Cakupan Medicare untuk Suntikan Pneumonia Prevnar 13

• Cakupan Medicare
• Biaya
• Info 13 sebelumnya
• Tentang pneumonia
• Bawa pulang

• Medicare Bagian B menanggung biaya penuh dua vaksin pneumonia: Prevnar 13 (PCV13) dan Pneumovax 23 (PPSV23).
• Medicare Bagian C juga menanggung biaya penuh dari kedua suntikan, selama diberikan oleh penyedia dalam jaringan.
• Prevnar 13 tidak lagi secara rutin direkomendasikan untuk kebanyakan orang yang berusia 65 tahun ke atas, kecuali Anda memiliki kondisi tertentu atau tinggal di fasilitas perawatan jangka panjang .

Gejala penyakit radang paru (pneumonia) dapat berkisar dari ringan hingga berat dan dapat menjadi serius atau mengancam nyawa dengan bertambahnya usia. Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) merekomendasikan vaksinasi pneumokokus untuk semua orang dewasa yang berusia 65 tahun ke atas.

Prevnar 13 adalah salah satu dari dua vaksin pneumokokus. Ini aman dan efektif tetapi tidak lagi direkomendasikan untuk kebanyakan orang yang berusia 65 atau lebih. Jika dokter Anda merekomendasikan Prevnar 13, Anda dapat mendiskusikan pro dan kontra dan memutuskan bersama apakah itu pilihan terbaik untuk Anda.

Jika Anda dan dokter Anda bersama-sama memutuskan bahwa Prevnar 13 adalah pilihan terbaik Anda, Medicare Bagian B akan menanggung 100 persen biaya, tanpa biaya sendiri.

Jika Anda memiliki Medicare Advantage (Bagian C), rencana Anda juga akan mencakup 100 persen biaya vaksin ini, meskipun Anda mungkin perlu mendapatkannya dari penyedia dalam jaringan.

Apakah Medicare mencakup Prevnar 13?

Kebanyakan vaksin yang diperlukan untuk perawatan pencegahan tercakup dalam Medicare Bagian D. Bagian D adalah Perlindungan obat resep opsional yang dapat Anda beli dari perusahaan asuransi swasta.

Kedua vaksin pneumonia, Prevnar 13 dan Pneumovax 23, dicakup sebagai gantinya oleh Medicare Bagian B. Suntikan flu juga ditanggung oleh Bagian B.

Bagian B mencakup perawatan pencegahan dan layanan medis yang diperlukan yang Anda terima sebagai pasien rawat jalan. Medicare Bagian A dan Bagian B bersama-sama membentuk apa yang dikenal sebagai Medicare asli.

Untuk mendapatkan perlindungan penuh untuk Prevnar 13, atau vaksin apa pun, Anda harus pergi ke penyedia yang disetujui Medicare. Ini mungkin seorang dokter, apoteker, atau profesional lain yang disetujui Medicare. Anda dapat mencari dan membandingkan dokter dan rumah sakit yang disetujui Medicare di sini.

Seperti Bagian D, paket Medicare Bagian C (Advantage) dibeli dari penyedia asuransi swasta. Rencana Bagian C harus mencakup setidaknya sebanyak Medicare asli. Jika Anda memiliki paket Bagian C, itu akan mencakup Prevnar 13 selama Anda menerimanya dari penyedia dalam jaringan.

Berapa biaya Prevnar 13?

Selama karena penyedia Anda terdaftar di Medicare, Bagian B akan menanggung biaya lengkap Prevnar 13, tanpa perlu pembayaran kembali atau jaminan koin. Pengurangan Bagian B tidak berlaku untuk suntikan pneumonia, jadi Anda tidak boleh menerima tagihan atau diminta membayar sebagian dari biayanya di muka.

Jika Anda memiliki Bagian C, pastikan untuk menggunakan penyedia dalam jaringan. Daftar penyedia ini harus tersedia di situs web paket Anda. Jika Anda tidak menggunakan penyedia dalam jaringan, Anda mungkin terjebak dengan biaya yang dikeluarkan sendiri untuk Prevnar 13.

Apa itu Prevnar 13?

Pada 2019, Komite Penasihat CDC tentang Praktik Imunisasi mengubah rekomendasinya untuk imunisasi dengan Prevnar 13 pada orang di atas usia 65 tahun.

Perubahan ini tidak didasarkan pada masalah apa pun dengan vaksin, melainkan pada keberhasilan penggunaannya pada anak-anak . Karena begitu banyak anak yang sekarang divaksinasi secara rutin dengan Prevnar 13, prevalensi strain bakteri yang melindunginya telah menurun tajam di Amerika Serikat.

Namun, Prevnar 13 masih direkomendasikan untuk orang-orang tertentu yang berusia 65 ke atas , seperti mereka yang:

• belum pernah mendapatkan vaksin pneumonia dan imunokompromi karena kondisi seperti gagal ginjal kronis, sindrom nefrotik, limfoma, atau penyakit Hodgkin
• hidup dengan implan koklea
• hidup dengan kebocoran cairan serebrospinal
• tinggal di fasilitas perawatan jangka panjang, seperti panti jompo
• bepergian ke daerah di mana anak-anak tidak secara rutin diberikan Prevnar 13

Jika Anda belum pernah mendapatkan vaksin pneumonia, dokter Anda mungkin menyarankan Anda untuk mendapatkan Prevnar 13 terlebih dahulu, diikuti dengan vaksin Pneumovax 23 (PPSV23) 1 tahun kemudian.

Anda dan dokter Anda mungkin memutuskan bahwa Anda hanya memerlukan Pneumovax 23.

Sebuah penelitian menemukan bahwa orang yang berusia di atas 64 tahun yang mendapatkan kedua suntikan memiliki kekebalan terbaik dan terlengkap terhadap pneumonia bakteri .

Jika Anda dan dokter Anda memutuskan bahwa Anda harus mendapatkan kedua vaksin tersebut, Medicare akan membayarnya, selama Anda menerima masing-masing vaksin setidaknya satu tahun terpisah satu sama lain.

Apa itu pneumonia?

Pneumonia (penyakit pneumococcal) adalah infeksi paru-paru yang dapat menyerang satu atau kedua paru-paru.

Pneumonia mungkin merupakan komplikasi akibat flu. Bisa juga disebabkan oleh bakteri, virus, dan jamur.

Pneumonia pneumokokus adalah jenis pneumonia bakterial yang paling umum. Kondisi ini menginfeksi lebih dari 900.000 orang di Amerika Serikat setiap tahun.

Apa saja gejalanya?

Jika Anda menderita pneumonia, paru-paru Anda akan meradang dan berisi cairan, sehingga Anda sulit bernapas. Gejala pneumonia antara lain:

• demam
• menggigil
• batuk
• sesak napas
• kebingungan
• Kurang kewaspadaan

Siapa yang berisiko paling tinggi?

Gejala pneumonia dapat berkisar dari ringan hingga parah.

Karena sistem kekebalan dapat melemah seiring bertambahnya usia, orang yang berusia 65 ke atas berisiko mengalami komplikasi parah dari kondisi ini. Puluhan ribu orang dewasa dalam rentang usia ini meninggal karena pneumonia setiap tahun di Amerika Serikat.

Risiko Anda mengalami gejala yang parah mungkin lebih tinggi jika Anda:

• merokok atau terpapar asap rokok orang lain
• menyalahgunakan alkohol atau menggunakan narkoba
• memiliki penyakit paru-paru kronis, seperti penyakit paru obstruktif kronik (PPOK)
• mengalami kesulitan menelan akibat stroke atau kondisi neurologis, seperti demensia
• memiliki sistem kekebalan yang lemah karena kondisi seperti HIV atau AIDS, atau dari perawatan seperti kemoterapi atau transplantasi organ
• menderita infeksi saluran pernapasan akibat virus
• menggunakan ventilator

Segera hubungi dokter atau ke UGD jika Anda mengalami gejala pneumonia, terutama sesak napas.

Bagaimana prognosis saya setelah pneumonia?

Orang sehat sering sembuh dari pneumonia di rumah dalam waktu 1 sampai 3 minggu. Namun, pneumonia adalah penyakit yang berpotensi mematikan yang memerlukan masukan dan perhatian medis segera, terutama pada orang yang berusia di atas 65 tahun.

Melakukan satu atau kedua suntikan pneumonia adalah salah satu langkah untuk mencegah kondisi ini. Suntikan pneumonia juga membantu melindungi Anda dari komplikasi pneumokokus, seperti meningitis dan bakteremia.

Pneumonia dapat disebabkan oleh flu, jadi langkah penting lainnya adalah mendapatkan vaksinasi flu tahunan.

Kesimpulan

Biaya Prevnar 13 ditanggung 100 persen oleh Medicare Bagian B dan Bagian C. Anda harus menggunakan penyedia yang disetujui Medicare untuk mendapatkan pertanggungan penuh. Jika Anda memiliki rencana Part C, pastikan untuk memilih penyedia dalam jaringan.

Prevnar 13 adalah salah satu dari dua jenis suntikan pneumonia yang mungkin direkomendasikan oleh dokter Anda untuk Anda.

Biasanya disarankan agar orang yang berusia di atas 65 tahun mendapatkan vaksin Pneumovax 23 (PPSV23) daripada Prevnar 13. Dalam beberapa kasus, dokter Anda mungkin menentukan, dengan masukan Anda, bahwa Anda harus mendapatkan Prevnar 13 saja atau sebagai tambahan dari Pneumovax 23.

Jika Anda memerlukan kedua vaksin tersebut, Medicare akan membayarnya, selama diberikan setidaknya 1 tahun terpisah satu sama lain.

Informasi di situs web ini dapat membantu Anda membuat keputusan pribadi tentang asuransi, tetapi tidak dimaksudkan untuk memberikan nasihat tentang pembelian atau penggunaan produk asuransi atau asuransi apa pun. Healthline Media tidak melakukan transaksi bisnis asuransi dengan cara apa pun dan tidak memiliki lisensi sebagai perusahaan asuransi atau produsen di yurisdiksi A.S. mana pun. Healthline Media tidak merekomendasikan atau mendukung pihak ketiga mana pun yang mungkin melakukan transaksi bisnis asuransi.