Lena Dunham Melakukan Histerektomi untuk Mengobati Endometriosisnya. Inilah Artinya

Aktris Lena Dunham mengungkapkan dalam Vogue edisi Maret bahwa dia baru-baru ini menjalani histerektomi untuk mengangkat rahim dan leher rahimnya, setelah hidup selama satu dekade dengan endometriosis. Aktris ini sebelumnya telah menjalani delapan operasi lain untuk mengobati kondisinya, tetapi dia menulis bahwa pada bulan Agustus, nyeri panggulnya menjadi tak tertahankan.

Dunham menulis bahwa dia mencoba terapi dasar panggul, pijat, akupunktur, yoga, dan beberapa pengobatan tradisional dan alternatif lainnya sebelum dia akhirnya bertanya kepada dokternya apakah rahimnya “perlu keluar.”

Dokternya menjawab, “Mari kita tunggu dan lihat.” Tapi dua hari kemudian, Dunham menulis, "Saya memeriksakan diri ke rumah sakit dan mengumumkan bahwa saya tidak akan pergi sampai mereka menghentikan rasa sakit atau mengambil rahim saya." Meski begitu, dia ingat, tidak mudah untuk meyakinkan dokter dan terapisnya; mereka ingin tahu bahwa pria berusia 31 tahun itu benar-benar yakin akan keputusannya sebelum menjalani operasi permanen.

Untuk wanita yang menderita endometriosis, histerektomi umumnya dianggap sebagai "upaya terakhir", kata Sawsan As-Sanie, MD, seorang ahli bedah ginekologi di Rumah Sakit Wanita Von Voigtlander Universitas Michigan. Dr. As-Sanie tidak pernah terlibat dalam perawatan Dunham, tapi dia telah merawat ratusan wanita dengan endometriosis; dia juga presiden International Pelvic Pain Society.

Untungnya, kata Dr. As-Sanie, histerektomi bukanlah sesuatu yang harus dipertimbangkan oleh sebagian besar wanita — bahkan kebanyakan wanita dengan endometriosis —. Tapi inilah alasan beberapa dari mereka melakukannya, apa artinya bagi kesehatan dan kesuburan mereka di masa depan, dan apa lagi yang dia ingin wanita ketahui.

Endometriosis umum terjadi, memengaruhi sekitar 10% wanita reproduktif dan sebanyak 50 wanita % hingga 60% wanita yang menderita nyeri panggul, kata Dr. As-Sanie. Ini terjadi ketika jaringan rahim — yang berdarah saat menstruasi — tumbuh di tempat lain di tubuh, paling sering di organ panggul.

Hal ini sering menyebabkan nyeri panggul, meskipun tingkat keparahan pertumbuhan jaringan tidak selalu berkorelasi dengan tingkat ketidaknyamanan wanita. “Banyak wanita yang memiliki penyakit yang sangat minimal tetapi memiliki rasa sakit yang parah, dan terkadang wanita memiliki penyakit yang cukup parah dan sangat sedikit atau tidak ada rasa sakit sama sekali,” kata Dr. As-Sanie.

Endometriosis adalah kondisi kronis. “Kami tidak memiliki obatnya, tetapi kami memiliki banyak perawatan yang efektif,” kata Dr. As-Sanie. Seringkali, dokter pertama-tama akan merekomendasikan penekanan hormonal — biasanya dalam bentuk pil KB — untuk mencegah fluktuasi kadar estrogen dan progesteron sepanjang bulan. “Kami tahu bahwa endometriosis sangat sensitif terhadap hormon, dan bagi banyak wanita, gejalanya terkontrol dengan sangat baik saat kami mencobanya.”

Jika itu tidak membantu, dokter mungkin melakukan operasi untuk mengangkat endometrium sebanyak mungkin. jaringan mungkin. "Di antara dua perawatan tersebut, penekanan hormon atau operasi konservatif, kami dapat secara efektif merawat sekitar tujuh dari 10 wanita," kata Dr. As-Sanie.

Meskipun perawatan ini tidak membantu wanita dengan panggul kronis sakit, dokter masih tidak cepat menyarankan histerektomi, kata Dr. As-Sanie. Pertama, prosedur ini berarti seorang wanita tidak akan bisa hamil. Selain itu, tidak ada jaminan bahwa rasa sakitnya akan berhenti.

Selama histerektomi total — yang dilakukan oleh Dunham — dokter mengangkat seluruh rahim serta leher rahim. Namun, mereka tidak serta merta mengangkat ovarium. (Ketika mereka melakukannya, itu disebut ooforektomi.) "Pada sebagian besar wanita pramenopause, kami merekomendasikan untuk menjaga ovarium selama mereka terlihat normal dan sehat," kata Dr. As-Sanie.

If wanita dapat mempertahankan ovariumnya, mereka akan terus membuat hormon sendiri — yang berarti mereka tidak akan mengalami menopause dini atau harus mengonsumsi obat pengganti hormon. Namun, karena mereka tidak lagi memiliki rahim, mereka tidak akan lagi mengalami pendarahan setiap bulan.

“Bagi banyak wanita, hal ini memberikan kelegaan,” kata Dr. As-Sanie. “Jika mereka mengalami menstruasi yang berat dan menyakitkan sebelumnya, semoga ini akan berhenti dan rasa sakit mereka menjadi jauh lebih baik, meskipun tidak ada jaminan.” Antara 10% dan 25% penderita endometriosis yang menjalani histerektomi terus melaporkan rasa sakit yang terus-menerus setelah operasi, tambahnya, meskipun tidak jelas apa penyebabnya atau mengapa hal itu hanya memengaruhi beberapa wanita.

Karena sel telur yang dibuahi perlu tumbuh di dalam rahim untuk berkembang menjadi janin, wanita yang rahimnya telah diangkat tidak dapat membawa embrio. Namun jika seorang wanita masih memiliki ovarium yang sehat, kemungkinan dia masih memiliki sel telur yang dapat dikumpulkan dan dibuahi melalui teknik reproduksi bantuan.

“Spesialis kesuburan dapat menggunakan berbagai metode untuk merangsang dan memanen sel telur, dan wanita dapat menggunakan ibu pengganti untuk memiliki bayi genetik mereka sendiri — meskipun rumit dan mahal, "kata Dr. As-Sanie.

Dalam esainya, Dunham menulis bahwa dia akan" segera mulai menyelidiki apakah ovarium, yang tetap berada di suatu tempat di dalam diriku di dalam gua besar organ dan jaringan parut, memiliki telur. " Sebagai seseorang yang selalu menginginkan anak, dia mengatakan dia juga akan mengejar adopsi.

Dr. As-Sanie mengatakan penting untuk mengetahui bahwa nyeri panggul tidak selalu disebabkan oleh endometriosis, dan bahkan jika demikian, penyakit ini sering tumpang tindih dengan kondisi menyakitkan lainnya termasuk sindrom iritasi usus besar, sistitis (radang kandung kemih), dan panggul- gangguan lantai.

"Itu mungkin salah satu alasan beberapa wanita tidak menjadi lebih baik dari perawatan yang ditujukan untuk endometriosis," katanya. “Dan itulah mengapa sangat penting untuk menemui spesialis yang dapat mengevaluasi dan menangani semua penyebab potensial.”

Dia juga menekankan bahwa wanita dengan endometriosis memiliki banyak pilihan, dan sangat penting untuk menemukan spesialis yang dapat membantu mereka menentukan pengobatan terbaik. (Jika dokter Anda tidak dapat merujuk Anda ke seseorang secara pribadi, Dr. As-Sanie merekomendasikan untuk memeriksa situs web International Pelvic Pain Society untuk database dokter dan terapis fisik dengan keahlian dalam nyeri panggul kronis.)