Medicare dan Arthritis: Apa yang Ditanggung dan Apa yang Tidak?

• Biaya pertanggungan
• Perlindungan RA
• Penggantian sendi
• Perlindungan tambahan
• Konsultasikan dengan dokter
• Bawa Pulang

Medicare Asli (bagian A dan B) akan menanggung layanan dan persediaan untuk pengobatan osteoartritis jika dokter Anda telah memutuskan bahwa hal itu diperlukan secara medis.

Osteoartritis adalah jenis radang sendi yang paling umum. Ini ditandai dengan keausan pada tulang rawan yang menjadi bantalan sendi. Saat tulang rawan aus, hal itu dapat menyebabkan kontak tulang-ke-tulang di sendi. Hal ini dapat menyebabkan rasa sakit, kaku, dan bengkak.

Baca terus untuk mengetahui cakupan untuk osteoartritis dan jenis artritis lainnya.

Apakah semua biaya osteoartritis ditanggung?

Jawaban sederhananya adalah: tidak. Ada biaya yang mungkin menjadi tanggung jawab Anda.

Jika Anda memiliki Medicare Bagian B (asuransi kesehatan), kemungkinan besar Anda akan membayar premi bulanan. Pada tahun 2021, bagi kebanyakan orang jumlahnya $ 148,50. Pada tahun 2021, Anda mungkin juga akan membayar $ 203 untuk potongan Bagian B tahunan Anda. Setelah pengurangan, Anda biasanya membayar pembayaran 20 persen dari jumlah yang disetujui Medicare untuk:

• sebagian besar layanan dokter (termasuk sebagai rawat inap di rumah sakit)
• terapi rawat jalan
• peralatan medis yang tahan lama, seperti alat bantu jalan atau kursi roda

Medicare tidak akan menanggung obat-obatan yang dijual bebas (OTC) yang mungkin direkomendasikan dokter Anda untuk menangani gejala osteoartritis, seperti sebagai:

• acetaminophen (Tylenol)
• OTC NSAID (obat anti inflamasi nonsteroid) seperti naproxen sodium (Aleve) dan ibuprofen (Motrin)

Apakah Medicare mencakup artritis reumatoid?

Artritis reumatoid (RA) adalah penyakit autoimun yang menyebabkan pembengkakan yang menyakitkan (peradangan). Biasanya menyerang sendi, seringkali banyak sendi berbeda pada saat bersamaan.

Medicare Asli (bagian A dan B) mungkin menanggung pengobatan RA sebagai layanan manajemen perawatan kronis. Perlindungan pengelolaan perawatan kronis mengharuskan Anda memiliki dua atau lebih kondisi kronis serius yang diperkirakan akan dialami dokter Anda setidaknya satu tahun, seperti:

• arthritis
• penyakit jantung
• diabetes
• asma
• hipertensi

Seperti perawatan lainnya, perkirakan biaya yang dikeluarkan sendiri, seperti Bagian B premi dan pembayaran.

Bagaimana dengan penggantian sendi?

Jika artritis Anda telah berkembang hingga dokter merasa operasi penggantian sendi diperlukan secara medis, Medicare bagian A dan B akan menanggung banyak biaya biaya, termasuk beberapa biaya pemulihan Anda.

Sama seperti perawatan lainnya, Anda mungkin memiliki pengeluaran sendiri, seperti premi dan pembayaran Bagian B.

Pengaya Medicare

Anda dapat membeli asuransi dari perusahaan swasta yang akan menanggung sebagian, dan mungkin semua, biaya tambahan yang tidak ditanggung oleh Medicare asli, seperti:

• Medigap. Medigap adalah asuransi tambahan yang dapat membantu membayar pembayaran bersama, asuransi koin, dan deductible.
• Medicare Part C (Medicare Advantage). Paket Medicare Advantage seperti PPO atau HMO yang memberikan perlindungan bagian A dan B Anda selain manfaat lainnya. Sebagian besar termasuk Medicare Part D dan banyak yang menawarkan perlindungan tambahan seperti program gigi, penglihatan, pendengaran, dan kesehatan. Anda tidak dapat memiliki Medigap dan Bagian C, Anda harus memilih salah satu.
• Medicare Bagian D. Paket obat resep Medicare Bagian D menanggung semua atau sebagian biaya pengobatan tertentu. Tidak semua obat tercakup, jadi sebaiknya pastikan cakupan dan tanyakan tentang pengobatan alternatif, seperti versi generik, untuk membantu menghindari biaya tak terduga.

Mulailah dengan dokter Anda

Langkah pertama adalah memastikan bahwa dokter Anda menerima Medicare atau, jika Anda telah membeli Medicare Part C, bahwa dokter Anda sesuai dengan rencana Anda.

Diskusikan secara spesifik dari semua perawatan arthritis yang direkomendasikan dengan dokter Anda untuk mengetahui apakah itu tercakup dalam pertanggungan Medicare Anda atau apakah ada pilihan lain yang mungkin ingin Anda pertimbangkan.

Perawatan dapat mencakup beberapa atau semua hal berikut:

• pengobatan (OTC dan resep)
• operasi
• terapi ( fisik dan pekerjaan)
• peralatan (tongkat, alat bantu jalan)

Bawa Pulang

• Original Medicare akan menanggung layanan dan persediaan yang diperlukan secara medis untuk pengobatan artritis, termasuk operasi penggantian sendi.
• Biasanya ada biaya sendiri yang tidak ditanggung oleh Medicare asli. Bergantung pada kebutuhan spesifik Anda, mungkin ada baiknya untuk mengeksplorasi opsi yang sesuai dengan pertanggungan Medicare Anda, seperti:
  • Medigap (asuransi tambahan Medicare)
  • Medicare Part C (Medicare Advantage)
  • Medicare Bagian D (perlindungan obat resep)

• Medigap (asuransi tambahan Medicare)
• Medicare Part C (Medicare Advantage)
• Medicare Part D (perlindungan obat resep)

Artikel ini telah diperbarui pada tanggal 20 November 2020, untuk mencerminkan informasi Medicare 2021.

Informasi di situs web ini dapat membantu Anda dalam membuat keputusan pribadi tentang asuransi, tetapi tidak dimaksudkan untuk memberikan nasihat terkait pembelian atau penggunaan produk asuransi atau asuransi apa pun. Healthline Media tidak melakukan transaksi bisnis asuransi dengan cara apa pun dan tidak memiliki lisensi sebagai perusahaan asuransi atau produsen di yurisdiksi A.S. mana pun. Healthline Media tidak merekomendasikan atau mendukung pihak ketiga yang mungkin bertransaksi bisnis asuransi.