Kota New York Akan Menjadi Orang Baik yang Tidak Mendapatkan Suntikan Campak. Apakah Tidak Ada Masalah untuk Tidak Vaksinasi?

Kota New York mengumumkan keadaan darurat kesehatan masyarakat minggu ini sehubungan dengan wabah campak yang sedang berlangsung, ketika Walikota Bill de Blasio mengumumkan bahwa orang yang tidak divaksinasi dapat dikenai denda $ 1.000. Kasus campak berada pada titik tertinggi dalam lima tahun di Amerika Serikat, Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) AS juga melaporkan minggu ini, dengan 465 kasus di seluruh negeri — banyak di antaranya terjadi dalam komunitas Yahudi Ortodoks di Brooklyn.

Meskipun vaksinasi diwajibkan bagi anak-anak untuk bersekolah di sekolah umum, sebagian besar negara bagian (termasuk New York) mengizinkan orang tua untuk mengajukan permohonan pengecualian agama. Namun pada bulan Desember, Kota New York mengeluarkan mandat yang mewajibkan anak-anak yang bersekolah di sekolah swasta Yahudi untuk divaksinasi juga. Minggu ini, mandat diperluas lebih lanjut, membutuhkan vaksinasi secara menyeluruh di lingkungan Williamsburg Brooklyn, terlepas dari status sekolah.

Penentang vaksin berpendapat bahwa deklarasi ini merupakan pelanggaran hak dan kebebasan beragama mereka, tetapi Walikota berkata bahwa kesehatan masyarakat, di tengah-tengah epidemi yang “sangat, sangat mengganggu”, menjadi yang utama. Karena meskipun vaksin campak gondok, dan rubella (MMR) sangat efektif untuk melindungi dari penyakit ini, vaksin ini tidak sempurna — dan tidak semua orang bisa mendapatkannya.

Deklarasi resmi walikota menyatakan bahwa “keberadaan setiap orang di Williamsburg yang tidak memiliki vaksin MMR, kecuali jika vaksin tersebut dikontraindikasikan secara medis atau orang tersebut telah menunjukkan kekebalan terhadap campak, menciptakan risiko yang tidak perlu dan dapat dihindari untuk melanjutkan wabah. ”

Kontraindikasi secara medis berarti ada sesuatu tentang status kesehatan seseorang yang membuatnya tidak aman atau tidak efektif bagi mereka untuk mendapatkan vaksin MMR. Menurut CDC, berikut adalah kontraindikasi tersebut — dan satu-satunya saat tidak masalah untuk melewatkan vaksin penting ini, kata Richard Rupp, MD, direktur Sealy Center for Vaccine Development di University of Texas Medical Branch.

Untuk efektivitas penuh, vaksin MMR diberikan dua kali, biasanya sekali pada 12 sampai 15 bulan dan sekali pada usia 4 sampai 6 tahun. Tetapi jika seorang anak mengalami reaksi alergi yang mengancam nyawa setelah satu dosis vaksin MMR, dokter mungkin menyarankan agar dia tidak menerima suntikan kedua. Siapa pun dengan alergi yang diketahui terhadap salah satu komponen vaksin MMR mungkin disarankan untuk menghindari suntikan juga.

Wanita yang sedang hamil atau mungkin hamil harus menunggu untuk divaksinasi sampai mereka tidak hamil lebih lama, menurut CDC — dan wanita juga harus menghindari kehamilan setidaknya selama satu bulan setelah mendapatkan vaksin.

Masih ada beberapa pertanyaan tentang keamanan beberapa vaksin untuk wanita hamil dan bayi yang belum lahir, Rupp memberitahu Kesehatan . “Dalam kehidupan nyata, kami tidak pernah melihat bayi yang lahir rusak akibat vaksin campak, tapi kami tetap ingin berhati-hati saat masih belajar.”

Orang dengan sistem kekebalan yang lemah— karena mereka menderita penyakit kronis, sedang mengonsumsi obat penekan kekebalan, pernah menjalani transplantasi organ, atau sedang menjalani perawatan kanker, misalnya — tidak boleh divaksinasi, kata Dr. Rupp. “Bahkan jika kami memvaksinasi mereka, efektivitasnya kecil karena memanfaatkan sistem kekebalan,” katanya. “Jika sistem kekebalan tidak kuat, itu tidak akan bekerja sebaik yang seharusnya.”

Siapa pun yang memiliki orang tua, saudara laki-laki, atau saudara perempuan dengan riwayat masalah sistem kekebalan mungkin juga ingin untuk berbicara dengan dokter mereka tentang apakah mereka harus memiliki vaksin MMR, menurut CDC. Hal yang sama berlaku untuk siapa saja yang pernah mengalami kondisi yang membuat mereka mudah berdarah atau memar, yang dapat membuat mereka berisiko mengalami komplikasi dari semua jenis suntikan.

Jika Anda baru saja menjalani transfusi darah atau menerima produk darah lain, dokter Anda mungkin menyarankan untuk menunda vaksin MMR Anda setidaknya selama tiga bulan. Darah mengandung antibodi yang melawan infeksi dan zat asing lainnya di dalam tubuh, kata Dr. Rupp, dan mendapatkan vaksinasi tidak lama sebelum atau setelah transfusi darah dapat mengurangi keefektifannya.

Untuk alasan yang sama, ini tidak baik Ide untuk mendapatkan lebih dari satu vaksin hidup — artinya vaksin tersebut mengandung versi lemah dari virus yang dilindunginya — terlalu berdekatan. CDC merekomendasikan untuk tidak mendapatkan vaksin MMR dalam waktu empat minggu setelah mendapatkan vaksin lain.

Jika seorang anak merasa tidak enak badan atau mengalami demam tinggi, dokternya dapat merekomendasikan penjadwalan ulang janji vaksinasi. Beberapa orang yang mendapatkan vaksin campak mungkin mengalami demam ringan dan nyeri di sekitar tempat suntikan. “Idenya adalah kami tidak ingin memperburuk keadaan jika Anda sudah merasa tidak enak dan sistem kekebalan Anda sudah bekerja keras,” kata Dr. Rupp. “Kami tidak ingin bertumpuk.”

Namun, Dr. Rupp mengatakan bahwa secara umum tidak masalah untuk memvaksinasi anak yang menderita flu ringan atau demam ringan. “Kami tidak ingin sebuah keluarga meninggalkan janji temu mereka dan sibuk dan tidak kembali,” katanya, “jadi kami mencoba untuk memvaksinasi saat mereka di sana, selama anak merasa baik-baik saja.”

Bayi di bawah usia 1 tahun umumnya tidak divaksinasi campak, gondongan, dan rubella, karena sistem kekebalan mereka tidak cukup berkembang agar vaksin dapat bekerja seefektif pada anak yang lebih besar. Namun, jika sebuah keluarga bepergian ke daerah di mana terdapat campak, atau jika wabah terjadi di dekatnya, dokter mungkin menyarankan untuk memvaksinasi bayi mulai dari 6 bulan.

“Saya melihat cukup banyak keluarga yang bepergian secara internasional, dan kami memvaksinasi banyak anak itu pada usia 6 bulan, ”kata Dr. Rupp. “Saya hanya memastikan orang tua tahu bahwa anaknya masih membutuhkan dua vaksin tambahan dan suntikan ini tidak akan dihitung dalam persyaratan mereka untuk sekolah, karena tidak akan seefektif itu.”

Orang dewasa yang lahir sebelum tahun 1957 umumnya diyakini memiliki kekebalan terhadap campak dan tidak perlu divaksinasi. “Kemungkinan besar Anda terpapar dan terkena campak ketika Anda masih kecil,” kata Dr. Rupp.

Mereka yang lahir setelah waktu itu harus memeriksa catatan medis mereka, jika tersedia, untuk melihat apakah mereka divaksinasi sebagai anak-anak. “Jika Anda tidak ingat atau tidak dapat mengetahuinya, Anda dapat melakukan tes darah untuk mengetahui apakah Anda memiliki kekebalan,” kata Dr. Rupp. “Atau, jika Anda berada dalam situasi berisiko tinggi, mungkin lebih cepat dan lebih mudah untuk mendapatkan vaksinasi saja. Meskipun Anda pernah divaksinasi sebelumnya, mendapatkan dosis lain tidak akan merugikan Anda. ”