Itu Tidak Ada di Kepala Anda: Pil KB Anda Mungkin Membuat Anda Merasa Jelek

Bagi banyak wanita, pil KB memberikan manfaat yang sangat besar: dapat melindungi dari kehamilan yang tidak direncanakan, dapat mengurangi gejala PMS dan masalah hormonal lainnya, serta dapat menurunkan risiko kanker endometrium dan ovarium. Namun bagi yang lain, kontrasepsi oral juga dapat memiliki sisi negatif, dan banyak wanita berhenti memakainya begitu mereka memulainya.

Sebuah studi baru mungkin menawarkan beberapa wawasan tentang apa yang terjadi dengan pelanggan yang tidak terlalu puas tersebut. Dalam uji coba double-blind, terkontrol plasebo yang diterbitkan di Fertility and Sterility , peneliti Swedia menemukan bahwa kontrasepsi oral berdampak negatif pada kualitas hidup wanita.

Pil yang digunakan dalam studi tersebut mengandung kombinasi etinilestradiol (sejenis estrogen) dan levonorgestrel (sejenis progesteron). Itu adalah pil KB paling populer di Swedia dan beberapa negara lain, karena dikaitkan dengan risiko penggumpalan darah terendah. Itu juga umum di Amerika Serikat.

Peneliti menugaskan 340 wanita sehat, berusia 18 hingga 35 tahun, untuk mengonsumsi pil KB atau plasebo selama tiga bulan. (Untuk menghindari kehamilan, mereka juga disarankan untuk menggunakan kontrasepsi non-hormonal.) Dalam pemeriksaan sebelum penelitian dimulai, skor untuk gejala depresi dan kualitas hidup secara keseluruhan serupa untuk kedua kelompok.

Setelah tiga bulan Namun, wanita yang telah mengonsumsi pil aktif memperkirakan kualitas hidup mereka secara keseluruhan lebih rendah daripada mereka yang mengonsumsi plasebo. Sebelum pengobatan, sekitar 35% dari kedua kelompok melaporkan kesusahan sedang sampai berat secara umum; setelah itu, angka itu meningkat menjadi 38% pada kelompok plasebo, dan 44% pada kelompok KB. Skor untuk pengendalian diri dan vitalitas juga lebih rendah pada kelompok kontrol kelahiran dibandingkan dengan kelompok plasebo setelah pengobatan.

Di sisi lain, para peneliti tidak menemukan peningkatan tingkat depresi atau kecemasan untuk kedua kelompok. , juga tidak menemukan penurunan kesehatan secara umum. (Sekitar 7% dari kedua kelompok memiliki gejala depresi sedang hingga berat, baik sebelum dan setelah periode tiga bulan.) Penelitian sebelumnya telah mengaitkan pengendalian kelahiran hormonal dengan depresi, termasuk penelitian Denmark tahun 2016 tentang lebih dari 1 juta wanita.

Penulis utama Angelica Lindén Hirschberg, MD, profesor kesehatan wanita dan anak-anak di Karolinska Institute di Stockholm, mengatakan bahwa dokter hanya mengetahui sedikit tentang efek kontrasepsi oral pada kesehatan wanita — meskipun fakta bahwa sekitar 100 juta wanita di seluruh dunia menggunakannya. Diperlukan lebih banyak studi terkontrol plasebo, tambahnya, terutama di bidang kesehatan mental dan kesejahteraan.

Mengenai mengapa pil KB dapat memengaruhi area ini, para peneliti memiliki beberapa teori. Perubahan hormonal, seperti penurunan testosteron atau peningkatan progesteron, mungkin terlibat. (Progesteron, catat mereka, telah terbukti memiliki efek sedatif pada otak.) Efek samping mungkin juga berperan: 21% wanita dalam kelompok KB melaporkan gangguan pendarahan, kecemasan dan perubahan suasana hati, jerawat, atau nafsu makan perubahan, dibandingkan 12% pada kelompok plasebo.

Penulis penelitian menunjukkan bahwa perubahan kualitas hidup yang mereka amati relatif kecil, dan mengatakan bahwa hasil mereka harus ditafsirkan dengan hati-hati. Namun, mereka menambahkan, temuan ini dapat menunjukkan efek yang signifikan pada setiap wanita — dan mungkin menjadi penyebab penggunaan yang tidak teratur atau penghentian resep KB.

Charles Ascher-Walsh, MD, direktur ginekologi dan uroginekologi di Icahn School of Medicine di Mount Sinai, setuju bahwa efek yang dicatat dalam penelitian ini tidak terlalu besar dari sudut pandang klinis. "Hanya dibutuhkan beberapa wanita dalam penelitian ini untuk merasa lebih buruk untuk menurunkan rata-rata," jelasnya.

Dr. Ascher-Walsh, yang tidak terlibat dalam penelitian ini, mengatakan bahwa temuan tersebut tidak terlalu mengejutkan — terutama mengingat hingga 40% wanita tidak melanjutkan kontrasepsi oral setelah memulai. “Ini mungkin karena berbagai alasan,” katanya, “tapi pasti beberapa di antaranya akan terkait dengan perasaan sejahtera yang lebih buruk.”

Dalam penelitian ini, dia berkata, “ kemungkinan sebagian besar wanita yang memulai pil kontrasepsi oral merasakan hal yang sama atau bahkan mungkin lebih baik, dan sebagian kecil dari mereka yang merasa lebih buruk adalah orang-orang yang menghentikan kontrasepsi oral di sini. ”

Dalam AS, pil KB yang menggabungkan etinylestradiol dan levonorgestrel termasuk Seasonale, Seasonique, Amethyst, Nordette, Levora, Portia, dan lainnya. Karena para peneliti hanya menguji satu formula tertentu, temuan mereka mungkin tidak berlaku untuk pil atau pilihan kontrasepsi yang menggunakan kombinasi yang berbeda, atau jenis yang berbeda, dari estrogen dan progesteron.

Dr. Lindén Hirschberg mengatakan bahwa temuan tersebut tidak boleh menghalangi dokter untuk meresepkan alat kontrasepsi, tetapi mereka harus mendiskusikan efek potensial ini dengan pasien— “terutama dengan mereka yang memiliki pengalaman gangguan mood sebelumnya,” katanya kepada kami melalui email.

Dr. Ascher-Walsh merasakan hal yang sama. “Jelas bukan alasan untuk tidak mencobanya,” katanya. “Tetapi dokter yang bertanggung jawab harus memperingatkan pasien mereka bahwa beberapa wanita pada umumnya merasa tidak enak badan dengan pil dan, jika ternyata masalahnya, alternatif tersedia. '