Masalah Visi Baru Biasa Setelah LASIK, Kata Studi

Bagi banyak orang dengan penglihatan yang kurang sempurna, operasi mata laser adalah alternatif yang disambut baik untuk memakai kacamata atau lensa kontak. Sejak diluncurkan di pasaran pada tahun 1999, jutaan orang Amerika telah menjalani laser insitu keratomileusis (LASIK), dan penelitian menunjukkan bahwa sebagian besar senang dengan hasilnya.

Namun seperti prosedur medis lainnya, LASIK memiliki risiko. Sekarang, sebuah penelitian menunjukkan bahwa banyak pasien mengalami masalah penglihatan baru pasca operasi — seperti mata kering, penglihatan ganda, dan silau — yang tidak mereka alami sebelumnya.

Untuk mengevaluasi kepuasan pasien dengan LASIK, peneliti di Food and Drug Administration merekrut dua kelompok pasien yang merupakan kandidat yang baik untuk operasi. Satu termasuk 262 personel Angkatan Laut tugas aktif, dan yang lainnya termasuk 312 orang dewasa sipil.

Kedua kelompok diberi kuesioner berbasis web untuk mengevaluasi keluhan penglihatan, sebelum operasi mereka dan lagi setelahnya, pada satu dan tiga bulan pasca -op. Peserta sipil juga menyelesaikan kuesioner enam bulan setelahnya.

Tidak mengherankan, pasien biasanya melaporkan gejala visual dan ketidakpuasan dengan penglihatan sebelum menjalani LASIK. Dan inilah kabar baiknya: Prevalensi keseluruhan gejala visual dan mata kering menurun setelah operasi.

Tetapi 43 persen orang di kelompok Angkatan Laut, dan 46 persen di kelompok sipil, melaporkan gejala visual— seperti gambar ganda, silau, lingkaran cahaya, dan ledakan bintang — setelah operasi yang belum pernah mereka laporkan sebelumnya. Dan pada kedua kelompok, sekitar 28 persen pasien yang tidak memiliki masalah mata kering yang signifikan sebelum operasi memiliki gejala ringan hingga berat tiga bulan setelahnya.

“Oleh karena itu, pasien harus diberi informasi yang memadai tentang potensi risiko pengembangan gejala mata kering, bahkan jika tidak bergejala sebelum operasi, "tulis Malvina Eydelman, MD, seorang dokter mata dengan Pusat Kesehatan Perangkat dan Radiologi FDA, dan rekan penulisnya.

Sementara sebagian besar peserta mengatakan mereka senang dengan hasil mereka, antara 1 dan 4 persen pasien melaporkan ketidakpuasan dengan penglihatan mereka pasca-LASIK, dan 1 hingga 2 persen melaporkan ketidakpuasan dengan pembedahan itu sendiri.

Meskipun gejala visual umum terjadi, hanya beberapa peserta yang mengatakan mereka menyebabkan keterbatasan fungsional yang signifikan. Dan prevalensinya menurun antara tiga dan enam bulan pasca operasi — sebuah temuan yang konsisten dengan penelitian sebelumnya yang menunjukkan peningkatan gejala visual dari waktu ke waktu.

Studi yang dipublikasikan hari ini di JAMA Ophthalmology, adalah salah satu dari sedikit yang melaporkan perkembangan gejala visual baru setelah LASIK. Karena hasilnya dilaporkan sendiri, penulis tidak dapat memastikan dengan pasti berapa banyak gejala yang benar-benar baru (dan kemungkinan disebabkan oleh operasi) dan berapa banyak yang merupakan kemunduran dari kondisi pasien sebelumnya.

Apa yang mereka ketahui, berdasarkan hasil penelitian ini dibandingkan dengan penelitian sebelumnya, adalah bahwa orang lebih cenderung melaporkan masalah penglihatan pasca operasi ketika diberikan survei online, dibandingkan menjawab pertanyaan secara langsung atau berbicara dengan dokter.

“Keengganan pasien untuk melaporkan kejadian 'negatif' kepada ahli perawatan kesehatan mereka telah didokumentasikan,” tulis para penulis. Mengizinkan orang untuk menjawab kuesioner secara pribadi, dengan jaminan bahwa dokter mereka tidak akan melihat tanggapannya, telah terbukti mengurangi tanggapan yang bias, tambah mereka.

Dalam kasus ini, penulis memperkirakan bahwa mengumpulkan informasi tentang gejala setelah LASIK secara langsung (survei yang dilakukan dokter di kantor, misalnya) dapat meremehkan tingkat masalah dengan faktor 2 hingga 4.

Penulis mengatakan bahwa kuesioner yang digunakan dalam penelitian —Disebut kuesioner Patient-Reported Outcome With LASIK (PROWL) —harus tersedia online untuk diambil pasien sebelum dan setelah operasi. Ini akan menjadi alat yang sangat berguna untuk mengumpulkan data dalam uji klinis di masa mendatang, kata mereka.

“Pemahaman yang lebih baik tentang persepsi pasien setelah prosedur ini akan memberikan hasil yang lebih baik dan akan memberikan informasi yang lebih baik untuk persetujuan yang diinformasikan kepada pasien yang sedang mempertimbangkan operasi LASIK, ”tulis mereka.

Tentu saja, hasil yang bias masih memungkinkan, bahkan dengan survei online. “Ada kemungkinan bahwa peserta lebih cenderung melaporkan kepuasan dalam upaya untuk konsisten dengan dan membenarkan pilihan mereka untuk menjalani operasi,” tulis penulis, “yang mengarah ke meremehkan tingkat gejala dan menilai kepuasan terlalu tinggi.

Dan mereka mencatat bahwa karena ukuran sampel yang relatif kecil dan masa tindak lanjut yang terbatas, temuan mereka mungkin tidak dapat digeneralisasikan untuk semua orang yang menjalani LASIK. Untuk lebih memahami pasien mana yang lebih cenderung tidak puas dengan operasi, kata mereka, diperlukan penelitian jangka panjang yang lebih besar.