Ahli Saraf Lisa Mannix Menjelaskan Apa yang Perlu Anda Ketahui Tentang Rasa Sakit di Kepala Anda

'Orang-orang berhak mendapatkan diagnosis yang tepat dan perawatan yang memadai.' (LISA K. MANNIX)

Lisa Mannix, MD, adalah ahli saraf di praktik swasta di Cincinnati .

T: Apa petunjuk bahwa dokter perawatan primer Anda tidak menangani sakit kepala Anda dengan serius?

J: Penyedia layanan primer sangat sibuk dan mereka harus mengetahui sejumlah besar gangguan dan perawatan. Itu bagian dari tanggung jawab pasien untuk membantu mereka menanggapinya dengan serius. Menyediakan kalender sakit kepala, bertemu dan bertanya tentang pengobatan atau pengobatan baru, tanyakan 'Apakah saya seseorang yang harus menemui spesialis sakit kepala?' Mereka mungkin sangat berterima kasih dan merujuk Anda. Sebagian karena Anda juga menanggapinya dengan serius.

T: Mengapa kita sangat sedikit memahami tentang apa yang secara spesifik menyebabkan sakit kepala?

J: Bukankah itu luar biasa? Kami berusaha lebih baik untuk memahaminya. Sistem saraf sensitif bekerja paling baik bila ada stabilitas yang konsisten di lingkungan internalnya. Keseluruhan konsepnya adalah bahwa saraf dipicu untuk menembak secara bersemangat karena berada di ambang batas yang lebih rendah.

T: Menurut Anda, apakah ada peningkatan kesadaran bahwa sakit kepala adalah kondisi medis yang serius?

A: Saya pikir ada, dan saya pikir itu karena kita memiliki sains di baliknya sekarang. Sakit kepala dianggap sebagai penyakit kepala Anda. Organisasi seperti National Headache Foundation membantu. Kami mengalami peningkatan tokoh masyarakat, selebriti olahraga, tokoh TV dan film yang bersedia untuk keluar dan berbicara tentang migrain mereka. Itu semua meningkatkan kesadaran, tapi saya pikir kita punya cara untuk melakukannya.

T: Apakah sakit kepala diturunkan dalam keluarga?

J: Tentu saja. Jika salah satu orang tua menderita migrain maka 50% kemungkinan anaknya akan terkena migrain, sedangkan jika kedua orang tuanya mengalami migrain, kemungkinannya 75%. Kami tidak tahu apa gen atau gen itu. Ada satu jenis migrain yang tidak biasa yang telah kami temukan gennya. Ini awal. Ini jelas memberi tahu kami bahwa ini adalah penyakit neurologis nyata yang Anda warisi dan yang kemungkinan besar Anda warisi adalah sistem saraf yang sensitif itu.

T: Bagaimana Anda menyarankan orang yang sakit kepala untuk mencari pengobatan?

J: Pertama saya akan mendorong mereka untuk mencari pengobatan. Seringkali orang mengatakan itu hanya sakit kepala, atau itu bukan kondisi yang mengancam jiwa, atau ibu atau bibi saya pergi berobat bertahun-tahun yang lalu dan mereka tidak dapat melakukan apa pun untuknya. Kita bisa melakukan lebih banyak sekarang. Orang-orang berhak mendapatkan diagnosis yang tepat dan perawatan yang memadai. Banyak orang yang rela melepaskan satu hari kerja dan tetap di tempat tidur tetapi tidak menganggapnya cukup penting untuk pergi ke dokter. Jika mereka mengeluarkan darah karena luka, mereka akan pergi ke dokter.

Mereka pasti dapat memulai dengan penyedia layanan kesehatan primer mereka, di situlah kebanyakan orang menerima jenis keluhan ini. Jauh lebih baik untuk mulai menemui dokter perawatan primer Anda di kantor mereka daripada di ruang gawat darurat. Bersikaplah proaktif tentang itu.

T: Jika satu pengobatan tidak berhasil, haruskah Anda mencoba yang lain?

J: Anda harus benar-benar terus mencoba, karena kami tidak tahu segalanya tentang gangguan tersebut. Beberapa orang mungkin lebih baik dengan satu kelas obat atau jenis pengobatan daripada yang lain, dan kami belum dapat memprediksi siapa yang akan bekerja dengan baik dengan apa. Dari sisi pencegahan sebenarnya hanya ada tiga atau empat obat yang disetujui FDA, tetapi pasien sakit kepala akan mencoba beberapa obat di luar label atau kombinasi obat sampai mereka menemukan yang terbaik untuk mereka. Sadarilah bahwa Anda mungkin memiliki beberapa efek samping, tetapi Anda harus menyeimbangkannya dengan manfaat tidak terlalu terpengaruh oleh sakit kepala

Bekerja sama dengan penyedia layanan kesehatan Anda dan memberikan umpan balik itu penting: 'Saya memiliki banyak efek samping dengan obat ini. ' "Aku sudah melakukan ini beberapa bulan, haruskah kita mengubahnya?" Atau 'Saya melakukannya dengan sangat baik, apa langkah kita selanjutnya?'

T: Apa hal terpenting yang dapat Anda lakukan sebagai pasien untuk meminimalkan sakit kepala Anda?

J: Kalender sakit kepala adalah alat yang sangat ampuh sehingga Anda dapat melacak seberapa sering sakit kepala muncul, pemicu potensial, obat apa yang bekerja dengan baik untuk Anda dan mana yang tidak. Hal lain yang ingin saya sebutkan adalah memberikan konsistensi dan stabilitas yang dibutuhkan sistem saraf: makan dan tidur pada jadwal yang teratur, meminimalkan kafein, berolahraga secara teratur. Anda tidak dapat mengontrol hal-hal seperti cuaca dan hormon, tetapi Anda dapat mengontrol jam berapa Anda bangun dan jam berapa Anda pergi tidur. Dari situ Anda bisa menambahkan pengobatan dan terapi alternatif. Tapi Anda harus mulai dari Anda, sistem saraf Anda yang Anda dan penyedia coba lindungi dan Anda adalah garis pertahanan pertama.

T: Apa penemuan terbaru yang paling menarik tentang migrain?

J: Hal yang paling penting adalah bahwa ini adalah gangguan neurologis yang nyata. Ilmu sekarang mendukung itu. Dengan teknik pencitraan yang lebih baik, kita sebenarnya bisa melihat kerja otak. Jika seseorang mengalami migrain, MRI-nya tidak menunjukkan apa-apa, dan tidak ada tes darah yang dapat Anda lakukan. Jadi sulit untuk melihat apa yang terjadi di otak. Penelitian semakin baik dalam melihat perubahan listrik dan neurologis yang terjadi selama sakit kepala. Pemindaian PET menunjukkan tempat otak aktif, MRI fungsional menunjukkan apa yang terjadi di berbagai bagian otak dan rangsangan di neuron. Itu semua mendukung adanya sakit kepala, yang mengarah pada pengobatan. Seperti yang lebih kami pahami, kami dapat mengembangkan pengobatan untuk menargetkan apa yang sedang terjadi.

T: Apakah setiap orang yang mengalami migrain memiliki pemicu?

J: Setiap orang memiliki pemicu migrain. Ini masalah mengidentifikasi pemicu tersebut. Itu bisa menjadi bagian yang sulit. Pemicunya cenderung berupa perubahan cuaca, hormon, stres, siklus tidur, tetapi mungkin tidak sama untuk setiap orang. Pemicu bisa bersifat aditif — Anda minum segelas anggur merah dan begadang, lalu Anda terkena migrain, tetapi jika Anda hanya minum segelas anggur, Anda mungkin tidak.

Penting untuk disadari bahwa hormon atau makanan yang Anda makan tidak menyebabkan sakit kepala. Mereka mengaktifkan sistem saraf yang rentan terhadap sakit kepala. Tidak ada 50 penyebab migrain yang berbeda. Ada kecenderungan migrain dan 50 pemicu berbeda yang dapat memicunya.

T: Mengapa siklus menstruasi seorang wanita memengaruhi frekuensi sakit kepala?

J: Penurunan estrogen sebelum menstruasi adalah pemicu yang sangat kuat dan dapat diprediksi. Bagi banyak wanita itu adalah pemicu yang sangat konsisten setiap bulan. Saat kami memeriksa kadar hormon pada wanita yang mengalami migrain, bukan karena level mereka lebih tinggi atau lebih rendah atau berbeda dengan cara apa pun, melainkan bagaimana sistem saraf mereka merespons perubahan kadar hormon.

T: Apakah Ada janji dalam menggunakan Botox untuk mengobati migrain?

J: Botox tidak disetujui FDA untuk pengobatan migrain, tetapi sedang dipelajari. Orang dengan migrain yang mendapatkan Botox karena alasan lain melaporkan bahwa sakit kepala mereka semakin membaik. Ini digunakan di luar label saat ini. Untuk beberapa pasien, ini bisa sangat efektif. Ini masalah mencari tahu pasien mana yang dapat melakukannya dengan baik, sebagian karena ini adalah terapi yang mahal.

T: Kapan seseorang harus mencari perawatan darurat untuk sakit kepala?

J: Ada beberapa tanda sakit kepala yang menandakan masalah serius: Sakit kepala terparah yang pernah Anda alami, jika sakit kepala itu disertai gejala sistem saraf, seperti kehilangan penglihatan, mati rasa di satu sisi tubuh, kehilangan kesadaran ; jika datang dengan demam tinggi atau leher kaku, yang bisa berarti meningitis. Kami mengkhawatirkan sakit kepala pada orang muda di bawah usia 5 tahun dan sakit kepala baru pada orang berusia di atas 50 tahun. Saat itu Anda khawatir ada penyebab lain, berpotensi tumor otak atau stroke, karena risikonya meningkat di atas 50. Sakit kepala apa pun yang berlanjut setelah trauma kepala harus diperiksa.