Migrain Terkait Stroke Lebih Tinggi, Risiko Serangan Jantung pada Wanita Lanjut Usia

Wanita paruh baya dan lebih tua yang mengalami migrain dengan aura — kilatan cahaya, bau tertentu, atau pemandangan atau suara lain yang dapat menandakan nyeri yang akan datang — tampaknya memiliki risiko lebih tinggi terkena stroke dan serangan jantung daripada bebas migrain peer, sebuah studi baru menunjukkan.

Terlebih lagi, studi kedua menemukan bahwa wanita seperti itu lebih mungkin mengalami infark otak dibandingkan orang lain seusianya, yang merupakan area kecil kematian jaringan yang umum terjadi pada otak yang menua. (Mereka tidak selalu menimbulkan bahaya kesehatan apa pun.)

Namun, para ahli mengingatkan bahwa jumlah wanita dalam penelitian yang mengalami stroke atau serangan jantung relatif kecil, dan risikonya terlihat pada wanita yang mengalami migrain yang paling sering atau paling jarang. (Misalnya, migrain sebulan sekali dengan aura tidak dikaitkan dengan peningkatan risiko.)

“Secara keseluruhan, ini bukan penelitian yang harus menakut-nakuti wanita penderita migrain dengan aura,” kata penulis utama studi tersebut , Tobias Kurth, MD, ScD, dari Brigham and Women's Hospital dan Harvard Medical School, keduanya di Boston, dan INSERM, lembaga penelitian nasional Prancis.

Sudah diketahui bahwa migrain dengan aura berhubungan dengan risiko stroke yang lebih tinggi pada wanita di bawah 55 tahun, meskipun stroke pada wanita muda sangat jarang sehingga risikonya masih sangat kecil. Namun, tidak jelas apakah ada kaitannya pada wanita yang lebih tua atau apakah sakit kepala yang sering lebih berbahaya.

Dr. Kurth mengatakan penelitian barunya menunjukkan bahwa frekuensi berperan dalam risiko stroke terkait migrain dan serangan jantung.

Dalam studi pertama, yang diterbitkan dalam jurnal Neurology, Dr. Kurth dan rekan-rekannya mengamati 27.798 profesional kesehatan wanita berusia 45 tahun ke atas, termasuk 3.568 yang menderita migrain, dari Women's Health Study. Mereka menemukan bahwa wanita dengan migrain sekali seminggu dengan aura — yang merupakan 5% dari wanita dengan migrain — empat kali lebih mungkin mengalami stroke selama studi 12 tahun dibandingkan wanita tanpa migrain.

Dan wanita yang mengalami migrain dengan aura kurang dari sekali sebulan (75% dari kelompok) dua kali lebih mungkin mengalami serangan jantung dibandingkan wanita bebas migrain, dan hampir dua kali lebih mungkin mengalami serangan jantung. prosedur, seperti operasi bypass. Secara keseluruhan, hanya 2,5% wanita dalam penelitian ini yang pernah mengalami stroke, serangan jantung, atau masalah terkait.

Dalam studi kedua, yang diterbitkan dalam Journal of American Medical Association, Ann I. Scher, PhD , dari Uniformed Services University, di Bethesda, Md., dan rekannya mewawancarai 4.689 pria dan wanita Islandia (dengan usia rata-rata 51 tahun) tentang gejala migrain mereka.

Pemindaian otak yang dilakukan lebih dari 26 tahun kemudian menunjukkan bahwa mereka yang mengalami migrain dengan aura setidaknya setiap bulan di usia paruh baya lebih cenderung mengalami infark otak. Secara keseluruhan, 23% wanita dengan migrain memiliki infark, dibandingkan dengan 15% wanita tanpa infark. Infark ditemukan di otak kecil, di punggung bawah otak. Sekitar 20% pria mengalami infark di wilayah otak yang sama, terlepas dari apakah mereka menderita migrain.

Apa artinya? Para ahli belum yakin, tetapi orang dengan migrain tampaknya tidak memiliki risiko lebih besar kehilangan ingatan atau penurunan mental seiring bertambahnya usia. Tampaknya infark juga terpisah dari risiko stroke, menurut Dr. Kurth, yang juga menulis editorial yang menyertai studi kedua. "Terlalu dini untuk menyimpulkan bahwa migrain memiliki efek berbahaya pada otak," tulisnya.

"Lesi secara klinis tidak terlihat; sama sekali tidak jelas apakah mereka berbahaya, ”kata Dr. Kurth. “Berdasarkan pengetahuan saat ini, mereka tidak.”

Yang jelas adalah bahwa beberapa wanita yang mengalami migrain dengan aura berisiko lebih tinggi daripada yang lain. Misalnya, tekanan darah tinggi, merokok, dan penggunaan alat kontrasepsi hormonal atau terapi hormon pasca menopause dapat meningkatkan risiko stroke.

Frederick Freitag, DO, dari Diamond Headache Clinic dan National Headache Foundation , keduanya di Chicago, mengatakan bahwa seorang wanita dengan migrain dengan aura dapat mengurangi risikonya dengan berolahraga, makan makanan sehat, dan berhenti merokok.

“adalah tanda bahaya bagi kami sebagai dokter, untuk diingat saat kami melihat pasien kami, tapi menurut saya hal itu tidak perlu dianggap sebagai peringatan bagi populasi secara keseluruhan, "katanya.

Masih belum jelas mengapa aura lebih bermasalah dan berpotensi lebih berbahaya daripada migrain bebas aura. Karena aura adalah fenomena neurologis, tidak diketahui mengapa aura dapat memengaruhi jantung atau meningkatkan risiko serangan jantung.

“Ini adalah area spekulasi,” kata Dr. Kurth. “Kami tidak benar-benar tahu apa yang membuat aura begitu istimewa.”

Sekitar 12% orang mengalami sakit kepala migrain, yang ditandai dengan rasa sakit yang hebat dan gejala lain seperti mati rasa, kesemutan, dan aura. Migrain tiga sampai empat kali lebih sering terjadi pada wanita daripada pria.