Narkolepsi

• Jenis narkolepsi
• Gejala
• Pengobatan
• Diagnosis
• Penyebab
• Komplikasi
• Gaya Hidup
• Pandangan

Narkolepsi adalah suatu kondisi yang mempengaruhi sistem saraf. Ini menyebabkan tidur tidak normal yang dapat mempengaruhi kualitas hidup seseorang.

Narkolepsi adalah kondisi kronis yang langka. Para ahli memperkirakan hal itu memengaruhi sekitar 1 dari 2.000 orang.

Gejala narkolepsi biasanya dimulai antara usia 10 dan 25 tahun, meskipun kondisinya sering tidak langsung dikenali dan sering salah didiagnosis.

Narkolepsi menyebabkan rasa kantuk di siang hari yang signifikan dan "serangan tidur", atau dorongan berlebihan untuk tertidur, dan tidur yang tidak terfragmentasi di malam hari.

Pada sebagian besar kasus, juga menyebabkan hilangnya kontrol otot yang tidak terduga dan sementara , yang dikenal sebagai cataplexy. Ini bisa disalahartikan sebagai aktivitas kejang, terutama pada anak-anak.

Narkolepsi bukanlah penyakit mematikan dengan sendirinya, tetapi beberapa episode dapat menyebabkan kecelakaan, cedera, atau situasi yang mengancam jiwa.

Selain itu, penderita narkolepsi dapat mengalami kesulitan dalam mempertahankan pekerjaan, berprestasi di sekolah, dan memiliki masalah dalam mempertahankan hubungan karena serangan rasa kantuk yang berlebihan di siang hari.

Perawatan tersedia untuk membantu mengelola kondisi.

Jenis narkolepsi

Ada dua jenis narkolepsi:

• Jenis 1 adalah yang paling umum. Ini termasuk gejala yang disebut cataplexy, atau hilangnya tonus otot secara tiba-tiba. Orang dengan tipe ini memiliki episode kantuk dan katapleks yang ekstrim pada siang hari karena rendahnya tingkat protein yang disebut hipokretin. (Hypocretin kadang-kadang disebut sebagai orexin.)
• Tipe 2 adalah narkolepsi tanpa cataplexy. Biasanya, penderita narkolepsi tipe 2 memiliki tingkat hipokretin yang normal.

Apa saja gejala narkolepsi?

Seberapa sering dan seberapa parah gejala narkolepsi muncul dapat bervariasi. Di bawah ini adalah gejala umum.

Kantuk yang signifikan di siang hari

Setiap orang dengan narkolepsi mengalami kantuk yang berlebihan di siang hari (EDS), di mana Anda tiba-tiba mengalami keinginan yang sangat kuat untuk tidur. EDS menyulitkan untuk berfungsi dengan baik di siang hari.

Cataplexy

Cataplexy adalah hilangnya tonus otot secara tiba-tiba dan sementara. Ini dapat berkisar dari kelopak mata yang terkulai (disebut sebagai cataplexy parsial) hingga keruntuhan tubuh total.

Emosi tertawa dan intens, seperti kegembiraan dan ketakutan, dapat memicu cataplexy. Seberapa sering hal itu terjadi berbeda dari orang ke orang. Itu bisa terjadi beberapa kali per hari hingga setahun sekali.

Kadang-kadang cataplexy dapat terjadi kemudian dalam perjalanan penyakit, atau mungkin tidak diketahui jika Anda minum obat yang menekannya, seperti antidepresan tertentu.

Tidur REM (rapid eye movement) yang tidak diatur dengan baik

Tidur REM adalah tahap tidur ketika Anda mengalami mimpi yang jelas dengan kehilangan tonus otot. Biasanya dimulai sekitar 90 menit setelah Anda tertidur. Tidur REM dapat terjadi kapan saja sepanjang hari untuk penderita narkolepsi, dalam waktu sekitar 15 menit setelah tertidur.

Sleep paralysis

Sleep paralysis adalah ketidakmampuan untuk bergerak atau berbicara saat tertidur , tidur, atau bangun. Episode hanya berlangsung beberapa detik atau menit.

Kelumpuhan tidur meniru kelumpuhan yang terlihat selama tidur REM. Namun, obat ini tidak memengaruhi gerakan mata atau kemampuan bernapas.

Halusinasi saat tertidur

Orang dengan narkolepsi mungkin mengalami halusinasi yang jelas pada saat yang sama dengan kelumpuhan saat tidur. Halusinasi biasanya terjadi saat tertidur atau bangun.

Tidur terfragmentasi

Meskipun penderita narkolepsi sangat mengantuk pada siang hari, mereka mungkin mengalami kesulitan untuk tidur di malam hari.

Perilaku otomatis

Setelah tertidur saat melakukan aktivitas seperti makan atau mengemudi, pengidap narkolepsi dapat terus melakukan aktivitas tersebut selama beberapa detik atau menit tanpa sadar mereka melakukannya.

Narkolepsi juga dapat dikaitkan dengan kondisi tidur lainnya, seperti:

• apnea tidur obstruktif
• sindrom kaki gelisah
• insomnia

Pilihan pengobatan untuk narkolepsi

Narkolepsi adalah kondisi kronis. Meskipun tidak ada obatnya saat ini, perawatan dapat membantu Anda mengelola gejala Anda.

Pengobatan, penyesuaian gaya hidup, dan menghindari aktivitas berbahaya semuanya dapat berperan dalam mengelola kondisi ini.

Ada beberapa kelas obat yang digunakan dokter untuk mengobati narkolepsi, seperti:

• Stimulan. Ini termasuk armodafinil (Nuvigil), modafinil (Provigil) dan methylphenidate (Ritalin). Mereka dapat meningkatkan kesadaran. Meskipun efek samping jarang terjadi, mungkin termasuk mual, sakit kepala, atau kecemasan.
• Serotonin-norepinefrin reuptake inhibitor (SNRI). SNRI seperti venlafaxine (Effexor) dapat membantu mengobati cataplexy, halusinasi, dan kelumpuhan tidur. Efek samping mungkin termasuk masalah pencernaan, insomnia, dan penambahan berat badan.
• Penghambat reuptake serotonin selektif (SSRI). SSRI seperti fluoxetine (Prozac) juga dapat membantu mengatur tidur dan meningkatkan mood Anda. Namun, efek samping seperti pusing dan mulut kering sering terjadi.
• Antidepresan trisiklik. Ini mungkin termasuk amitriptyline dan nortriptyline. Mereka dapat mengurangi katapleksi, kelumpuhan tidur, dan halusinasi. Obat-obatan yang lebih tua ini dapat memiliki efek samping yang tidak menyenangkan, seperti sembelit, mulut kering, dan retensi urin.
• Sodium oxybate (Xyrem). Xyrem adalah satu-satunya pengobatan yang disetujui oleh Food and Drug Administration (FDA) untuk mencegah cataplexy dan mengatasi rasa kantuk yang berlebihan di siang hari. Namun, seperti obat lain, ada pro dan kontra yang perlu dipertimbangkan dengan dokter Anda. Efek sampingnya bisa berupa mual, depresi, dan dehidrasi.
• Pitolisant (Wakix). Wakix melepaskan histamin di otak untuk mengurangi rasa kantuk di siang hari. Baru-baru ini telah disetujui FDA untuk mengobati narkolepsi. Efek sampingnya mungkin termasuk sakit kepala, mual, kecemasan, dan insomnia.

Bagaimana narkolepsi didiagnosis?

Jika Anda mengalami rasa kantuk yang berlebihan di siang hari atau salah satu gejala umum lainnya gejala narkolepsi, bicarakan dengan dokter Anda.

Kantuk di siang hari umum terjadi pada berbagai jenis gangguan tidur. Dokter Anda akan menanyakan riwayat kesehatan Anda dan melakukan pemeriksaan fisik. Mereka akan mencari riwayat kantuk yang berlebihan di siang hari dan episode kehilangan tonus otot secara tiba-tiba.

Dokter Anda kemungkinan akan memesan studi tidur untuk Anda serta beberapa tes lain untuk menentukan dan memastikan diagnosis mereka.

Berikut adalah beberapa evaluasi tidur yang mungkin disarankan oleh dokter Anda:

• Tes polisomnogram (PSG) mengharuskan Anda bermalam di fasilitas medis. Dokter akan memantau Anda dan menggunakan elektroda saat Anda tidur untuk mengukur aktivitas otak, detak jantung dan ritme, gerakan mata, gerakan otot, dan pernapasan.
• Dokter Anda akan menanyakan riwayat tidur Anda secara mendetail, yang mungkin termasuk menyelesaikan Skala Kantuk Epworth (ESS). ESS adalah kuesioner sederhana. Ini menanyakan seberapa besar kemungkinan Anda untuk tidur dalam keadaan yang berbeda.
• Dokter Anda mungkin meminta Anda untuk membuat catatan harian rinci tentang pola tidur Anda selama sekitar satu minggu. Catatan tidur ini akan membantu menunjukkan kepada dokter Anda korelasi antara kewaspadaan dan pola tidur Anda.
• ActiGraph atau sistem pemantauan rumah lainnya dapat melacak bagaimana dan kapan Anda tertidur. Perangkat ini dipakai seperti jam tangan dan dapat digunakan bersama dengan buku harian tidur.
• Tes latensi tidur multipel (MSLT) menentukan berapa lama Anda tertidur di siang hari dan seberapa cepat Anda memasuki REM tidur. Tes ini sering diberikan sehari setelah PSG. Anda harus tidur siang empat hingga lima kali dalam sehari, masing-masing berjarak 2 jam.
• Dokter Anda mungkin menggunakan spinal tap, atau lumbal pungsi, untuk mengambil cairan serebrospinal (CSF) untuk mengukur kadar hipokretin Anda . Hipokretin pada CSF diperkirakan rendah pada orang dengan narkolepsi tipe 1. Untuk tes ini, dokter Anda akan memasukkan jarum tipis di antara dua vertebra lumbal. Namun, diagnosis narkolepsi tidak umum dilakukan dalam praktik klinis.

Apa penyebab narkolepsi?

Penyebab pasti narkolepsi tidak diketahui. Namun, kebanyakan orang dengan tipe 1 (narkolepsi dengan cataplexy) mengalami penurunan jumlah protein otak yang disebut hipokretin. Salah satu fungsi hipokretin adalah mengatur siklus tidur-bangun Anda.

Para ilmuwan berpendapat banyak faktor yang dapat menyebabkan rendahnya kadar hipokretin. Mutasi gen telah diidentifikasi yang menyebabkan rendahnya tingkat hipokretin. Diyakini bahwa kekurangan keturunan ini, bersama dengan sistem kekebalan yang menyerang sel-sel sehat, berkontribusi pada narkolepsi.

Faktor lain, seperti stres, paparan racun, dan infeksi, juga mungkin berperan.

Beberapa faktor risiko narkolepsi dapat meliputi:

• Sejarah keluarga. Jika Anda memiliki anggota keluarga yang menderita narkolepsi, kemungkinan Anda 20 sampai 40 kali lebih besar untuk mengalaminya.
• Usia. Orang-orang yang berusia antara 10 dan 30 tahun lebih mungkin untuk menerima diagnosis narkolepsi. Namun, narkolepsi biasanya kurang terdiagnosis atau salah didiagnosis.

Komplikasi narkolepsi

Komplikasi yang terkait dengan narkolepsi meliputi:

• Penderita narkolepsi juga sering mengalami depresi dan kecemasan, tetapi tidak jelas apakah ini adalah gejala narkolepsi atau karena gejala yang memengaruhi kualitasnya kehidupan.
• Karena kantuk dan katapleks yang berlebihan, kehidupan sosial Anda mungkin terpengaruh. Misalnya, Anda mungkin mengalami kesulitan untuk tetap terjaga selama pertemuan sosial, atau Anda mungkin kehilangan kontrol otot saat tertawa.
• Mungkin karena tingkat aktivitas yang lebih rendah atau metabolisme yang lebih lambat, banyak penderita narkolepsi mengalami kelebihan berat badan. Orang dewasa dengan narkolepsi memiliki berat rata-rata sekitar 15 hingga 20 persen lebih tinggi daripada populasi umum.
• Studi menunjukkan bahwa orang dengan narkolepsi memiliki risiko lebih tinggi untuk berperilaku bunuh diri.

Untuk menghindari komplikasi ini, bekerja sama dengan tim perawatan kesehatan Anda untuk mengatasi gejala atau efek samping pengobatan yang mengkhawatirkan Anda.

Pertimbangan gaya hidup

Berikut beberapa langkah yang dapat Anda ambil untuk membuat hidup dengan narkolepsi lebih mudah dan aman:

• Beri tahu guru dan pengawas tentang kondisi Anda seandainya Anda tertidur di sekolah atau kantor.
• Ketahuilah bahwa beberapa perawatan narkolepsi akan membuat Anda terbukti positif menggunakan stimulan pada pemeriksaan obat untuk pekerjaan. Bicaralah dengan majikan Anda sebelumnya untuk mencegah kesalahpahaman.
• Makan makanan ringan atau vegetarian di siang hari. Jangan makan makanan berat sebelum melakukan aktivitas penting.
• Cobalah tidur siang 10 hingga 15 menit setelah makan.
• Jadwalkan tidur siang sepanjang hari. Ini dapat membantu Anda menghindari kantuk di siang hari.
• Hindari nikotin dan alkohol. Dapat memperburuk gejala.
• Berolahraga secara teratur. Ini dapat membantu Anda beristirahat lebih baik di malam hari, membuat Anda tetap waspada di siang hari, dan membantu mengelola berat badan Anda.
• Beberapa negara bagian mungkin membatasi hak istimewa mengemudi untuk penderita narkolepsi. Pastikan untuk memeriksa dengan departemen kendaraan bermotor setempat Anda. Mereka dapat membantu mencegah Anda membahayakan siapa pun dan diri Anda sendiri.

Pandangan

Hidup dengan narkolepsi bisa menjadi tantangan. Mengalami episode kantuk yang berlebihan bisa membuat stres, dan mungkin saja melukai diri sendiri atau orang lain selama suatu episode.

Tapi Anda berhasil mengelola kondisi tersebut. Dengan mendapatkan diagnosis yang benar, bekerja sama dengan dokter untuk menemukan pengobatan terbaik untuk Anda, dan mengikuti tips di atas, Anda dapat terus menjalani hidup sehat.

Selengkapnya tentang Hidup dengan Narkolepsi

• Apa Itu Cataplexy?
• Semua Tentang Multiple Sleep Latency Test (MSLT)
• Keajaiban yang Mengubah Hidup dalam Menerima Bahwa Akan Selalu Ada Kekacauan
• Lihat semua