Transportasi Medis: Apa yang Ditanggung oleh Medicare?

• Perlindungan Medicare
• Jenis transportasi
• Pilihan lain
• Bawa pulang

• Medicare mencakup beberapa, tetapi tidak semua, jenis transportasi medis.
• Medicare dan Medicare Advantage asli mencakup transportasi darurat dengan ambulans.
• Meskipun Medicare asli biasanya tidak mencakup transportasi non-darurat, beberapa Paket Medicare Advantage mungkin menawarkan ini sebagai manfaat tambahan.
• Medicaid, PACE, dan program negara bagian atau lokal lainnya juga dapat membantu Anda mengakses transportasi.

Transportasi adalah hal yang penting bagian dari kehidupan sehari-hari banyak orang. Anda mungkin mengandalkannya untuk pergi ke tempat kerja, membeli bahan makanan, dan mengunjungi dokter.

Namun seiring bertambahnya usia, akses Anda ke transportasi mungkin menjadi lebih terbatas. Faktanya, sebuah penelitian terhadap hampir 7.500 penerima manfaat Medicare menemukan bahwa sekitar 25 persen melaporkan memiliki akses transportasi yang terbatas.

Medicare mencakup beberapa jenis transportasi medis tertentu. Dalam artikel ini, kita akan membahas apa saja yang tercakup, serta sumber daya tambahan bagi mereka yang menggunakan Medicare.

Apakah Medicare mencakup layanan transportasi?

Medicare Asli, yang terdiri dari Medicare Bagian A dan Bagian B, mencakup transportasi darurat dengan ambulans. Sebaliknya, transportasi non-darurat biasanya tidak tercakup - dengan beberapa pengecualian.

Paket Medicare Part C (Medicare Advantage) ditawarkan oleh perusahaan asuransi kesehatan swasta yang membuat kontrak dengan Medicare. Paket ini sering kali menyertakan manfaat yang tidak dimiliki Medicare asli. Salah satu manfaat potensial adalah transportasi ke dan dari kunjungan dokter.

Jenis transportasi apa yang tercakup?

Mari kita uraikan jenis transportasi yang dicakup Medicare secara lebih rinci.

Transportasi Darurat

Medicare Asli, khususnya Bagian B, menanggung transportasi darurat dengan ambulans ke fasilitas medis terdekat yang sesuai. Transportasi ini ditanggung jika Anda memenuhi kriteria berikut:

• Anda memerlukan layanan darurat yang diperlukan secara medis.
• Transportasi dengan kendaraan lain dapat meningkatkan risiko kesehatan Anda.

Terkadang, transportasi darat mungkin bukan cara yang efisien untuk memberikan Anda perawatan darurat yang Anda butuhkan. Dalam kasus ini, Bagian B dapat membayar transportasi darurat dengan helikopter atau pesawat.

Jika Anda memerlukan transportasi darurat, Anda akan membayar 20 persen dari biaya tersebut setelah Anda memenuhi pengurangan Bagian B. Untuk tahun 2020, potongan Bagian B adalah $ 198.

Paket Medicare Advantage memberikan perlindungan dasar yang sama seperti Medicare asli, termasuk transportasi darurat. Tetapi aturan atau persyaratan untuk transportasi darurat dapat berbeda menurut rencana.

Transportasi non-darurat

Medicare Bagian B juga dapat mencakup transportasi non-darurat dengan ambulans. Agar Medicare dapat menanggung jenis layanan ini, Anda harus memiliki catatan dari dokter Anda yang menyatakan bahwa transportasi dengan ambulans secara medis diperlukan.

Perusahaan ambulans dapat memberi Anda Pemberitahuan Penerima Manfaat di Muka untuk Tidak Mencakup (ABN) sebelum mengangkutmu. Anda akan menerima ABN jika kedua kondisi berikut berlaku:

• Anda menggunakan ambulans dalam situasi non-darurat.
• Perusahaan ambulans tidak percaya bahwa Medicare akan membayar perjalanan ambulans khusus ini.

Saat Anda diberi ABN, Anda harus memutuskan apakah Anda masih ingin menggunakan layanan ambulans. Jika Anda setuju dengan layanan ini, Anda mungkin bertanggung jawab untuk membayar seluruh biaya jika Medicare memilih untuk tidak menutupinya.

Paket Medicare Advantage dapat mencakup transportasi non-darurat ke kantor atau klinik dokter. Tetapi layanan ini dapat dicakup hanya jika ke lokasi yang disetujui oleh rencana Anda. Karena aturan atau persyaratan bisa berbeda-beda, penting untuk memeriksa rencana spesifik Anda untuk melihat apa yang disertakan.

Pilihan transportasi lain apa yang tersedia?

Selain layanan yang dicakup oleh Medicare, Anda mungkin memiliki opsi transportasi tambahan. Mari kita bahas beberapa di antaranya di bawah ini.

Medicaid

Medicaid adalah program bersama federal dan negara bagian yang membantu orang-orang dengan pendapatan rendah membayar biaya perawatan kesehatan. Seperti Medicare, Medicaid menanggung biaya transportasi darurat dengan ambulans.

Namun Medicaid juga dapat menanggung biaya transportasi non-darurat ke kantor atau klinik dokter. Faktanya, layanan ini diperkirakan telah digunakan untuk 59 juta perjalanan rawat jalan pada tahun 2015.

Mungkin ada beberapa persyaratan untuk cakupan transportasi non-darurat. Misalnya, Medicaid dapat menanggung biaya transportasi Anda jika Anda:

• tidak punya mobil
• tidak memiliki SIM
• memiliki cacat fisik atau mental
• tidak dapat melakukan perjalanan atau menunggu kendaraan sendiri

Jenis transportasi yang disediakan dapat bervariasi; itu bisa termasuk mobil, van, taksi, atau bus. Anda mungkin juga perlu berbagi perjalanan Anda dengan satu atau beberapa orang lainnya.

Setiap negara bagian menjalankan program Medicaidnya sendiri. Untuk mengetahui apakah Anda memenuhi syarat untuk Medicaid dan mencari tahu manfaat transportasi yang tersedia, hubungi kantor Medicaid negara bagian Anda.

Program Perawatan Lengkap untuk Lansia (PACE)

PACE adalah program yang dijalankan bersama oleh Medicare dan Medicaid. Di bawah PACE, tim profesional bekerja untuk memberi Anda perawatan terkoordinasi. Agar memenuhi syarat untuk PACE, Anda harus:

• memiliki Medicare, Medicaid, atau keduanya
• berusia 55 tahun atau lebih
• tinggal di suatu daerah yang tercakup dalam PACE
• membutuhkan tingkat perawatan yang biasanya disediakan di panti jompo
• agar dapat hidup aman di komunitas Anda dengan bantuan dari PACE

PACE mencakup semua layanan yang diperlukan secara medis yang ditanggung oleh Medicare dan Medicaid. Mungkin juga membayar beberapa layanan tambahan yang tidak tercakup oleh program ini.

Program ini akan menanggung transportasi Anda ke pusat PACE untuk perawatan medis yang diperlukan. Mungkin juga mencakup transportasi ke janji dengan dokter di komunitas Anda.

Anda mungkin dikenai premi bulanan untuk beberapa layanan. Tetapi Anda tidak akan memiliki pembayaran atau pengurangan untuk layanan PACE yang disetujui oleh tim perawatan Anda.

Cari tahu apakah ada program PACE di daerah Anda dengan menggunakan alat pencarian Medicare atau dengan menghubungi kantor Medicaid setempat.

Program negara bagian dan lokal

Negara bagian Anda atau kota mungkin memiliki program tambahan yang dapat membantu Anda menemukan transportasi. Program dan jenis layanan yang mereka sediakan mungkin berbeda dari satu area ke area lainnya.

Salah satu opsinya adalah mencari Agencies Area on Aging (AAA) di dekat Anda. AAA membantu memenuhi kebutuhan orang-orang yang berusia 60 tahun ke atas, dengan fokus utama pada akses transportasi.

Untuk menemukan program negara bagian atau lokal, termasuk AAA, gunakan Eldercare Locator. Ini adalah alat yang dikembangkan oleh U.S. Administration on Aging yang dapat membantu Anda menemukan berbagai layanan di wilayah Anda.

Opsi komersial

Ada juga opsi komersial yang tersedia untuk kebutuhan transportasi Anda. Beberapa contohnya termasuk:

• Uber Health. Anggota keluarga dan penyedia perawatan dapat menggunakan layanan ini, yang ditawarkan oleh Uber, untuk memesan tumpangan ke janji temu medis Anda.
• GoGoGrandparent. GoGoGrandparent ditawarkan di Amerika Serikat dan Kanada. Ini membantu orang yang berusia 50 tahun ke atas meminta Uber atau Lyft atau memesan makanan atau bahan makanan untuk dikirimkan. Anda perlu membayar biaya keanggotaan bulanan untuk layanan ini.
• SilverRide. SilverRide menyediakan transportasi yang aman dan dibantu di daerah San Francisco atau Kansas City. Anda membayar per perjalanan, dan pembayaran nirsentuh tersedia.

Bawa pulang

Medicare mencakup beberapa jenis transportasi untuk penerima yang membutuhkan layanan medis. Ini dapat mencakup transportasi darurat dan non-darurat.

Medicare dan Medicare Advantage asli mencakup transportasi darurat dengan ambulans. Seringkali, Medicare asli tidak mencakup situasi non-darurat, kecuali disetujui sebelumnya. Beberapa paket Medicare Advantage mungkin mencakup layanan ini sebagai fitur tambahan.

Ada sumber daya tambahan yang dapat Anda gunakan untuk mendapatkan akses ke layanan transportasi, termasuk Medicaid, PACE, dan program negara bagian atau lokal.

Layanan khusus yang disediakan dan persyaratan kelayakan untuk sumber daya ini dapat bervariasi berdasarkan lokasi Anda. Anda bisa mendapatkan informasi lebih lanjut dengan menghubungi kantor Medicaid negara bagian Anda atau melalui alat pencarian Eldercare Locator.