Cacat Lahir Terkait IVF Mungkin Berasal Dari Ibu, Bukan Pengobatan

Bayi yang dikandung melalui fertilisasi in vitro (IVF) memiliki risiko cacat lahir yang lebih tinggi daripada yang dibuahi secara alami, tetapi peningkatan risiko tersebut mungkin berasal dari orang tua dan bukan dari pengobatan itu sendiri, menurut sebuah penelitian yang diterbitkan hari ini di New England Journal Kedokteran.

Dalam studi tersebut, di antara yang terbesar dari jenisnya hingga saat ini, para peneliti menganalisis lebih dari 300.000 kelahiran di Australia dan menemukan risiko cacat lahir 26% lebih tinggi dengan IVF dibandingkan dengan bayi alami, atau konsepsi tanpa bantuan — sebuah temuan yang konsisten dengan penelitian sebelumnya.

Namun hampir semua peningkatan risiko yang terkait dengan IVF, yang melibatkan pembuahan telur di luar tubuh dan menempatkan satu atau lebih embrio di dalam rahim ibu, dapat dikaitkan dengan terhadap profil kesehatan dan demografis ibu, termasuk usia, indeks massa tubuh, status sosial ekonomi, dan kondisi kesehatan apa pun (seperti diabetes) yang mungkin dia alami sebelum atau selama kehamilan.

Pengaruh langsung dari IVF di atas tangga K cacat lahir tampaknya 'sangat sederhana,' kata pemimpin peneliti Michael J. Davies, Ph.D., seorang profesor kebidanan dan ginekologi di University of Adelaide, di Australia.

Tautan terkait :

'Penting untuk menasihati pasangan mengenai risiko konsepsi in vitro, tetapi, dengan mengendalikan semua faktor perancu, sebenarnya tidak ada peningkatan risiko untuk bayi yang dikandung dengan IVF,' kata George R. Attia, MD , direktur endokrinologi reproduksi dan infertilitas di Fakultas Kedokteran Universitas Miami Miller, yang tidak terlibat dalam penelitian ini.

Namun, hal yang sama mungkin tidak berlaku untuk semua perawatan infertilitas. Suntikan sperma intrasitoplasma (ICSI), yang disebut teknologi reproduksi berbantuan yang diperiksa para peneliti, dikaitkan dengan risiko cacat lahir 77% lebih tinggi dibandingkan konsepsi tanpa bantuan. Angka itu turun menjadi hanya 57% setelah orang tuanya diperhitungkan, menunjukkan bahwa prosedur itu sendiri memberikan beberapa risiko.

ICSI melibatkan pengambilan sel telur dari tubuh, menyuntikkannya dengan satu sperma yang dipilih dengan cermat, dan menanamkan embrio ke dalam ibu. Dibandingkan dengan IVF, prosedur ini 'secara mekanis lebih invasif, dan melewati sejumlah proses seleksi yang dapat menghalangi sperma dari pembuahan,' kata Davies.

Secara keseluruhan, sekitar 18.000 bayi dalam penelitian ini dilahirkan dengan satu atau lebih cacat lahir, seperti cerebral palsy atau kelainan jantung. Tingkat kecacatan sekitar 7% dengan IVF dan sekitar 10% dengan ICSI, dibandingkan dengan sekitar 6% dengan konsepsi tanpa bantuan.

Meskipun temuan tersebut tampaknya menunjukkan bahwa IVF kurang berisiko dibandingkan ICSI, keduanya prosedurnya tidak sepenuhnya bisa dibandingkan. Tidak seperti IVF, ICSI terutama digunakan saat laki-laki memiliki masalah kesuburan, seperti jumlah sperma yang sangat rendah.

Seperti yang dicatat dalam penelitian, mungkin saja — seperti pada IVF — cacat lahir yang terkait dengan ICSI dapat diakibatkan dari penyebab yang mendasari infertilitas pria, bukan pengobatannya. Para peneliti tidak dapat menguji teori ini, karena penelitian saat ini berfokus pada ibu dan hanya memperhitungkan pekerjaan ayah.

Penelitian sebelumnya mengaitkan IVF dengan cacat lahir, serta peningkatan risiko. autisme dan kanker masa kanak-kanak, tetapi belum jelas seberapa besar risikonya dapat dikaitkan langsung dengan prosedur ini.

Penemuan baru mengenai IVF seharusnya 'meyakinkan bagi pasien,' kata Glenn Schattman, MD, presiden Society for Assisted Reproductive Technology, sebuah organisasi profesional untuk dokter yang memberikan perawatan infertilitas, dalam sebuah pernyataan.

Dalam temuan lain, studi tersebut mengonfirmasi penelitian sebelumnya tentang praktik pembekuan dan penyimpanan embrio untuk penggunaan masa depan, yang dikenal sebagai kriopreservasi. Dengan IVF dan ICSI, bayi yang lahir dari embrio beku lebih kecil kemungkinannya untuk mengalami cacat lahir dibandingkan dengan bayi yang lahir dari embrio segar, mungkin karena proses pembekuan membantu menyingkirkan embrio yang lebih lemah.

Cenderung yang 'paling sehat dan sehat' bertahan hidup, sehingga mengurangi risiko selama tahap perkembangan selanjutnya, 'kata Davies.

Studi tersebut memiliki kekurangan utama yang perlu ditangani dalam penelitian di masa mendatang. Semua peserta menjalani perawatan infertilitas antara 1986 dan 2002, jadi temuan ini tidak mencerminkan kemajuan baru di bidang yang mungkin memengaruhi risiko cacat lahir, kata penulis.

Davies dan rekan-rekannya mempresentasikan temuan mereka hari ini di Kongres Dunia dalam Membangun Konsensus dalam Ginekologi, Infertilitas dan Perinatologi, di Barcelona, ​​Spanyol.