Lebih Banyak Pasien Jantung yang Mengontrol Tingkat Kolesterol

Setelah bertahun-tahun kadar kolesterol meningkat karena diet berlemak dan lingkar pinggang yang montok, akhirnya ada kabar baik, kata para ahli. Lebih banyak orang yang mencoba menurunkan kolesterol sebenarnya berhasil menurunkan low-density lipoprotein (LDL), atau kolesterol jahat, ke tingkat yang sehat.

Namun, masih ada ruang untuk perbaikan, menurut penelitian dari sembilan negara, termasuk Amerika Serikat dan Kanada. Dan ada alasan bagus untuk tetap fokus pada penurunan kolesterol Anda: Penelitian menunjukkan bahwa penurunan LDL dapat mencegah serangan jantung, stroke, dan masalah kesehatan lainnya.

Dalam studi baru, yang didanai oleh Pfizer dan diterbitkan di Sirkulasi: Journal of American Heart Association, kelompok peneliti internasional yang dipimpin oleh David D. Waters, MD, dari University of California, San Francisco, mengamati 9.955 orang dengan usia rata-rata 62 tahun untuk melihat apakah ada upaya penurunan kolesterol— termasuk minum obat atau mencoba diet dan olahraga saja — memiliki efek yang diinginkan.

Untuk orang sehat, target kolesterol LDL saat ini kurang dari 160 mg / dL, dan untuk mereka yang memiliki dua penyakit jantung atau lebih faktor risiko, kurang dari 130 mg / dL. Untuk orang dengan penyakit jantung, LDL harus kurang dari 100 mg / dL dan bahkan mungkin kurang dari 70 mg / dL untuk mereka yang berisiko sangat tinggi.

Survei, yang dikenal sebagai Proyek Penilaian Perawatan Lipid 2 , adalah pembaruan dari survei serupa yang dilakukan di Amerika Serikat pada tahun 1996 dan 1997. Pada saat itu, hanya 38% orang Amerika pada umumnya dan 18% orang dengan penyakit jantung yang mencoba menurunkan kolesterol sebenarnya telah mengendalikan kolesterol LDL mereka. .

Dr. Waters dan rekannya menemukan bahwa pada tahun 2006-2007, 73% orang memiliki kolesterol LDL dalam kisaran yang dapat diterima. Ini termasuk 86% orang dengan risiko masalah jantung yang relatif rendah, 74% berisiko sedang, dan 67% berisiko tinggi. Tetapi hanya satu dari tiga orang, atau 30%, yang sudah menderita penyakit jantung dan setidaknya dua faktor risiko lainnya (seperti obesitas dan merokok) memiliki kolesterol LDL dalam kisaran yang sehat. Sekitar 75% dari pasien dalam survei menggunakan statin, 16% dirawat hanya dengan diet dan olahraga, dan sisanya menggunakan obat penurun kolesterol yang bukan statin. Statin termasuk obat-obatan bermerek seperti Lipitor, Zocor, dan Crestor, antara lain.

Temuan tersebut “harus menjadi peringatan” bagi orang-orang yang sudah atau berisiko terkena serangan jantung dan stroke, kata Gregg Fonarow, MD, direktur Program Kardiologi Pencegahan UCLA, yang tidak terlibat dalam penelitian ini. Orang dengan penyakit kardiovaskular tidak boleh “berasumsi bahwa hanya karena mereka dalam perawatan medis, mereka telah mengoptimalkan kesehatan kardiovaskular mereka,” katanya.

Namun, Dan Hackam, MD, PhD, dari University of Western Ontario dan Stroke Prevention and Atherosclerosis Research Center di London, Ontario, mengatakan bahwa survei tersebut mungkin bukan representasi yang adil dari orang-orang dengan kolesterol tinggi.

Survei tersebut hanya mencakup orang-orang yang pernah menggunakan kolesterol yang sama- menurunkan pendekatan selama setidaknya tiga bulan. “Ada banyak orang dalam populasi umum yang seharusnya menggunakan obat ini tetapi tidak menggunakannya,” kata Dr. Hackam. “Saya melihat banyak pasien yang pernah mengalami serangan jantung dan stroke yang tidak menjalani pengobatan ini.”

Namun demikian, menurut Dr. Hackam, temuan ini adalah “kabar baik”. Ketika survei asli dilakukan, katanya, hanya ada beberapa uji klinis besar yang menunjukkan manfaat kesehatan dari pengurangan kolesterol dengan statin. Sejak itu, sudah ada sekitar 50 persidangan seperti itu, tambahnya, termasuk beberapa dengan wanita, minoritas, dan lansia. “Sekarang ada lebih banyak kesadaran di antara para dokter tentang bukti klinis, 'katanya.

Dr. Fonarow mengatakan masih banyak dokter di luar sana yang tidak menangani kolesterol secara agresif sebagaimana mestinya. “Ancaman terhadap pasien adalah sesuatu yang terjadi selama bertahun-tahun atau dekade; itu bukan ancaman langsung, "catatnya. Jeda waktu ini dapat membuat beberapa orang sulit untuk melihat manfaat dari mengobati kolesterol tinggi sama agresifnya dengan serangan jantung, kata Dr. Fonarow.

Dr. Hackam mengatakan dia mengukur penyakit jantung dan risiko stroke pasiennya dengan memberi mereka tes kolesterol puasa selama 12 jam dan pemindaian dinding arteri di leher mereka. Jika pemindaian menunjukkan plak lemak, ia merekomendasikan terapi penurun kolesterol meskipun kadar kolesterol pasien normal.

Langkah lain yang dapat dilakukan orang selain mengunjungi dokter adalah berhenti merokok dan berolahraga lebih banyak, Dr. Kata Hackam. Bahkan ada tes kolesterol rumah — seperti tes glukosa rumah yang digunakan oleh penderita diabetes — yang dapat digunakan pasien. “Orang bisa sangat proaktif,” jelasnya.

Untuk mengetahui apakah kadar kolesterol Anda berada di level yang seharusnya, dan apa yang harus dilakukan jika tidak, Dr. Fonarow merekomendasikan untuk melihat situs interaktif yang dijalankan oleh American Heart Association dan American College of Cardiology.

Mengapa lebih banyak orang mencapai target kolesterol? Ini mungkin bukan karena lebih banyak pasien yang menggunakan obat mereka dengan benar atau mempertahankan diet mereka, menurut editorial yang diterbitkan bersama penelitian tersebut. Lebih mungkin bahwa obat penurun kolesterol yang lebih baru melakukan pekerjaan yang lebih baik dalam mengekang LDL, tulis Antonio M. Gotto, Jr., MD, DPhil, dari Weill Cornell Medical College, di New York City. Sekitar setengah dari peserta penelitian menggunakan salah satu obat baru ini, catatnya.

Dr. Gotto adalah konsultan untuk Merck dan perusahaan lain dan merupakan dewan penasihat DuPont dan Novartis. Dr. Waters dan rekan penulis studi lainnya telah menerima biaya konsultasi dari Pfizer dan perusahaan farmasi lainnya.

4 Kiat untuk Minum Sehat Saat Diet

10 Pasangan Selebritas: Who's Healthy, Who's Not?

Aplikasi iPhone Baru Untuk Belanja yang Lebih Sehat dan Ramah Lingkungan