Panduan Antidepresan Baru: Semua Bekerja Sama, Tetapi Beberapa Lebih Mahal Dari Yang Lain

Jika Anda merasa depresi dan dokter Anda mengatakan bahwa dia hanya tahu obat untuk membantu Anda, jangan percaya begitu saja.

Tidak ada bukti yang menunjukkan bahwa satu antidepresan lebih efektif daripada satu lagi dalam membuat Anda merasa lebih baik, menurut pedoman baru yang dirilis Senin oleh American College of Physicians (ACP). Namun, biaya dan efek samping bervariasi, dan harus berperan saat memilih pengobatan.

Panduan ini didasarkan pada analisis — yang terbesar dari jenisnya hingga saat ini — dari lebih dari 200 uji klinis antidepresan yang membanjiri pasar sejak pelepasan fluoxetine (Prozac) lebih dari 20 tahun yang lalu.

Antidepresan adalah salah satu obat yang paling banyak diresepkan di Amerika Serikat dan termasuk penghambat reuptake serotonin selektif (SSRI) seperti fluoxetine , sertraline (Zoloft), dan paroxetine (Paxil), serta obat lain, seperti bupropion (Wellbutrin) dan citalopram (Celexa).

“Bukti yang tersedia menunjukkan tidak ada perbedaan klinis dalam kemanjuran antidepresan generasi kedua, ”kata Amir Qaseem, MD, PhD, penulis utama pedoman ini dan rekan medis senior ACP. “Obat A sama dengan Obat B. Anda tidak bisa benar-benar mengatakan bahwa yang satu lebih baik dari yang lain.”

Efek samping yang paling umum dari setiap obat memang berbeda-beda secara signifikan, namun demikian, begitu juga biayanya obat-obatan.

Venlafaxine (juga dikenal dengan nama mereknya, Effexor) tampaknya lebih mungkin menyebabkan mual daripada SSRI, misalnya, sementara paroxetine cenderung menghasilkan lebih banyak penambahan berat badan daripada obat lain. Dokter harus berhenti memprediksi obat mana yang paling mungkin berhasil untuk pasien tertentu, dan sebaliknya harus mendiskusikan efek samping yang dapat (dan mau) ditoleransi oleh pasien dan apa yang memungkinkan anggaran mereka, pedoman mengatakan.

Selain memperhitungkan biaya dan efek samping, pedoman tersebut juga merekomendasikan agar dokter:

Sekitar 1 dari 5 orang dewasa di Amerika Serikat mengalami depresi pada suatu saat dalam hidup mereka, dan beban ekonomi akibat depresi tersebut. gangguan mencapai $ 83 miliar, menurut ACP.

Selanjutnya: Beberapa pengobatan bulanan lebih mahal $ 200 daripada yang lain

Dr. Qaseem mengatakan pesan yang harus diambil dokter dari pedoman ini adalah, "Bicaralah dengan pasien Anda, dan buat mereka sadar bahwa semua obat ini sama. Kemudian, beri tahu mereka bahwa obat-obatan ini memiliki efek samping yang berbeda — beberapa lebih serius daripada yang lain — dan bahwa biayanya akan bervariasi bergantung pada rencana kesehatan mereka. ”

Panduan baru ini bertentangan dengan kebijaksanaan konvensional yang berlaku, bahkan di antara beberapa pakar.

Dr. Qaseem dan rekan-rekannya, misalnya, membandingkan efektivitas antidepresan generasi kedua di antara beberapa subkelompok pasien, termasuk pria dan wanita, tua dan muda, dan orang yang mengalami gejala kecemasan atau insomnia selain depresi. Mereka tidak menemukan perbedaan yang signifikan dalam kemanjuran, bahkan di antara pasien ini; Ini adalah temuan yang akan dibantah oleh beberapa psikiater berdasarkan pengalaman mereka, menurut Gregory Simon, MD, seorang psikiater dan peneliti di Group Health Center for Health Studies, di Seattle.

“Ada banyak pengetahuan klinis di luar sana. Orang yang memiliki gejala kecemasan, katakanlah, seharusnya mendapatkan pengobatan yang lebih baik dengan jenis obat ini daripada jenis obat itu, ”kata Dr. Simon. “Tapi pengetahuan itu tidak pernah didukung oleh penelitian. Tidak ada cara yang baik untuk memprediksi siapa yang akan bekerja lebih baik dengan obat mana. ”

Implikasi biaya dari fakta ini penting untuk dipertimbangkan, menurut Dr. Simon, terutama karena individu semakin bertanggung jawab atas bagian yang lebih besar dari biaya perawatan kesehatan mereka.

Meskipun khasiat antidepresan sangat mirip, harganya tidak. Pasokan bulanan duloxetine (Cymbalta) — obat yang masih dilindungi paten — harganya sekitar $ 240, menurut angka yang dikumpulkan oleh Consumer Reports; pasokan fluoxetine (Prozac) yang setara harganya rata-rata hanya $ 30 sebulan.

Baik pasien maupun dokter cenderung melahirkan karena kesalahpahaman bahwa obat yang lebih baru (dan lebih mahal) pasti lebih baik, kata Dr. Simon , dan pasien sering kali skeptis ketika dokter menjelaskan bahwa dia meresepkan obat termurah yang tersedia. Namun, dia menambahkan, “Saya dapat mengatakan dengan kepastian 100%: Semakin mahal tidak lebih baik.”

Pedoman tersebut diterbitkan minggu ini di jurnal Annals of Internal Medicine.

12 Cara Tanpa Biaya untuk Mengobati Depresi Sendiri

Yup, Terapi Itu Mahal. Berikut Bantuan

Bagaimana Latihan Dapat Meningkatkan Mood Anda

Haruskah Anda Berhenti atau Mengganti Antidepresan?