Sakit Rahang? Inilah Semua Yang Perlu Anda Ketahui Tentang TMJ

Ketika saya masih di sekolah menengah atas, saya tiba-tiba mengalami rasa sakit yang terus-menerus pada sendi rahang kiri saya. Pada awalnya, saya mengira itu berasal dari sesuatu yang saya makan — pizza adalah makanan pokok dalam makanan remaja saya, jadi mungkin saya akan mengunyah terlalu keras pada beberapa kerak? Tetapi ketika rasa sakitnya memburuk dan bukannya hilang, saya mulai khawatir, terutama karena mobilitas di mulut saya semakin terbatas. Saya memberi tahu ayah saya bahwa saya pikir saya akan melukai rahang saya, tetapi dia tidak terpengaruh. 'Mungkin hanya TMJ,' katanya. 'Saya juga memilikinya.'

Penelusuran Google mengkonfirmasi gejala saya: nyeri di sendi rahang dan dekat telinga, nyeri saat mengunyah atau menguap, dan bahkan mungkin rahang terkunci atau berdecak. Saya mengonsumsi ibuprofen dan mengompres area tersebut dengan kompres hangat, yang agak membantu. Beberapa minggu kemudian, gejala saya menghilang secara acak seperti awalnya, dan saya lupa tentang TMJ untuk sementara.

Kemudian, 10 tahun kemudian, TMJ saya muncul kembali. Tiba-tiba, saya punya daftar panjang makanan yang terlalu renyah, kenyal, atau umumnya sulit dimakan: sandwich, kacang-kacangan, pisang, bagel, permen karet, permen keras, bahkan sushi (isak). Saya berbicara dengan dokter dan dokter gigi saya, dan sekarang pengobatan rumahan membantu meringankan gejalanya. Setelah beberapa minggu TMJ saya hilang — tetapi selalu menyala lagi beberapa bulan kemudian.

Secara teknis, kondisi ini disebut TMD (gangguan sendi temporomandibular), istilah kelompok untuk banyak kondisi yang terjadi di wajah, mulai dari nyeri sendi hingga otot hingga ligamen. Tetapi istilah TMJ lebih umum digunakan dan secara khusus mengacu pada nyeri pada sendi rahang (juga dikenal sebagai sendi temporomandibular), kata Nojan Bakhtiari, DDS, TMJ bersertifikat dan spesialis nyeri wajah mulut yang berbasis di New York City.

'Tidaklah cukup baik untuk hanya menyebutnya TMD, karena itu sangat luas — seperti mengatakan' sakit perut ',' dia menjelaskan. 'Apakah Anda mengalami sakit perut karena Anda menderita penyakit Crohn, maag, atau yang lainnya?' '

Apapun sebutan Anda, TMJ adalah kondisi yang rumit. Institut Nasional Penelitian Gigi dan Kraniofasial (NIDCR) memperkirakan bahwa lebih dari 10 juta orang Amerika menderita sindrom ini, tetapi para ilmuwan belum memiliki jawaban yang sebenarnya tentang apa yang menyebabkannya. Lebih banyak penelitian juga diperlukan tentang pilihan pengobatan terbaik (lebih lanjut tentang itu nanti). Lebih rumit lagi adalah bahwa orang kadang-kadang menganggap itu 'hanya TMJ,' hanya untuk kemudian menyadari bahwa gejala mereka adalah sesuatu yang sama sekali berbeda; Dr. Bakhtiari pernah menemui pasien yang benar-benar mengalami kesalahan diagnosis tumor, multiple sclerosis, atau lesi otak lainnya, misalnya.

Jika Anda memberi tahu dokter umum bahwa Anda merasa menderita TMJ, ada kemungkinan besar dia akan menyarankan Anda berbicara dengan dokter gigi Anda. Dokter gigi Anda dapat menyesuaikan Anda sebagai pelindung mulut atau alat mulut jika Anda menggemeretakkan gigi di malam hari, tetapi itu tidak menjelaskan semua kasus TMJ, kata Dr. Bakhtiari. Untuk alasan ini, meskipun mengesampingkan masalah gigi dengan dokter gigi Anda adalah langkah pertama yang baik, NIDCR merekomendasikan mencari seseorang yang berspesialisasi dalam mengobati gangguan muskuloskeletal dan kondisi nyeri kronis jika Anda menderita TMJ parah dan persisten yang tidak membaik dengan pengobatan rumahan. .

Diperlukan lebih banyak penelitian tentang apa sebenarnya penyebab TMJ. Tetapi para ilmuwan tahu bahwa kebanyakan orang mengalami permulaan gejala selama masa remaja mereka. Pada saat itu, 'rahang Anda berkembang dengan kecepatan yang berbeda dari tengkorak Anda, dan segala sesuatunya sedang diselesaikan,' jelas Dr. Bakhtiari. Statistik menunjukkan frekuensi TMJ yang lebih tinggi pada wanita, tetapi Dr. Bakhtiari percaya angka-angka itu mungkin menyesatkan. 'Teori saat ini adalah bahwa wanita lebih baik dalam mencari perawatan untuk kondisi kesehatan kronis daripada pria,' katanya.

Kelompok yang tampaknya lebih berisiko termasuk mereka yang mengalami osteoporosis atau osteopenia (atau kondisi lain di mana tulang atau tulang rawan mengalami perubahan), masalah reumatologis, kondisi sakit kepala seperti migrain, dan nyeri lainnya (seperti nyeri punggung bawah atau fibromyalgia). Dr. Bakhtiari menambahkan bahwa beberapa wanita juga mengalami kebangkitan gejala TMJ saat mereka memasuki masa menopause.

Steven Syrop, DDS, diplomat di American Board of Orofacial Pain dan kepala seksi layanan nyeri wajah TMD di Weill Cornell Medical Center, menambahkan bahwa pemicu lain yang mungkin termasuk stres, menguap ('Melewati titik tertentu akan memperburuk segalanya, jadi saya selalu menyarankan orang untuk tidak menguap'), makan makanan yang sangat renyah atau kenyal, dan bahkan mungkin cuaca. 'Hari yang dingin dan berangin dapat merangsang nyeri otot,' katanya.

Menggeretakkan gigi sering disebut sebagai penyebab utama TMJ. 'Itu salah satu yang sering kami bicarakan, tetapi terlalu ditekankan,' kata Dr. Bakhtiari. Dia menunjukkan bahwa banyak penggiling gigi malam hari tidak memiliki TMJ; Sementara itu, banyak penderita lainnya yang tidak menggeretakkan gigi. Dalam sebuah studi tahun 2013 dari New York University College of Dentistry, Weill Cornell Medical College, dan University of Montreal, para peneliti menemukan bahwa sleep bruxism (juga dikenal sebagai mengertakkan gigi di malam hari) bukanlah penyebab gejala TMJ peserta. Faktanya, kurang dari 10% orang dengan TMJ menunjukkan bruxism dalam studi tidur mereka, hampir sama dengan kelompok kontrol.

'Pasien sehat menggemeretakkan gigi mereka pada tingkat yang sama, hanya saja pasien TMJ melaporkan lebih sering, 'kata Dr. Bakhtiari. 'Jadi, tampaknya pasien TMD mungkin tidak bisa tidur nyenyak, atau ada hal lain yang membuat mereka lebih sadar bahwa mereka menggeretakkan gigi.'

Juga bukan satu-satunya kebiasaan menggeretakkan gigi yang dapat memperburuk gejala TMJ. Yang umum lainnya termasuk menggigit kuku, menggigit pipi, mengunyah pena, menggigit kutikula, atau umumnya mengatupkan gigi sepanjang hari, kata Dr. Syrop. 'Jika Anda hanya santai dan tidak melakukan apa-apa, gigi Anda tidak boleh bersentuhan,' katanya.

Kabar baiknya? Bagi kebanyakan orang, TMJ adalah 'remitting and self-limiting, artinya ia hilang dan tidak bertambah buruk,' kata Dr. Bakhtiari. Namun, ada sekelompok kecil orang yang gejalanya terus memburuk sepanjang hidup mereka. 'Itulah yang membutuhkan semacam intervensi.'

Karena opsi pembedahan tidak dapat diubah dan tidak selalu efektif, NIDCR menekankan pentingnya mencari perawatan konservatif dan reversibel terlebih dahulu. Sebagai langkah awal, cobalah pengobatan di rumah seperti kompres es atau kompres hangat, obat pereda nyeri yang dijual bebas, teknik pengurangan stres (Dr. Syrop adalah pendukung besar meditasi untuk mengendurkan otot rahang), dan, jika Penyebabnya adalah mengertakkan gigi, piring gigitan atau pelindung mulut untuk memisahkan gigi atas dan bawah saat Anda tidur. Beberapa orang bahkan merasa lega dengan produk topikal yang dijual bebas seperti mentol dan arnica yang dioleskan di sekitar sendi rahang.

Sebaiknya alihkan pola makan Anda dengan menyertakan sebagian besar makanan yang lembut dan mudah dikonsumsi. mengunyah makanan, terutama selama serangan TMJ. "Makan makanan yang sangat kental seperti sandwich pahlawan, itu tidak termasuk dalam daftar, dan saya tidak akan makan bagel," kata Dr. Syrop. 'Makanan kenyal secara umum akan memperburuknya. Jadi ikan lebih baik daripada steak, sereal lembek lebih baik daripada sereal renyah, dan potong makanan lebih banyak dari biasanya. '

Jika perawatan lini pertama tidak membantu, buat janji temu dengan spesialis yang dapat membantu Anda menentukan apakah nyeri yang Anda alami berasal dari otot atau sendi. Untuk masalah otot, dokter Anda mungkin memutuskan untuk menggunakan pelemas otot atau suntikan ke otot di titik pemicu. Botox terkadang direkomendasikan untuk orang dengan otot yang membesar di area yang menyebabkan nyeri, atau untuk seseorang yang juga mengalami sakit kepala kronis; tetapi Dr. Bakhtiari mencatat bahwa obat ini memiliki efek samping dan tidak boleh menjadi pengobatan lini pertama. Masalah sendi dapat diobati dengan anestesi suntik atau steroid.

Terkadang perawatan bedah atau implan disarankan untuk pasien TMJ, seperti jika orang tersebut memiliki masalah dengan sendi dan penanganan konservatif telah gagal. Tetapi pembedahan untuk TMJ terkadang kontroversial, sebagian karena bersifat permanen dan ada penelitian terbatas tentang keefektifannya. 'Penting untuk ditekankan bahwa pilihan pembedahan harus menjadi pilihan terakhir,' kata Dr. Bakhtiari. 'Perawatan reversibel adalah standar perawatan.'

Dr. Syrop setuju. 'Saya harus memperingatkan pasien sepanjang waktu untuk tidak melakukan sesuatu yang invasif yang tidak dapat diubah,' katanya. 'Sebagian besar masalah ini ditangani dengan teknik yang dapat dibalik.'

Penting untuk diperhatikan: Meskipun strategi perawatan diri di rumah adalah pertahanan garis pertama melawan nyeri TMJ, jika rahang Anda tetap terkunci atau terbatas dalam pergerakan selama lebih dari dua atau tiga hari, Anda harus segera menemui dokter untuk rontgen. 'Rahang yang terkunci terus menerus bisa sangat berbahaya,' kata Dr. Bakhtiari. 'Itulah salah satu area yang orang pasti mendapat manfaat dari perawatan yang lebih baik sejak dini.'

Agar berita utama kami dikirim ke kotak masuk Anda, daftar ke buletin Hidup Sehat

Saya bukan satu-satunya orang yang gejala TMJ biasanya surut dan mengalir sepanjang hidup mereka. 'TMJ datang dan pergi bagi banyak orang karena berbagai alasan,' kata Dr. Syrop. 'Masalah-masalah ini pada umumnya sembuh, dan kemudian periode waktu berlalu dan mereka dapat terluka kembali.' Pemicu yang sama — stres, makanan yang sulit dimakan, perubahan cuaca, menggertakkan gigi, atau kebiasaan lainnya — mungkin penyebabnya.

Tetapi sementara TMJ bisa datang dan pergi, Dr. Bakhtiari menambahkan bahwa itu tidak boleh kronis atau berkelanjutan — Anda harus bisa mendapatkan bantuan di antara flare. Jika tidak, itu mungkin pertanda bahwa ada sesuatu yang lebih serius yang harus disalahkan atas rasa sakit Anda. Namun, mudah-mudahan, strategi perawatan diri membantu Anda mengelola kondisi dan, seiring waktu, mengidentifikasi pemicu spesifik yang memperburuk gejala Anda. 'Mungkin akan terulang kembali,' katanya. 'Tapi, untuk kedua kalinya, Anda diharapkan memiliki rencana permainan.'