Olahraga Sedang Aman, Sehat untuk Penderita Gagal Jantung

Olahraga ringan dapat membantu pasien dengan gagal jantung merasa lebih baik — dan itu aman, menurut penelitian terbesar yang pernah dilakukan tentang olahraga pada orang dengan gagal jantung kronis, yang diterbitkan pada Selasa sebagai dua artikel di Journal of American Medical Association.

Hasil penelitian ini mungkin tidak begitu inovatif: Kurang dari separuh pasien sepenuhnya mengikuti rejimen olahraga yang direkomendasikan (setara dengan jalan cepat atau bersepeda statis selama sekitar dua hingga tiga jam seminggu) pada akhir penelitian , dan efek olahraga terhadap mortalitas dan risiko rawat inap kecil. Namun manfaat ini tidak boleh diabaikan, mengingat kualitas hidup yang buruk yang dialami banyak pasien gagal jantung kronis, kata Clyde Yancy, MD, direktur medis Baylor Heart and Vascular Institute di Houston.

“Memiliki Strategi yang masuk akal, yang berpotensi membantu bahkan sedikit, cukup penting, ”kata Dr. Yancy, yang tidak terlibat dalam penelitian ini. “Keuntungan nyata mungkin dalam membantu pasien kami merasa lebih baik.”

Sekitar 5 juta orang di Amerika Serikat mengalami gagal jantung kronis, di mana jantung menjadi terlalu lemah untuk memompa darah ke seluruh tubuh secara efektif. Belum lama ini, tirah baring adalah pengobatan standar untuk pasien ini, yang menderita kelelahan, kesulitan bernapas, dan pembengkakan kaki, di antara gejala lainnya.

Namun selama 20 atau 30 tahun terakhir, bukti telah berdatangan untuk menunjukkan bahwa pasien ini benar-benar dapat memperoleh manfaat dengan menjadi aktif, kata Kathryn E. Flynn, PhD, dari Duke University School of Medicine di Durham, NC

Untuk lebih memahami manfaatnya ( dan potensi risiko) latihan untuk pasien gagal jantung, Flynn — bersama dengan Christopher M. O'Connor, MD, direktur Heart Center di Duke, serta rekan dari beberapa pusat di seluruh negeri — secara acak menugaskan 2.331 pria dan wanita dengan gagal jantung menjadi salah satu dari dua kelompok: perawatan medis standar ditambah pelatihan latihan aerobik atau hanya perawatan standar.

Orang-orang dalam kelompok latihan memulai dengan 36 sesi latihan yang diawasi, kemudian dikirim pulang dengan treadmill atau latihan bersepeda dan diinstruksikan untuk melakukan latihan 120 hingga 200 menit seminggu. Dalam tiga bulan, Flynn dan timnya menemukan, para olahragawan mengatakan bahwa mereka merasa lebih baik.

“Perbedaan rata-rata sederhana, tetapi terjadi lebih awal, 'kata Flynn. 'Dan itu bertahan dari waktu ke waktu: 54% pria dan wanita dalam kelompok ini melaporkan peningkatan yang bermakna secara klinis dalam status kesehatan mereka tiga bulan setelah penelitian, dibandingkan dengan 29% orang dalam kelompok kontrol.'

Setelah dua setengah tahun, orang-orang dalam kelompok olahraga sedikit lebih kecil kemungkinannya untuk dirawat di rumah sakit karena sebab apa pun atau karena gagal jantung. Mereka juga sedikit mengurangi risiko kematian karena sebab apa pun, serta kematian akibat gagal jantung. Tidak mengherankan, olahragawan juga terlihat lebih bugar daripada saat mereka memulai penelitian.

"Menurut saya, penelitian ini sangat membantu untuk menunjukkan bahwa saat Anda mengamati banyak orang yang berbeda, olahraga adalah hal yang baik," Flynn mengatakan, mencatat bahwa penelitian sebelumnya melibatkan jauh lebih sedikit wanita dan orang tua.

Mengingat bahwa kurang dari setengah pasien dalam kelompok olahraga yang benar-benar mengikuti rekomendasi untuk aktivitas fisik pada akhir penelitian — par untuk kursus dengan uji coba intervensi perilaku yang membutuhkan perubahan gaya hidup — Dr. O’Connor mengatakan dia tidak kecewa karena manfaatnya kecil. “Sungguh, menurut saya sangat luar biasa bahwa kami menemukan peningkatan sederhana ini, 'tambahnya.

Ketika O'Connor dan rekan-rekannya membagi hasil berdasarkan seberapa baik orang-orang berpegang teguh pada rekomendasi latihan, analisis yang tidak dipublikasikan dalam makalah JAMA, perbedaan yang lebih mencolok muncul. “Semakin banyak Anda melakukannya dengan intensitas yang lebih tinggi, semakin besar manfaatnya,” kata Dr. O'Connor.

Yang juga penting, tambahnya, bahwa penelitian tersebut dapat memastikan bahwa olahraga tidak membawa risiko bagi manusia. dengan gagal jantung yang stabil. "Tidak diketahui bahwa itu aman dengan tingkat kepastian seperti ini," kata Dr. O'Connor.

Pertanyaannya sekarang, kata Dr. Yancy, adalah apakah perusahaan asuransi akan memutuskan untuk membayar untuk membantu penyakit jantung kronis pasien gagal berolahraga, mengingat kesederhanaan manfaatnya. “Kami benar-benar tidak dapat menerapkan ini secara luas tanpa mendapatkan dukungan dari pembayar,” tambahnya. “Saya tidak bisa memperkirakan ke arah mana itu akan pergi.”

Tapi Dr. O’Connor bersedia menebak. Karena analisisnya menunjukkan bahwa pasien dengan gagal jantung yang paling parah mendapat manfaat paling banyak dari olahraga, katanya, kemungkinan perusahaan asuransi akan membayar pelatihan olahraga untuk pasien ini yang akan menawarkan mereka "hasil yang terbaik."