Pil KB Saya Memberi Saya Tumor Hati — Begini Prosesnya

“Pekerja paruh waktu,” kata mereka. "Akan menyenangkan!" Dan mereka benar; menulis lepas adalah langkah yang luar biasa bagi saya — hingga beberapa hari sebelum tahun baru, 2019, ketika sakit perut yang hebat dimulai. Dan bukan jenis rasa sakit yang Anda rasakan saat Anda makan seluruh pizza (hanya saya?) Dan celana jeans Anda terlalu ketat. Tidak, ini terasa seperti seseorang yang menyerang perut Anda dengan gergaji besi… atau begitulah yang saya bayangkan.

Satu menit saya mengobrol di dapur dengan ibu saya, senang masih berada di rumah Chicago dari Minneapolis untuk liburan, dan berikutnya saya dalam posisi janin, air mata mengalir di wajah saya. Jika saya menyimpang bahkan satu inci, saya muntah, yang tidak pernah saya lakukan selama bertahun-tahun. Jadi saya tetap di sofa, kaku dan tidak bisa bergerak, sepanjang malam, tertidur secara berkala dan bertanya-tanya tidak hanya apakah saya akan berhasil tetapi, juga, mengapa sekarang?

Di awal musim gugur, saya memutuskan untuk mulai bekerja untuk diri saya sendiri. Meninggalkan pekerjaan yang stabil selalu berisiko, tetapi saya memiliki keyakinan sebagai seseorang yang memang menjalani kehidupan yang istimewa. Saya memiliki keluarga yang suportif, rekening tabungan yang sehat dan pengetahuan bahwa saya dapat “selalu mencari pekerjaan lain” jika tidak berhasil. Keyakinan yang sama adalah, ketika ditugaskan untuk mendaftar asuransi kesehatan setelah perlindungan yang disponsori perusahaan saya berakhir pada akhir Oktober 2018, memberi tahu saya bahwa saya akan baik-baik saja untuk menunda polis baru hingga 1 Januari.

Lagipula, saya relatif tidak memiliki masalah kesehatan sampai saat ini, jadi berapa dua bulan lagi? Saya bahkan bercanda dengan perwakilan pasar dari Patient Protection and Affordable Care Act (ACA) di telepon: “Maksud saya, apa yang akan terjadi, bukan?” Saya akan menelepon untuk melihat apakah mungkin untuk mendaftar hanya untuk dua bulan (ya), tetapi kadang-kadang selama satu jam menunggu di telepon, saya telah memutuskan untuk tidak melakukannya sepenuhnya. Pada saat itu, saya juga tidak punya pertanyaan lain. Saya baru saja akan menggunakan periode pendaftaran terbuka untuk mendaftar online untuk cakupan tahun 2019 di bawah rencana yang masuk akal bagi saya, jika hanya karena itu dapat dikenali dari perusahaan sebelumnya.

Hanya itu saja , Saya merasa tidak berdaya dan bukan hanya sedikit bodoh ketika saya menyadari bahwa saya tidak dapat pergi ke dokter untuk sakit yang menyayat usus ini karena, tentu saja, saya tidak diasuransikan. Saya berhasil melewati malam dan merasa lebih baik — hebat, bahkan — untuk beberapa hari berikutnya. Tapi rasa sakit kembali pada minggu pertama bulan Januari. Saya tidak menganggap diri saya orang yang sangat religius, tetapi pada malam perut saya mulai sakit lagi, saya berjanji kepada Tuhan bahwa jika saya selamat malam, saya akan pergi ke dokter di pagi hari, apakah saya merasa lebih baik atau tidak .

Keesokan paginya, ketika saya seharusnya mengemudi kembali ke Minnesota, saya bertanya kepada ibu saya, apakah dia keberatan untuk lari ke perawatan darurat dengan saya? Mencurigai kandung empedu saya adalah sumber rasa sakit misterius ini, dokter merujuk saya ke UGD. Alhamdulillah saya menunggu sampai Januari, saya tertawa bersama ibu saya dalam perjalanan ke rumah sakit, karena siapa yang tahu apa akibatnya jika tidak! (Peringatan spoiler: Karena saya berada di luar jaringan di Illinois, saya kehabisan $ 20K dalam tagihan medis. Untungnya pengajuan asuransi saya berhasil — sebuah cerita untuk lain waktu.)

Rumah sakit melakukan beberapa darah bekerja dan USG, dan semuanya tampak baik-baik saja. Namun, seperti sudah ditakdirkan, seorang perawat bertanya lagi apakah saya pernah mengalami nyeri dada. Ketika saya mengelim dan berseru bahwa ya, mungkin, semacam itu, mereka kembali bekerja dua kali lipat. Ternyata kadarnya tinggi yang mungkin mengindikasikan pembekuan darah, dan saya memiliki riwayat penggunaan kontrasepsi oral jangka panjang (faktor risiko pembekuan darah), jadi saya pergi ke CT.

Ini adalah inti dari cerita ini ketika saya mengingatkan Anda untuk memberi tahu dokter Anda segala sesuatu yang Anda rasakan / alami, tidak peduli seberapa tidak penting atau sepele tampaknya, dan untuk mendorong mereka jika Anda merasa ada yang tidak beres.

Bagaimanapun, ibuku dan aku sedang duduk di ruang ujian UGD, baru saja menelepon ayahku untuk meminta dia mengambil makan malam, karena kami akan segera pulang dan kelaparan, ketika aku mendengar percakapan di aula. “Kami memiliki pasien wanita berusia 28 tahun dari Minnesota,” kata mereka, “dengan tumor hati.”

Tunggu, apa? Apakah ada pasien wanita lain dari Minnesota di rumah sakit? Beberapa menit kemudian, dokter memastikan diagnosis saya: Saya tidak memiliki bekuan darah, tetapi CT secara tidak sengaja menemukan tumor seukuran jeruk di hati saya. Saya dirawat di rumah sakit malam itu dan kemungkinan besar tidak akan pulang dalam waktu dekat.

Mereka mendorong saya ke kamar pribadi dengan kamar mandi sendiri, area duduk, dan TV layar datar, pengaturan yang lebih bagus daripada beberapa hotel yang pernah saya tinggali. Tapi saya, tentu saja, sangat takut. Satu pikiran muncul di kepala saya: Saya Tidak. Ingin. Untuk. Menjadi. Sini. Itu juga Jumat malam, jadi pertanyaan apa pun yang saya miliki pasti tidak akan dibahas saat itu, karena profesional perawatan kesehatan, seperti kebanyakan profesional lainnya, ingin menikmati akhir pekan mereka. (Siapa yang tahu?)

Orang tua saya membawakan saya beberapa barang kebutuhan dan kemudian pulang ke rumah pada malam hari, berjanji untuk kembali besok pagi. Itu adalah malam yang panjang — alat vital saya diperiksa setiap satu jam atau lebih; Saya tidak diizinkan makan atau minum apa pun sampai mereka menentukan pengujian lebih lanjut apa yang perlu dilakukan; Saya secara rutin mendengar pengumuman goresan melalui pengeras suara; dan saya mendapat infus di lekukan siku yang membuat saya tidak bisa merasa nyaman. Plus, apakah saya menyebutkan, saya ketakutan?

Keesokan harinya, dua teori potensial muncul: tumor itu mungkin adenoma hati, tumor hati epitel jinak jinak yang berkembang di hati yang tampak normal dan sering kali disebabkan oleh penggunaan kontrasepsi oral jangka panjang, atau abses infeksius, yang tidak dapat dikesampingkan karena sakit perut saya yang disebutkan di atas dan demam yang sedikit meningkat.

Laporan serius dari waktu saya di rumah sakit berbunyi, “Pasien tidak memiliki riwayat perjalanan baru-baru ini, tidak ada penggunaan obat IV, tidak ada operasi atau infeksi intra-abdominal baru-baru ini, tidak ada riwayat apendisitis atau divertikulitis. Pasien saat ini menggunakan pil kontrasepsi oral. ”

Bagaimanapun juga, mereka perlu melakukan biopsi dan MRI, yang semuanya dilakukan pada Sabtu sore. Jika Anda, seperti saya, pernah mendengar bahwa biopsi itu mengerikan dan harus dihindari dengan cara apa pun, anggap saja rumor itu benar.

Hingga hari Minggu, kedua teori itu masih masuk akal, dan hasil biopsi tidak akan tidak akan kembali dari patologi selama lima sampai tujuh hari. Para dokter merekomendasikan saya untuk tinggal di rumah sakit sampai saat itu, yang membuat saya sangat panik sehingga mereka harus melakukan EKG. “Apakah Anda memiliki riwayat kecemasan?” tanya dokter, asumsi yang mudah, meskipun tidak benar, mengingat saya memegangi dada dan menangis tanpa alasan medis yang jelas.

Dokter yang sama (benar-benar hebat) itu kemudian berkonsultasi dengan spesialis hati yang, bersama dengan ahli penyakit menular, dapat menyimpulkan pada hari Senin bahwa diagnosis yang paling mungkin adalah adenoma hati. Dan tindakan terbaik adalah segera menghentikan penggunaan pil, santai saja, dan tindak lanjuti dengan lebih banyak pencitraan dalam tiga bulan, karena tumor ini dapat mengecil secara dramatis setelah dikeluarkan dari hormon. Saya mulai meminum pil pada usia remaja awal, jadi mungkin tumor saya telah tumbuh selama bertahun-tahun.

Saya pulang ke rumah, berjuang untuk pulih sepenuhnya dari biopsi selama sekitar satu minggu, dan kemudian berkembang menjadi permanen tingkat kepanikan yang rendah selama dua bulan ke depan sementara saya menunggu tindak lanjut MRI saya pada awal Maret, yang akan menunjukkan tumor saya telah menyusut dari enam sentimeter menjadi lebih dari dua sentimeter dengan penghentian kontrasepsi oral. Pada MRI terbaru saya pada bulan September, tumor turun menjadi sekitar satu sentimeter. Dokter saya berharap alat ini akan benar-benar hilang pada pemindaian saya berikutnya dalam waktu satu tahun.

“Bagi kebanyakan wanita, kontrasepsi sangat aman, tetapi tidak jinak,” kata Jessica Horwitz, sebuah keluarga. praktisi perawat dan wakil presiden layanan klinis untuk penyedia kontrasepsi online Nurx. “Komponen yang cenderung paling berisiko adalah estrogen. Ada banyak alasan mengapa pil kombinasi mungkin tidak tepat untuk seseorang. Pilihan progestin saja jauh lebih terbatas dalam hal siapa yang tidak bisa meminumnya. ”

Pil versi paling awal, Enovid, mengandung 10.000 mikrogram progestin dan 150 mikrogram estrogen. Sebagai perbandingan, pil yang terakhir saya konsumsi (Nortrel 1/35) mengandung 1.000 mikrogram norethindrone, suatu bentuk progestin, dan 35 mikrogram etinil estradiol, suatu bentuk sintetis estrogen. Dosis tinggi asli di Enovid meningkatkan kemungkinan dan keparahan efek samping, seperti serangan jantung dan stroke, itulah sebabnya opsi modern memiliki dosis hormon yang jauh lebih kecil.

Terus terang, saya diperingatkan berkali-kali sementara menulis ini untuk menekankan bahwa bukti anekdot, seperti bukti saya sendiri, hanya menyoroti cara individu berbeda dalam reaksi mereka terhadap pengobatan. Faktanya, pil KB masih merupakan pilihan yang sangat baik bagi banyak wanita. (Dari wanita dalam masa subur, sekitar 12,6% menggunakan pil KB, menurut data survei federal dari Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit.) Selain itu, mempertanyakan pil tetap menjadi posisi istimewa ketika banyak wanita berjuang untuk mengakses bahkan perawatan kesehatan dasar. .

Meskipun demikian, menstruasi saya belum kembali secara teratur sejak menghentikan pil. Sejak itu saya berjerawat; rambutku kering dan rontok; dan saya kembung, lelah, dan murung (ya, saya benar-benar menyenangkan). Solusinya biasanya terapi hormonal, tapi sayangnya itu bukan pilihan saya saat ini. Namun, saya menganggap diri saya beruntung karena sejauh ini saya menghindari operasi.

Bagi Michelle Mardon, bukan itu masalahnya. Setelah gabungan 13 tahun menggunakan pil KB, dia didiagnosis dengan adenoma hati pada usia 29. Dia harus menjalani operasi perut besar untuk mengangkat tumor dan menghabiskan enam bulan untuk pemulihan. Dia sekarang memiliki bekas luka sepanjang 25 sentimeter di perutnya.

“Dokter yang melakukan operasi mengatakan bahwa dia melihat ini sepanjang waktu,” Mardon memberitahu saya. “Dia telah mengoperasi seorang wanita yang seumuran dengan saya yang tumornya telah menjadi ganas. Dia meninggal beberapa bulan kemudian, semua karena pil. Itu menakutkan dan terlebih lagi ketika kita tidak membicarakannya. ”

Pada Juli 2016, komedian Akilah Hughes mentweet,“ SAYA HANYA MEMILIKI BEDAH UNTUK TUMOR HIDUP. KARENA PENGENDALIAN LAHIR MUNGKIN. ” Tumor Michelle dan aku, dan mungkin semua Akilah tetap sangat langka — kejadiannya satu dalam sejuta. Tapi itu meningkat menjadi 30 hingga 40 kasus per juta dengan pasien yang menggunakan pil kontrasepsi oral berbasis estrogen, dan itu menjadi lebih umum.

“Dengan lebih banyak wanita yang menggunakan kontrasepsi oral, kejadiannya telah meningkat,” menjelaskan John Abad, MD, ahli onkologi bedah dan asisten profesor klinis bedah di Fakultas Kedokteran Feinberg Universitas Northwestern di Chicago.

Dr. Abad merawat saya di rumah sakit dan pada pertemuan lanjutan saya, dan dialah yang memberi tanda bahwa, jika saya ingin memiliki anak di masa depan, saya perlu diawasi. Lonjakan hormon selama kehamilan berpotensi menyebabkan adenoma hati tumbuh atau kambuh.

Jika tumor saya tumbuh lagi hingga dua sentimeter atau lebih besar, maka dokter kandungan saya, Elena Kamel, MD, di Women's Group of Northwestern dan Clinical Lektor kepala kebidanan dan ginekologi di Sekolah Feinberg Northwestern, merekomendasikan ablasi frekuensi radio sebelum mencoba kehamilan.

Sementara itu, dia menyarankan IUD non-hormonal, seperti Paragard, karena belum ada kesimpulan yang pasti studi untuk mendukung penggunaan pilihan kontrasepsi progestin saja (pikirkan 'pil mini') sebagai alternatif yang lebih aman bagi wanita dengan riwayat tumor hati, jelasnya. Potensi efek samping IUD termasuk nyeri haid yang parah dan pendarahan hebat, jadi tidak terlalu menarik, meski begitu juga metode KB alami, seperti kesadaran akan kesuburan.

Di usia 29, saya belum siap untuk memiliki anak. , jadi saya mendapat manfaat waktu dengan semoga memperbaiki sistem saya. Rencana perawatan tindak lanjut saya hanya berbunyi, “Ketika merencanakan kehamilan, ini harus diawasi dengan ketat dengan pencitraan. Ini adalah tumor yang sensitif terhadap hormon dan Anda harus menghindari pengendalian kelahiran. ”