Lebih Banyak Kanker Payudara Telah Didiagnosis Sejak Awal Sejak Efek Obamacare

Saat Senat memperdebatkan apakah akan memberikan suara minggu ini pada pengganti yang diusulkan Partai Republik untuk Undang-Undang Perawatan Terjangkau (ACA), sebuah studi baru telah dirilis — menemukan bahwa setelah ACA menjadi undang-undang pada tahun 2011, lebih banyak wanita dengan kanker payudara yang didiagnosis lebih awal, pada tahap 1 penyakit.

Mendiagnosis kanker payudara saat masih dalam tahap 1 dapat meningkatkan prognosis pasien dan mengurangi kebutuhan akan perawatan intensif dan mahal, tulis penulis penelitian dalam jurnal Epidemiologi Kanker. Dan kemungkinan peningkatan tersebut telah menyelamatkan nyawa, tulis mereka.

Studi tersebut menganalisis data dari lebih dari 470.000 pasien kanker payudara, berusia 50 hingga 74 tahun, yang dilindungi oleh asuransi swasta atau Medicare . Semua wanita baru didiagnosis menderita kanker payudara antara 2007 dan 2009 (sebelum ACA diberlakukan) atau antara 2011 dan 2013 (setelah RUU tersebut berlaku).

Di antara dua periode waktu tersebut, persentase kanker payudara yang didiagnosis pada tahap 1 meningkat 3,6 poin persentase, dari 54,4% menjadi 58%. Para peneliti juga menemukan penurunan yang sesuai pada diagnosis tahap 2 dan tahap 3, tanpa perubahan tingkat diagnosis tahap 4.

Penulis utama Abigail Silva, PhD, asisten profesor ilmu kesehatan masyarakat di Universitas Loyola Sekolah Kedokteran Chicago Stritch, mengatakan bahwa dia "sangat terkejut" melihat efeknya, meskipun sederhana, begitu segera setelah ACA diberlakukan. “Ini benar-benar menarik dan menunjukkan jenis dampak yang dapat ditimbulkan oleh undang-undang ini untuk kebaikan,” katanya.

Semakin dini kanker terdeteksi, semakin efektif dapat diobati. Dan Silva mengatakan mungkin ada perbedaan yang signifikan antara jenis pengobatan yang dibutuhkan untuk kanker stadium 1 versus kanker stadium 2.

“Pada stadium 2, itu berarti kanker sudah mulai menyebar ke luar payudara, ke getah bening node misalnya, "kata Silva. “Dalam hal ini, seorang wanita mungkin memerlukan kemoterapi, yang melibatkan periode waktu yang lebih lama dan lebih banyak efek samping serta biaya yang dikeluarkan sendiri daripada, katakanlah, operasi dan mungkin radiasi yang dia perlukan untuk tahap 1.”

Dalam penelitian tersebut, peningkatan diagnosis stadium 1 lebih tinggi pada orang Latin dan Afrika Amerika dibandingkan pada pasien kulit putih. Secara historis, minoritas cenderung tidak menerima diagnosis dini kanker payudara — sebagian karena mereka cenderung tidak mendapatkan mammogram pada interval yang direkomendasikan, tulis penulis penelitian.

Namun mulai tahun 2011, ACA menghapuskan -pembayaran dan biaya langsung lainnya untuk mammogram dan 44 layanan pencegahan lainnya. Dari 2011 hingga 2013, tingkat diagnosis tahap awal masih lebih rendah di antara orang Latin dan Afrika-Amerika dibandingkan wanita kulit putih, tetapi kesenjangannya sedikit menyempit. (Studi ini tidak melihat tingkat skrining secara spesifik, tetapi penelitian lain menunjukkan bahwa ACA memang telah meningkatkan angka mammogram di antara populasi berpenghasilan rendah.)

Kecuali kanker kulit, kanker payudara adalah yang paling banyak kanker umum di antara wanita di Amerika Serikat, menurut American Cancer Society, dengan perkiraan 253.000 diagnosis baru pada tahun 2017. "Meskipun pergeseran kanker stadium I sederhana, itu diterjemahkan menjadi dampak kesehatan masyarakat yang berpotensi signifikan," tulis para penulis. . “Perubahan kecil menuju diagnosis stadium I akan meningkatkan prognosis bagi ribuan wanita.”

Silva mengatakan penelitian sebelumnya menunjukkan bahwa perilaku skrining untuk jenis kanker lain, termasuk kolorektal dan serviks, juga meningkat sejak ACA membuat layanan pencegahan (seperti kolonoskopi dan tes Pap) gratis untuk pasien. Jika manfaat ini dibatalkan — misalnya, jika sebuah negara bagian memilih untuk tidak mewajibkan layanan pencegahan tercakup di bawah undang-undang baru Senat — biaya yang dikeluarkan sendiri dapat kembali dan tarif dapat turun kembali ke tingkat sebelum ACA.

“Kami mungkin akan melihat skrining yang lebih rendah untuk penyakit yang berpotensi didiagnosis pada tahap awal,” katanya. “Hal itu tidak hanya akan merugikan individu — terutama bagi individu berpenghasilan rendah yang kehilangan haknya — tetapi juga akan lebih mahal bagi sistem perawatan kesehatan secara keseluruhan.”