis tinggi di rahim mencegah, menghentikan, bahkan membalikkan kanker endometrium dini. ”

Ide Talento tentang pengendalian kelahiran yang memengaruhi kesuburan dan menyebabkan keguguran juga tidak bertahan, kata Dr. MacIsaac. Sebagian besar wanita melanjutkan ovulasi normal dalam satu atau dua bulan setelah menghentikan sebagian besar alat kontrasepsi, dan tidak ada bukti yang menunjukkan bahwa paparan jangka panjang terhadap alat kontrasepsi dapat mengurangi peluang wanita untuk hamil.

“Wanita meminum pil untuk waktu yang lama mungkin telah mengurangi kesuburan saat mereka tidak menggunakan pil, "katanya," tetapi bukan karena efek kimiawi dari pil dari waktu ke waktu. " Sebaliknya, katanya, itu bisa jadi karena mereka (dan ovarium serta sel telur mereka) telah menua, terutama jika mereka lebih tua dari 35. Wanita yang memiliki masalah kesuburan mungkin juga tidak menemukannya sampai mereka berhenti minum pil dan ingin menjadi dewasa. hamil, tambahnya.

Mengenai gagasan bahwa kontrasepsi dapat menyebabkan seorang wanita kehilangan kehamilan? “Keguguran sangat umum terjadi secara alami,” kata Dr. MacIsaac. “Kami tahu betapa mudahnya wanita hamil dan memiliki bayi normal yang sehat ketika mereka mencoba kontrasepsi dengan pil, dan mungkin melewatkan satu atau dua pil. Pil tersebut tidak membuat kehamilan itu keguguran; kami benar-benar yakin akan hal itu. ”

Pengendalian kehamilan secara hormonal memang tidak sempurna. Hal ini dapat meningkatkan risiko penggumpalan darah, dikaitkan dengan perubahan suasana hati dan kualitas hidup yang lebih rendah untuk beberapa wanita, dan beberapa metode memiliki tingkat kegagalan yang lebih tinggi daripada yang lain.

Namun menyebutnya "berbahaya" tidak membantu , kata Dr. MacIsaac — dan mengaitkannya dengan kanker atau masalah kesuburan sama sekali tidak masuk akal. “Ada bahaya terhadap estrogen secara alami, atau secara sintetis,” katanya, “tetapi itu harus dimasukkan ke dalam konteks semua kebutuhan dan manfaat lain yang diberikan oleh hormon, secara alami atau eksogen.”

Pantatnya garis? Dia memberi tahu pasiennya bahwa pil KB "adalah versi sintetis dari hormon alami mereka" yang telah digunakan selama 50 tahun, di seluruh dunia. “Kami tahu apa bahayanya, dan kami tahu manfaatnya,” kata Dr. MacIsaac, “dan kami harus menyeimbangkannya untuk setiap pasien.”