Medicare and Heart Disease: What’s Covered and What’s Not?

• Skrining
• Obat resep
• Program rehabilitasi jantung
• Terapi perilaku kardiovaskular
• Layanan manajemen perawatan kronis
• Takeaway

Medicare menawarkan cakupan untuk berbagai pemeriksaan penyakit jantung, rehabilitasi, dan pelatihan perilaku. Jumlah yang akan ditanggung oleh Medicare bergantung pada jenis layanan pencegahan dan pengobatan yang tercakup dalam rencana Anda, serta kebutuhan kesehatan spesifik Anda.

Penyakit jantung adalah istilah luas yang mencakup berbagai kondisi yang dapat memengaruhi jantung Anda, seperti:

• penyakit arteri koroner (CAD)
• aritmia jantung (gangguan irama)
• gagal jantung
• gangguan katup jantung
• kelemahan otot dinding jantung (kardiomiopati)

Menurut Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC), penyakit jantung adalah penyebab utama kematian untuk wanita dan pria di Amerika Serikat.

Baca terus untuk mempelajari lebih lanjut tentang layanan apa saja yang terkait dengan penyakit jantung yang dicakup dan tidak ditanggung oleh Medicare.

Perlindungan Medicare untuk pemeriksaan penyakit kardiovaskular

Original Medicare adalah terdiri dari dua bagian: Bagian A (asuransi rumah sakit) dan Bagian B (asuransi kesehatan). Medicare Bagian B mencakup tes darah skrining kardiovaskular untuk:

• kadar kolesterol
• kadar lipid
• kadar trigliserida

Medicare menanggung tes ini setiap 5 tahun sekali. Hasil dari tes ini dapat membantu dokter mengidentifikasi faktor risiko atau kondisi yang dapat menyebabkan stroke atau serangan jantung.

Jika dokter Anda menerima pembayaran penuh tarif yang disetujui Medicare, Anda tidak perlu membayar apa pun untuk pemeriksaan ini.

Anda juga bisa mendapatkan pemeriksaan untuk aneurisma jika Anda memiliki riwayat keluarga aneurisma aorta, atau jika Anda seorang pria berusia antara 65 dan 75 tahun dan merokok atau memiliki riwayat merokok.

Cakupan Medicare untuk obat resep untuk penyakit jantung

Penyakit jantung sering kali dikelola atau diobati dengan obat resep. Medicare Asli (bagian A dan B) tidak mencakup obat perawatan resep.

Jadi, jika Anda memiliki paket Medicare asli dan memerlukan perlindungan obat resep, Anda dapat mendaftar di paket Medicare Bagian D. Paket Bagian D tersedia dari perusahaan swasta yang diperiksa oleh Medicare.

Opsi lainnya adalah mendaftar dalam paket Medicare Advantage (Bagian C). Paket ini adalah pengganti "all-in-one" untuk Medicare asli.

Sebagian besar paket Medicare Advantage mencakup perlindungan obat resep. Paket ini juga tersedia melalui penyedia asuransi swasta.

Perlindungan Medicare untuk program rehabilitasi jantung

Medicare mencakup program rehabilitasi jantung untuk kondisi yang memenuhi syarat. Program tersebut antara lain:

• konseling
• exercise
• education

Kondisi atau perawatan yang memenuhi syarat untuk cakupan program rehabilitasi (Bagian B) meliputi:

• operasi bypass arteri koroner
• angioplasti koroner (untuk membuka arteri yang tersumbat)
• stent koroner (untuk menjaga arteri terbuka)
• Perbaikan atau penggantian katup jantung
• serangan jantung (dalam 12 bulan terakhir)
• gagal jantung kronis yang stabil
• jantung atau transplantasi jantung-paru
• angina stabil saat ini (nyeri dada)

Medicare Bagian B juga mencakup beberapa program rehabilitasi jantung intensif jika Anda telah dirujuk oleh dokter Anda. Program ini biasanya mencakup latihan fisik yang lebih intens, serta konseling dan pendidikan.

Jika Anda mendapatkan layanan ini di lingkungan rumah sakit, Anda akan bertanggung jawab untuk membayar rumah sakit pembayaran bersama dari Medicare yang disetujui jumlah.

Jika Anda mendapatkan layanan ini di kantor dokter, Anda bertanggung jawab untuk membayar 20 persen dari jumlah itu. Ini berlaku setelah Anda memenuhi pengurangan Medicare Part B Anda ($ 198 pada tahun 2020).

Perlindungan Medicare untuk terapi perilaku kardiovaskular

Setiap tahun, Medicare Bagian B akan menanggung satu terapi perilaku kardiovaskular sesi dengan dokter Anda.

Terapi ini dirancang untuk membantu Anda menurunkan risiko penyakit kardiovaskular. Ini mungkin termasuk, antara lain, pemeriksaan tekanan darah dan informasi tentang pola makan yang sehat untuk jantung.

Jika dokter Anda menerima jumlah yang disetujui Medicare, Anda tidak perlu membayar apapun untuk terapi ini.

Pertanggungan Medicare untuk layanan manajemen perawatan kronis

Medicare dapat menanggung biaya tertentu jika Anda memiliki dua atau lebih kondisi kronis serius yang diperkirakan akan berlangsung satu tahun atau lebih. Beberapa kondisi yang dianggap Medicare sebagai penyakit kronis antara lain:

• penyakit jantung
• asma
• diabetes
• hipertensi

Anda mungkin dilindungi untuk aspek rencana perawatan komprehensif yang mencakup:

• masalah dan sasaran kesehatan
• penyedia layanan kesehatan
• manajemen pengobatan
• Akses 24/7 ke perawatan mendesak
• layanan komunitas yang tersedia

Bicarakan dengan dokter Anda untuk mengetahui apakah mereka menyediakan jenis layanan.

Anda dapat membayar biaya bulanan untuk layanan manajemen perawatan kronis. Bagian B koin dan deductible berlaku. Anda mungkin dapat menanggung biaya bulanan melalui Medicaid atau asuransi tambahan, seperti Medicare Part C.

Takeaway

Medicare akan menanggung banyak tes diagnostik yang digunakan untuk mendiagnosis penyakit jantung. Medicare juga menanggung program rehabilitasi jantung dan terapi perilaku kardiovaskular jika Anda memiliki kondisi kesehatan yang memenuhi syarat.

Jika perlu, Medicare juga akan menanggung layanan manajemen perawatan kronis.

Medicare tidak menanggung 100 persen dari semua biaya. Bicarakan dengan dokter Anda tentang kebutuhan Anda dan perkiraan pembayaran langsung, termasuk biaya pengobatan.

Anda mungkin dapat mengurangi biaya sendiri dengan asuransi tambahan, yang tersedia dari perusahaan swasta. Ini termasuk:

• Medigap
• Medicare Part C
• Medicare Part D