Hampir Separuh dari Penyintas Kanker Payudara Mengalami Nyeri yang Berkepanjangan

Hampir setengah dari wanita yang menjalani operasi kanker payudara masih mengalami nyeri atau mati rasa dua hingga tiga tahun kemudian, menurut sebuah penelitian baru. Wanita berusia di bawah 40 tahun yang menerima lumpektomi memiliki risiko terbesar.

Secara umum, wanita paling mungkin mengalami nyeri atau kehilangan sensasi di bagian payudara, diikuti oleh ketiak, lengan, dan sisi. Namun, 40% wanita dengan gejala yang menetap mengalami rasa sakit di bagian tubuh yang tidak terpengaruh oleh pengobatan, menurut laporan dalam Journal of American Medical Association .

“Ini adalah studi yang dilakukan dengan sangat baik oleh ahli bedah yang sangat dihormati di Denmark, ”kata Allen Burton, MD, seorang profesor dan ketua departemen pengobatan nyeri di divisi anestesiologi dan perawatan kritis di MD Anderson Cancer Center, di Houston .

“Ini adalah fenomena yang diketahui,” kata Dr. Burton, yang tidak terlibat dalam penelitian ini. "Wanita-wanita ini mengalami nyeri dan bercak mati rasa yang sangat besar di dada, ketiak, di lengan, dan di punggung yang tidak pernah terasa normal lagi."

Tak satu pun dari wanita dalam penelitian ini menjalani operasi rekonstruktif payudara, yang mana adalah hal biasa di Amerika Serikat. “Akan menarik untuk melihat apakah itu mengubah hasil,” kata Dr. Burton. “Apakah mereka akan merasa lebih sakit? Lebih sedikit rasa sakit? Jenis rasa sakit yang berbeda? ”

Dalam penelitian terhadap 3.754 penderita kanker payudara usia 18 sampai 70 tahun, 47% mengalami nyeri di satu atau lebih area, dan 58% melaporkan masalah pada payudara yang dirawat, termasuk rasa terbakar dan kehilangan sensasi selama satu hingga tiga tahun setelah operasi mereka. Secara keseluruhan, 13% wanita dengan masalah yang menetap mengatakan rasa sakit mereka parah, 39% mengatakan itu sedang, dan 48% melaporkan nyeri ringan. Dan 76% pasien dengan nyeri parah mengatakan bahwa mereka sakit setiap hari.

Wanita yang paling berisiko mengalami nyeri kronis adalah usia 18 hingga 39 tahun dan telah menjalani operasi pelindung payudara, atau lumpektomi, di mana dokter hanya mengangkat tumor dan beberapa jaringan di sekitarnya. Faktor risiko lain untuk nyeri yang terus-menerus termasuk terapi radiasi, yang diarahkan ke area payudara untuk menghancurkan sel kanker yang tersisa setelah operasi.

Halaman Berikutnya: Mengapa beberapa wanita mengalami nyeri yang berkepanjangan Ada beberapa alasan penderita kanker payudara selamat mengalami rasa sakit seperti kerusakan saraf atau cedera akibat operasi atau radiasi, tetapi di masa depan, operasi hemat saraf dapat membantu menghilangkan rasa sakit yang terus-menerus ini, menurut penulis penelitian yang dipimpin oleh Rune Gärtner, MD, dari University of Copenhagen .

Prioritas pertama adalah selalu menangani kanker payudara seefektif dan seagresif mungkin, kata Dr. Burton. Meskipun demikian, blok paravertebral, yang merupakan suntikan anestesi lokal ke saraf tulang belakang untuk memblokir rasa sakit, juga dapat membantu mengurangi risiko nyeri kanker payudara pascaoperasi.

“Kami sedang mempelajarinya dan mencoba untuk menentukan apakah hal itu berdampak pada prevalensi nyeri kronis jangka panjang setelah operasi kanker payudara, ”katanya. “Kami pikir itu terjadi karena masuk akal bahwa semakin baik Anda mengontrol nyeri akut di sekitar operasi, semakin kecil kemungkinan Anda terkena sindrom nyeri kronis di kemudian hari.”

Untuk wanita yang sudah menderita nyeri kronis akibat kanker payudara operasi, bantuan tersedia sekarang, kata Judy C. Kneece, RN, perawat bersertifikat onkologi dan presiden EduCare, perusahaan pendidikan kesehatan payudara di Columbia, SC

“Nyeri menurunkan kualitas hidup dan seharusnya jadilah alasan untuk menghubungi kembali ahli bedah atau ahli radiologi dan meminta rujukan ke ahli terapi fisik untuk intervensi, ”kata Kneece, yang juga penulis Buku Pegangan Perawatan Kanker Payudara . “Kebanyakan rasa sakit dapat diatasi dan dikurangi atau dihilangkan.”

Terapis fisik dapat membantu wanita mengembangkan rencana untuk mengurangi atau menghilangkan rasa sakit. Secara umum, latihan rentang gerak setelah operasi dapat membantu mengurangi risiko nyeri, menurut Kneece. "Jika tidak dilakukan, akan ada jaringan fibrosa yang terbentuk di area yang membatasi gerakan dan menyebabkan nyeri saat lengan direntangkan," katanya.

Salah satu penyebab nyeri yang potensial adalah limfedema, pembengkakan pada lengan dan tangan. Limfedema dapat terjadi setelah ahli bedah payudara mengangkat kelenjar getah bening dari daerah ketiak wanita untuk mengujinya untuk kanker.

Beberapa wanita merupakan kandidat untuk pemetaan simpul sentinel, teknik yang mengurangi risiko limfedema; pewarna disuntikkan untuk melihat kelenjar getah bening mana yang paling dekat dengan jaringan payudara (dan karena itu kemungkinan besar mengandung sel kanker.) Jika kelenjar ini bebas kanker, dokter tidak perlu mengangkat beberapa kelenjar getah bening, yang mengurangi risiko nyeri dan bengkak.

“Jika seseorang memperhatikan peningkatan pembengkakan yang menumpuk di tungkai atau batang tubuh yang terkena, itu kemungkinan merupakan tanda peringatan dini dari limfedema dan dia harus dievaluasi oleh terapis drainase limfatik bersertifikat,” kata terapis okupasi Cathy Kleinman- Barnett, spesialis limfedema di Northwest Medical Center, di Margate, Fla.

“Penumpukan cairan tambahan dapat menyebabkan sensasi abnormal seperti kesemutan, nyeri, berat, dan harus dikurangi atau dihentikan dengan latihan rentang gerak, peregangan, dan pijatan untuk merangsang aliran limfatik,” katanya. “Ada bantuan yang tersedia, dan wanita tidak harus hidup dalam kesakitan.”