Pengobatan dan Perawatan untuk MS Progresif Primer

• Pengobatan untuk PPMS
• Sel induk
• Uji klinis
• Terapi alami dan komplementer
• Mengobati gejala
• Kesimpulan

Primary progressive multiple sclerosis (PPMS) adalah salah satu dari empat jenis multiple sclerosis (MS).

Menurut National Multiple Sclerosis Society , sekitar 15 persen orang dengan MS menerima diagnosis PPMS.

Tidak seperti jenis MS lainnya, PPMS berkembang dari awal tanpa kambuh atau remisi akut. Meskipun penyakit ini biasanya berkembang perlahan dan mungkin perlu waktu bertahun-tahun untuk didiagnosis, biasanya menyebabkan masalah dengan berjalan kaki.

Penyebab MS tidak diketahui. Namun, banyak pengobatan yang dapat membantu mencegah perkembangan gejala PPMS.

Pengobatan untuk PPMS

Sebagian besar obat MS dirancang untuk mengontrol peradangan dan mengurangi jumlah kekambuhan.

Namun, PPMS menyebabkan peradangan yang jauh lebih sedikit daripada sklerosis multipel yang kambuh-remisi (RRMS), jenis MS yang paling umum.

Selain itu, meskipun kadang-kadang ada derajat perbaikan yang kecil, PPMS tidak tidak ada remisi.

Karena perjalanan perkembangan PPMS tidak mungkin diprediksi pada individu mana pun yang mengalaminya, sulit bagi para peneliti untuk mengevaluasi keefektifan obat pada perjalanan penyakit. Namun, pada 2017, satu obat PPMS telah mendapat persetujuan dari Food and Drug Administration (FDA).

Ocrelizumab (Ocrevus)

Ocrelizumab (Ocrevus) disetujui FDA untuk diobati PPMS dan RRMS.

Ini adalah antibodi monoklonal yang menghancurkan sel B tertentu dari sistem kekebalan. Penelitian menunjukkan bahwa sel B sebagian bertanggung jawab atas kerusakan otak dan jaringan sumsum tulang belakang penderita MS. Kerusakan ini dimungkinkan oleh sistem kekebalan itu sendiri.

Ocrelizumab diberikan melalui infus intravena. Dua infus pertama diberikan dengan jarak 2 minggu. Infus selanjutnya diberikan setiap 6 bulan.

Pengobatan sel induk

Tujuan penggunaan sel induk untuk mengobati PPMS adalah untuk meningkatkan sistem kekebalan tubuh untuk memperbaiki kerusakan dan mengurangi peradangan pada saraf pusat sistem (SSP).

Untuk proses yang dikenal sebagai transplantasi sel induk hematopoietik (HSCT), sel induk dikumpulkan dari jaringan seseorang, seperti sumsum tulang atau darah, dan kemudian diperkenalkan kembali setelah sistem kekebalannya tertindas. Ini dilakukan di rumah sakit dan saat ini disetujui FDA.

Namun, HSCT adalah prosedur besar dengan efek samping yang serius. Diperlukan lebih banyak penelitian dan hasil dari uji klinis sebelum ini menjadi pengobatan yang banyak digunakan untuk PPMS.

Uji klinis

Beberapa uji klinis saat ini sedang dilakukan pada orang dengan PPMS. Uji klinis melalui beberapa fase sebelum menerima persetujuan FDA.

Fase I berfokus pada seberapa aman obat itu dan melibatkan sekelompok kecil peserta.

Selama fase II, para peneliti bertujuan untuk menentukan seberapa efektif obat untuk kondisi tertentu seperti MS.

Fase III biasanya melibatkan kelompok peserta yang lebih besar.

Peneliti juga melihat populasi, dosis, dan kombinasi obat lain untuk menemukan mengetahui lebih lanjut tentang seberapa aman dan efektif obat tersebut.

Lipoic acid

Sebuah studi dua tahun fase II saat ini sedang mengevaluasi asam lipoat antioksidan oral. Para peneliti sedang mempelajari apakah itu dapat mempertahankan mobilitas dan melindungi otak lebih dari sekadar plasebo tidak aktif dalam bentuk MS progresif.

Studi ini didasarkan pada studi fase II sebelumnya yang mengamati 51 orang dengan MS progresif sekunder (SPMS ). Peneliti menemukan bahwa asam lipoat mampu mengurangi laju kehilangan jaringan otak dibandingkan dengan plasebo.

Biotin dosis tinggi

Biotin adalah komponen vitamin B kompleks dan terlibat dalam pertumbuhan sel serta metabolisme lemak dan asam amino.

Sebuah studi observasi merekrut penderita PPMS yang mengonsumsi biotin dosis tinggi (300 miligram) setiap hari. Peneliti ingin melihat apakah itu efektif dan aman dalam memperlambat perkembangan disabilitas pada orang dengan PPMS. Dalam studi observasi, para peneliti memantau peserta tanpa campur tangan dalam proses.

Studi fase III lainnya mengevaluasi formulasi biotin dosis tinggi yang dikenal sebagai MD1003 untuk melihat apakah itu lebih efektif daripada plasebo. Para peneliti ingin tahu apakah hal itu dapat memperlambat kecacatan orang dengan MS progresif, terutama mereka yang memiliki gangguan gaya berjalan.

Percobaan kecil label terbuka mengamati efek biotin dosis tinggi pada orang dengan PPMS atau SPMS. Dosis berkisar antara 100 hingga 300 miligram per hari selama 2 hingga 36 bulan.

Partisipan dalam uji coba ini menunjukkan peningkatan pada gangguan penglihatan yang terkait dengan cedera saraf optik dan gejala MS lainnya, seperti fungsi motorik dan kelelahan.

Namun, penelitian lain menemukan bahwa biotin dosis tinggi hampir tiga kali lipat tingkat kekambuhan pada peserta dengan PPMS.

FDA juga memperingatkan bahwa biotin dosis tinggi dapat menyebabkan hasil lab tidak akurat untuk orang dengan kondisi tertentu, termasuk MS.

Masitinib (AB1010)

Masitinib adalah obat oral obat imunomodulator yang telah dikembangkan sebagai kemungkinan pengobatan untuk PPMS.

Pengobatan tersebut telah menjanjikan dalam uji coba fase II. Saat ini sedang diselidiki dalam studi fase III pada orang dengan PPMS atau SPMS yang bebas kambuh.

Ibudilast

Ibudilast menghambat enzim yang disebut fosfodiesterase. Digunakan sebagai obat asma terutama di Asia, obat ini juga telah terbukti meningkatkan perbaikan mielin dan membantu melindungi sel saraf dari kerusakan.

Ibudilast dianugerahi penghargaan jalur cepat oleh FDA. Hal ini dapat mempercepat perkembangannya di masa depan sebagai pengobatan yang mungkin untuk MS progresif.

Hasil uji coba fase II pada 255 pasien dengan MS progresif dipublikasikan di The New England Journal of Medicine.

Dalam studi tersebut, ibudilast dikaitkan dengan perkembangan yang lebih lambat dari atrofi otak daripada plasebo. Namun, hal itu juga menyebabkan tingkat efek samping sistem pencernaan, sakit kepala, dan depresi yang lebih tinggi.

Terapi alami dan komplementer

Banyak perawatan lain, selain obat-obatan, dapat membantu mengoptimalkan fungsi dan kualitas hidup terlepas dari efek penyakit.

Terapi okupasi

Terapi okupasi mengajarkan orang keterampilan praktis yang mereka butuhkan untuk menjaga diri sendiri baik di rumah maupun di tempat kerja.

Terapis okupasi menunjukkan kepada orang-orang cara mempertahankan energinya, karena PPMS biasanya menyebabkan kelelahan yang ekstrem. Mereka juga membantu orang menyesuaikan aktivitas dan tugas sehari-hari mereka.

Terapis dapat menyarankan cara untuk memperbaiki atau merenovasi rumah dan tempat kerja agar lebih mudah diakses oleh penyandang disabilitas. Mereka juga dapat membantu menangani masalah memori dan kognitif.

Terapi fisik

Terapis fisik bekerja untuk membuat rutinitas olahraga khusus untuk membantu orang meningkatkan rentang gerak, mempertahankan mobilitas, dan mengurangi spastisitas dan tremor.

Terapis fisik dapat merekomendasikan peralatan untuk membantu penderita PPMS agar dapat bekerja lebih baik, seperti:

• kursi roda
• pejalan kaki
• tongkat
• skuter

Speech-language pathology (SLP)

Beberapa orang dengan PPMS memiliki masalah dengan bahasa, ucapan, atau menelan. Ahli patologi dapat mengajari orang cara:

• menyiapkan makanan yang mudah ditelan
• makan dengan aman
• menggunakan selang makanan dengan benar

Mereka mungkin juga merekomendasikan alat bantu telepon dan penguat suara yang berguna untuk membuat komunikasi lebih mudah. ​​

Latihan

Rutinitas olahraga dapat membantu Anda mengurangi spastisitas dan mempertahankan rentang gerakan. Anda dapat mencoba yoga, berenang, peregangan, dan bentuk olahraga lain yang dapat diterima.

Tentu saja, selalu ada baiknya untuk mendiskusikan rutinitas olahraga baru dengan dokter Anda.

Pelengkap dan terapi alternatif (CAM)

Terapi CAM dianggap pengobatan nonkonvensional. Banyak orang menggabungkan beberapa jenis terapi CAM sebagai bagian dari manajemen MS mereka.

Ada penelitian yang sangat terbatas yang mengevaluasi keamanan dan efektivitas CAM dalam MS. Tetapi terapi semacam itu dimaksudkan untuk membantu mencegah penyakit merusak sistem saraf dan menjaga kesehatan Anda sehingga tubuh Anda tidak akan merasakan terlalu banyak efek penyakit.

Menurut sebuah penelitian, yang paling menjanjikan Terapi CAM untuk MS meliputi:

• diet rendah lemak
• suplemen asam lemak omega-3
• suplemen asam lipoat
• suplemen vitamin D

Bicaralah dengan dokter Anda sebelum menambahkan CAM ke rencana perawatan Anda, dan pastikan Anda terus mematuhi perawatan yang diresepkan.

Mengobati gejala PPMS

Gejala MS umum yang mungkin Anda alami meliputi:

• kelelahan
• mati rasa
• lemas
• pusing
• gangguan kognitif
• spastisitas
• nyeri
• ketidakseimbangan
• masalah kencing
• mood perubahan

Bagian besar dari rencana perawatan Anda secara keseluruhan adalah mengelola gejala Anda. Anda mungkin memerlukan berbagai obat, perubahan gaya hidup, dan perawatan pelengkap untuk melakukannya.

Pengobatan

Tergantung pada gejala Anda, dokter mungkin akan meresepkan:

• relaksan otot
• antidepresan
• obat untuk disfungsi kandung kemih
• obat untuk mengurangi kelelahan, seperti modafinil (Provigil)
• nyeri obat-obatan
• alat bantu tidur untuk membantu insomnia
• obat-obatan untuk membantu mengobati disfungsi ereksi (DE)

Perubahan gaya hidup

Perubahan gaya hidup ini dapat membuat gejala Anda lebih terkendali:

• Makan makanan sehat yang kaya vitamin, mineral, dan antioksidan.
• Lakukan latihan pembentukan kekuatan untuk membangun meningkatkan otot dan meningkatkan energi.
• Cobalah latihan ringan dan program peregangan seperti tai chi dan yoga untuk membantu keseimbangan, kelenturan, dan koordinasi.
• Pertahankan rutinitas tidur yang baik.
• Kelola stres dengan pijat, meditasi, atau akupunktur.
• Gunakan alat bantu untuk meningkatkan kualitas hidup.

Rehabilitasi

Tujuan rehabilitasi adalah untuk meningkatkan dan mempertahankan fungsi serta mengurangi kelelahan. Ini mungkin termasuk:

• terapi fisik
• terapi okupasi
• rehabilitasi kognitif
• patologi wicara-bahasa
• rehabilitasi kejuruan

Minta rujukan dokter Anda ke spesialis di bidang ini.

Takeaway

PPMS bukanlah jenis MS, tetapi beberapa peneliti masih mencari cara untuk menangani kondisi tersebut.

Persetujuan ocrelizumab tahun 2017 menandai langkah maju yang besar karena disetujui untuk indikasi PPMS. Pengobatan lain yang muncul, seperti antiperadangan dan biotin, sejauh ini memperoleh hasil yang beragam di PPMS.

Ibudilast juga telah dipelajari untuk efeknya pada PPMS dan SPMS. Hasil terbaru dari uji coba fase II menunjukkan bahwa hal itu menyebabkan beberapa efek samping, termasuk depresi. Namun, hal itu juga dikaitkan dengan tingkat atrofi otak yang lebih rendah.

Bicaralah dengan dokter Anda jika Anda menginginkan informasi terbaru tentang cara terbaik untuk mengelola PPMS Anda.

Lebih Lanjut tentang Multiple Sclerosis Tidak Akan Menghentikan Saya

• Panduan Diskusi Dokter: Apa yang Harus Ditanyakan Tentang MS Progresif Primer
• Semua Yang Perlu Anda Ketahui Tentang PPMS dan Tempat Kerja
• People Like Me: Living with Primary Progressive MS
• Day in the Life: Living with MS
• 10 Sumber Daya Multiple Sclerosis untuk Dipertahankan
• Lihat semua