Kurang Olahraga Adalah Kunci Hubungan Penyakit Jantung-Depresi

Sudah lama diketahui bahwa pasien jantung yang mengalami depresi berisiko lebih besar terkena serangan jantung, stroke, dan kematian daripada rekan-rekan mereka yang lebih bahagia, dan sekarang sebuah studi baru menjelaskan alasannya.

The risiko tampaknya lebih disebabkan oleh perilaku pasien, daripada beberapa faktor biologis misterius atau masalah lain, seperti yang diteorikan beberapa orang. Orang yang depresi yang memiliki penyakit jantung lebih mungkin untuk merokok, lebih kecil kemungkinannya untuk minum obat mereka, dan - masalah terbesar - cenderung tidak berolahraga dibandingkan pasien jantung yang tidak depresi, menurut laporan dalam Journal of American Medical Association.

“Kabar baik bagi pasien adalah bahwa ini semua tentang perilaku,” kata Mary A. Whooley, MD, dari Veterans Affairs Medical Center di San Francisco. Dr. Whooley adalah peneliti utama dalam studi tersebut, yang diikuti 1.017 orang dengan penyakit jantung stabil selama hampir lima tahun.

“Artinya, tautan tersebut dapat diubah dan ada sesuatu yang dapat mereka lakukan, 'dia mengatakan.

Kabar buruknya? Ini semua tentang perilaku. “Sangat sulit bagi orang untuk mengubah perilaku mereka, dan terutama bagi pasien depresi karena motivasi mereka untuk merawat diri sendiri jauh lebih sedikit,” jelas Dr. Whooley.

Dan tampaknya itu seperti lingkaran setan . Orang yang mengalami depresi lebih mungkin mengembangkan penyakit jantung, dan orang yang mengalami serangan jantung (tidak mengherankan) berisiko mengalami depresi. Depresi juga dapat menghambat pemulihan dari operasi jantung atau gagal jantung.

Para peneliti telah mengusulkan banyak faktor untuk menjelaskan interaksi yang kompleks antara suasana hati, stres, dan kesehatan kardiovaskular: Contohnya termasuk faktor perilaku dan biologis seperti peradangan; beberapa ahli bahkan berpikir bahwa antidepresan buruk bagi jantung.

Untuk menggali lebih dalam, Dr. Whooley dan timnya mengamati orang-orang — kebanyakan pria tua — dengan penyakit jantung yang stabil dan terkonfirmasi, dan menilai berbagai ukuran jantung tingkat keparahan penyakit serta hormon, penanda peradangan, dan bahkan kadar asam lemak omega-3.

“Kami menghabiskan banyak waktu, tenaga, dan uang untuk mengukur semua jenis penanda biologis,” kata Dr. Whooley . “Kami pikir pasti salah satu dari mereka akan menjelaskan tautannya. Kami sangat terkejut bahwa itu adalah jawaban yang sangat sederhana. ”

Secara keseluruhan, 19,6% pasien memiliki gejala depresi dan mereka memang berisiko lebih besar mengalami serangan jantung, yang didefinisikan sebagai serangan jantung, stroke, mini-stroke (dikenal sebagai serangan iskemik sementara), gagal jantung, atau kematian karena penyebab kardiovaskular.

Setiap tahun, 1 dari setiap 10 pasien depresi mengalami kejadian jantung, dibandingkan dengan 1 dari 15 pasien yang tidak depresi. Setelah para peneliti memperhitungkan tingkat keparahan penyakit jantung pasien, serta keberadaan penyakit lain seperti diabetes, depresi masih meningkatkan risiko kejadian jantung sebesar 31%.

Namun saat para peneliti menerapkan aktivitas fisik ke dalam Persamaannya, mereka menemukan hubungan peristiwa depresi-jantung hampir menghilang, menunjukkan bahwa sebagian besar peningkatan risiko yang terlihat pada orang-orang yang depresi adalah karena kurangnya olahraga. Melewatkan pengobatan dan merokok juga membantu menjelaskan keterkaitan tersebut.

“Ya, mereka berisiko lebih tinggi, tetapi risikonya tampaknya didorong oleh perilaku aktivitas tidak sehat lainnya ini, bukan depresi itu sendiri,” kata Gregg Fonarow, MD, seorang profesor kedokteran di Universitas California-Los Angeles dan direktur Program Kardiologi Pencegahan UCLA. Temuan tersebut membantu menjelaskan mengapa studi yang menyelidiki antidepresan atau dukungan sosial untuk membantu meringankan depresi pada orang dengan penyakit jantung menunjukkan hasil yang mengecewakan, ia menambahkan: "Mengobati depresi tidak dengan sendirinya menurunkan risiko kardiovaskular pada pasien ini".

Jadi apa yang dapat dilakukan untuk membantu pasien jantung yang depresi meminum pilnya, berhenti merokok, dan menjadi lebih aktif? Program rehabilitasi jantung, yang meliputi penyuluhan tentang olahraga, nutrisi, penggunaan obat-obatan, dan mengatasi stres, merupakan salah satu strategi yang telah terbukti membantu orang mengubah perilaku mereka. Tetapi meskipun pedoman nasional merekomendasikan rehabilitasi jantung bagi siapa saja yang mengalami serangan jantung, dan Medicare menutupinya, penggunaan program semacam itu masih jauh dari universal di antara orang-orang yang dapat memperoleh manfaat darinya. (Medicare juga membayar rehabilitasi jantung untuk pasien penyakit jantung dengan angina atau orang yang pernah menjalani operasi bypass.)

“Masalahnya adalah banyak pasien tidak mematuhi rekomendasi, atau resepnya tidak diberikan oleh dokter, "kata Dr. Fonarow.

Pasien harus menjalani rehabilitasi jantung tiga kali seminggu, frekuensi yang sangat membantu mereka membangun kebiasaan yang lebih sehat, menurut Janet S. Wright, MD , wakil presiden senior untuk sains dan kualitas di American College of Cardiology di Washington, DC "Ini jelas kurang dimanfaatkan dan itu salah satu program paling efektif yang kami miliki," katanya.

Langkah pertama yang harus dilakukan oleh penderita penyakit jantung yang depresi adalah menyadari bahwa mereka sedang stres dan mendapatkan bantuan, kata Dr. Wright. Menjadi lebih aktif dapat dimulai dengan berjalan cepat di sekitar blok. Intensitas dan kuantitas olahraga tidak sepenting konsistensi, Dr. Wright menunjukkan.

Semakin banyak olahraga adalah penangkal depresi yang terkenal, jika Anda dapat mengerahkan keinginan untuk bergerak.

“Anda benar-benar memperlakukan depresi dengan olahraga seperti yang Anda lakukan dengan antidepresan. Itu harus diminum setiap hari, "kata Dr. Wright.