Cakupan Medicare untuk Perawatan Luka dan Persediaan

• Kapan cakupannya?
• Persediaan tercakup
• Apa yang tidak tercakup?
• Bagaimana cara memenuhi syarat
• Biaya
• Jenis luka
• Apa yang diperlukan untuk pemeriksaan
• Takeaway

• Original Medicare mencakup perawatan luka yang diberikan dalam pengaturan rawat inap dan rawat jalan.
• Medicare membayar untuk persediaan medis yang diperlukan yang dipesan oleh dokter Anda.
• Medicare Bagian C harus menyediakan setidaknya jumlah pertanggungan yang sama dengan Medicare asli, tetapi biayanya akan bervariasi sesuai rencana.

Seiring bertambahnya usia, tubuh Anda menjadi lebih rentan terhadap luka. Luka bisa terjadi akibat kecelakaan, jatuh, pembedahan, atau kondisi kronis seperti diabetes.

Luka juga membutuhkan waktu lebih lama untuk sembuh saat Anda lebih tua. Jika Anda memiliki luka, penting untuk merawatnya dengan benar. Selama luka tetap terbuka, Anda berisiko tinggi terkena infeksi.

Kabar baiknya, Medicare memang membayar persediaan dan perawatan perawatan luka yang diperlukan secara medis. Penting untuk mengetahui sebelumnya apa pedoman Medicare 2020 itu, sehingga Anda dapat menekan biaya sambil mendapatkan perawatan yang tepat untuk luka Anda.

Kapan Medicare menanggung perawatan luka?

Medicare Bagian A mencakup perawatan medis yang Anda terima di fasilitas rawat inap seperti rumah sakit, fasilitas rehabilitasi rawat inap, atau fasilitas perawatan terampil.

Medicare Bagian B mencakup perawatan luka rawat jalan yang Anda terima dari penyedia layanan kesehatan atau fasilitas perawatan terampil Anda. Bagian B mencakup biaya perawatan Anda dan semua persediaan yang diperlukan secara medis yang digunakan penyedia layanan kesehatan Anda untuk merawat luka Anda.

Medicare Bagian C, juga dikenal sebagai Medicare Advantage, adalah paket asuransi kesehatan yang memberikan perlindungan dasar yang sama dengan Medicare bagian A dan B tetapi biasanya dengan manfaat tambahan. Bicaralah dengan firma asuransi Medicare Advantage Anda untuk perincian tentang pertanggungan perawatan luka rencana Anda.

Medigap, atau asuransi tambahan, adalah rencana asuransi swasta yang membantu menanggung bagian Anda dari biaya Medicare. Jenis rencana ini akan membantu Anda membayar semua biaya perawatan luka tambahan setelah Medicare membayar porsinya.

Jika dokter Anda merekomendasikan jenis terapi perawatan luka yang lebih baru, seperti perawatan sel punca misalnya , verifikasi terlebih dahulu bahwa Medicare akan membiayai terapi. Jika ini bukan terapi yang disetujui, Anda akan bertanggung jawab atas seluruh biayanya, yang mungkin mahal.

Perlengkapan perawatan luka tertutup

Jenis perlengkapan berikut umumnya tercakup, jika diresepkan atau disediakan oleh penyedia layanan kesehatan:

Balutan primer (dioleskan langsung ke luka):

• pembalut kasa steril
• perban hidrogel
• dressing hidrokoloid
• dressing alginat

Perlengkapan sekunder (digunakan untuk menjaga keamanan dressing primer):

• kain kasa
• Perban
• Pita perekat

Perlengkapan perawatan luka apa yang tidak tercakup?

Perlengkapan sekali pakai

Perlengkapan perawatan luka sekali pakai seperti perban berperekat, kain kasa, dan krim antibakteri topikal tidak tercakup jika Anda membelinya sendiri. Medicare tidak menganggap barang sehari-hari ini sebagai "peralatan medis yang tahan lama", sehingga tidak termasuk dalam Bagian B.

Perawatan terampil setelah 100 hari

Jika Anda menerima perawatan luka sebagai bagian dari perawatan jangka panjang di fasilitas perawatan yang terampil, Medicare hanya akan membayar persediaan perawatan luka Anda hingga batas 100 hari untuk setiap periode manfaat. Setelah 100 hari, Anda akan dikenakan biaya penuh untuk layanan dan persediaan.

Perawatan kustodian

Meskipun menjaga kebersihan dan menutupi luka adalah bagian dari perawatan luka yang baik, Medicare tidak mempertimbangkan untuk mandi dan balutan menjadi bagian dari perawatan luka. Itu dianggap layanan "perawatan kustodian", yang tidak ditanggung oleh Medicare.

Bagaimana saya memenuhi syarat untuk mendapatkan tunjangan perawatan luka?

Untuk menerima tunjangan dari Medicare, Anda harus terdaftar dalam Medicare asli (Bagian A dan Bagian B), atau Anda harus terdaftar dalam rencana Bagian C / Medicare Advantage. Agar perlengkapan perawatan luka dan perawatan tercakup, Anda harus terlebih dahulu memenuhi pengurangan tahunan Anda dan kemudian membayar pembayaran atau premi yang berlaku.

Sebelum Anda memulai pengobatan, ada baiknya untuk memastikan bahwa dokter Anda adalah penyedia Medicare terdaftar. Dokter Anda harus memberikan pesanan bertanda tangan dan bertanggal untuk perlengkapan perawatan luka yang Anda butuhkan, dengan jelas menyatakan:

• ukuran luka Anda
• jenis pembalut yang diperlukan
• ukuran pembalut yang dibutuhkan
• seberapa sering pembalut Anda perlu diganti
• berapa lama kemungkinan Anda akan membutuhkan pembalut tersebut

Biaya apa yang harus saya perkirakan?

Medicare Bagian A

Untuk sebagian besar penerima Medicare, tidak ada premi untuk Medicare Bagian A. Pada tahun 2020, Anda mungkin akan membayar biaya tahunan dikurangkan dari $ 1.408 untuk perawatan perawatan luka yang diterima di rumah sakit atau fasilitas rawat inap lainnya.

Setelah Anda memenuhi deductible, Anda akan memiliki periode tertentu di mana Anda tidak akan membayar apa pun untuk layanan ini. Setelah periode waktu ini berlalu (yang berbeda di rumah sakit vs. fasilitas perawatan terampil), Anda akan mulai membayar jumlah koin harian.

Anda tidak akan dikenakan biaya untuk persediaan apa pun yang digunakan penyedia layanan kesehatan Anda selama Anda dirawat.

Medicare Bagian B

Jika Anda menerima luka rawat jalan peduli, Anda harus memenuhi Medicare Bagian B yang dapat dikurangkan sebesar $ 198. Anda juga harus membayar premi Bagian B bulanan, yaitu $ 144,60.

Setelah Anda memenuhi pengurangan dan membayar premi, Anda hanya akan bertanggung jawab atas 20 persen dari biaya yang disetujui untuk perawatan luka. Persediaan yang digunakan oleh penyedia layanan kesehatan Anda sepenuhnya tercakup.

Medicare Part C dan Medigap

Jika Anda memiliki paket Medicare Part C (Medicare Advantage) atau Medigap, premi, pembayaran coinsurance, dan potongan tahunan bervariasi sesuai dengan paket Anda. Tanyakan kepada firma asuransi Anda sedini mungkin dalam proses perawatan sehingga Anda tahu berapa biaya yang harus dikeluarkan sendiri.

Mengapa saya memerlukan layanan perawatan luka profesional?

Orang dewasa yang lebih tua lebih cenderung memiliki kondisi kronis yang dapat menyebabkan luka, seperti diabetes, insufisiensi vena (sirkulasi yang buruk), dan kegemukan. Kulit Anda juga menjadi lebih rentan terhadap cedera jika Anda mengalami kecelakaan kecil. Mobilitas yang menurun juga dapat meningkatkan risiko luka tekan.

Luka umum yang membutuhkan perawatan profesional antara lain:

• luka bakar
• cedera akibat jatuh atau trauma lainnya
• luka operasi
• ulkus kaki diabetik
• ulkus vena dan arteri
• luka radiasi
• luka yang perlu dirawat debridasi (apa pun metode debridemen yang digunakan)

Apa yang harus saya harapkan dari pemeriksaan perawatan luka?

Pada janji perawatan luka, seorang profesional perawatan kesehatan akan memeriksa luka karena tanda-tanda infeksi. Mereka mungkin juga mengukur luka Anda dan memeriksa area di sekitarnya untuk melihat apakah ada suplai darah yang sehat.

Setelah pemeriksaan, dokter Anda akan membuat rencana perawatan. Sebelum Anda pergi, penyedia layanan kesehatan akan membersihkan luka dan mengoleskan pembalut untuk melindunginya saat menyembuhkan.

Beberapa rencana perawatan luka termasuk debridemen, atau pengangkatan kulit mati dari sekitar luka. Jika lukanya besar, Anda mungkin akan dibius total selama prosedur.

Berikut beberapa hal yang dapat Anda lakukan untuk membantu tubuh Anda dalam pemulihan dan penyembuhan luka:

• Minum banyak cairan
• Makan makanan yang kaya vitamin A dan C, seng, dan protein
• Sering-seringlah mengubah posisi
• Berolahraga sesering mungkin
• Jaga beban dari area luka
• Hindari merokok
• Hadiri janji perawatan luka Anda dan ikuti petunjuk perawatan diri dengan hati-hati

Petunjuk

Mendapatkan perawatan luka yang tepat sangat penting karena Anda bertambah tua karena kemungkinan kecelakaan yang lebih tinggi dan waktu penyembuhan yang lebih lama.

Medicare Bagian A melindungi perawatan dan persediaan Anda saat Anda menerima perawatan luka di fasilitas rawat inap. Medicare Bagian B menyediakan perlindungan untuk perawatan luka rawat jalan.

Paket Private Medicare Part C juga menawarkan perlindungan perawatan luka, tetapi spesifikasinya berbeda-beda sesuai dengan rencana. Jika Anda memiliki rencana Medigap, kemungkinan besar rencana itu akan membayar sebagian dari biaya yang Anda miliki setelah Medicare membayar porsinya.

Sebelum Anda mendapatkan perawatan, pastikan dokter Anda terdaftar di Medicare dan metode serta persediaan perawatan telah disetujui oleh Medicare.