Apakah Ada Hubungan Antara LASIK dan Bunuh Diri? 7 Hal yang Perlu Diketahui Jika Anda Mempertimbangkan Operasi Mata

Komunitas Detroit berduka setelah seorang ahli meteorologi populer untuk afiliasi televisi kota Fox meninggal karena bunuh diri minggu lalu. Kolega dan penggemar bereaksi dengan keterkejutan dan kesedihan saat mereka berbagi berita bahwa Jessica Starr, 35, bunuh diri, meninggalkan seorang suami dan dua anak kecil.

Dengan kesedihan itu juga muncul kebingungan dan pertanyaan: Starr menjalani operasi mata laser pada bulan Oktober dan sebelumnya berbicara tentang bagaimana dia berjuang dengan pemulihan yang lambat dan efek samping seperti mata kering. Dan sementara orang-orang tersayang Starr belum membicarakan tentang bunuh diri atau faktor apa yang mungkin menyebabkannya, waktu dari kedua peristiwa tersebut membuat orang bertanya-tanya apakah mereka mungkin terhubung.

Menurut US Food dan Administrasi Obat, kebanyakan pasien "sangat senang" dengan hasil operasi mata refraksi seperti LASIK dan SMILE. (Kedua prosedur tersebut serupa tetapi menggunakan jenis laser yang berbeda; Starr memiliki yang terakhir, tetapi menggambarkan operasinya sebagai SMILE dan LASIK, istilah yang lebih umum dikenal.)

Namun, seperti halnya operasi lainnya, risiko memang ada — dan Starr bukanlah bunuh diri pertama yang dikaitkan dengan prosedur ini. Berikut tujuh hal yang perlu diketahui oleh siapa pun yang mempertimbangkan operasi mata refraksi setelah kisah menakutkan dan tragis ini.

LASIK, singkatan dari Laser-Assisted In Situ Keratomileusis, dan SMILE, singkatan dari Small Incision Lenticule Ekstraksi, keduanya merupakan prosedur yang membentuk kembali kornea, kata John Vukich, MD, profesor klinis dari oftalmologi di University of Wisconsin, Madison kepada Health. Dr. Vukich, juga anggota dewan American Society of Cataract and Refractive Surgery, tidak merawat Starr tetapi telah melakukan kedua jenis operasi tersebut pada ratusan pasien selama bertahun-tahun.

“Mereka berdua menggunakan laser untuk menghilangkan sejumlah kecil jaringan, ”kata Dr. Vukich. Dengan LASIK, katanya, sayatan di permukaan kornea menciptakan flap tipis, yang dilipat ke belakang untuk memberikan akses ke lapisan yang lebih dalam. Setelah kornea dibentuk kembali menggunakan laser, flap dilipat kembali dan dibiarkan sembuh.

Dengan SMILE, jenis laser yang berbeda digunakan, dan prosedurnya juga sedikit berbeda: Sayatan lubang kunci kecil dibuat di kornea, dan jaringan berlebih dikeluarkan melalui lubang itu.

SMILE lebih baru dan baru-baru ini disetujui oleh FDA, kata Dr. Vukich, tetapi kedua prosedur tersebut memiliki profil keamanan yang serupa. Ada juga banyak pasien yang tumpang tindih sebagai kandidat yang tepat untuk setiap prosedur. Pasien sering kali memilih prosedur berdasarkan apa yang ditawarkan oleh dokter mereka, kata Dr. Vukich, meskipun ada beberapa kasus ketika orang dapat mengambil manfaat dari salah satu prosedur tersebut.

Studi FDA menunjukkan bahwa sekitar 95% pasien yang mengalami memiliki LASIK senang dengan penglihatan mereka setelah operasi. Menurut American Academy of Ophthalmology, 90% pasien LASIK mengalami peningkatan penglihatan antara 20/20 dan 20/40. Dan dalam uji klinis prosedur SMILE, semua kecuali satu dari 328 pasien memiliki penglihatan 20/40 atau lebih baik dalam enam bulan pasca operasi.

“Saya memiliki lebih dari satu pasien yang mengatakan bahwa mereka tidak pernah menyadari bahwa mereka memiliki 'selimut basah' di atasnya, dan sekarang selimut itu telah dilepas, ”kata Dr. Vukich. “Mereka memiliki kebebasan untuk tidak membawa peralatan dan pembersih serta lensa cadangan saat bepergian. Dan bagi sebagian orang — seperti perwira militer atau polisi — Anda bahkan dapat berargumen bahwa perubahan itu bisa menyelamatkan nyawa. ”

Dengan salah satu dari prosedur ini, ada kemungkinan efek samping dan komplikasi, kata Dr. Vukich. Misalnya, sekitar 2% orang yang menjalani prosedur ini mungkin memerlukan prosedur kedua. “Teknologi untuk membentuk kembali kornea luar biasa akurat,” katanya, “tetapi karena kita melakukannya pada jaringan hidup, akan ada respons biologis yang dapat menyebabkan perubahan mikroskopis.”

Bagian lain orang — penelitian menunjukkan sekitar 7% —mungkin melihat kilatan cahaya di sekitar lampu yang tidak ada sebelum pengoperasiannya. “Biasanya ini adalah bagian dari proses penyembuhan dan terjadi dalam waktu singkat,” kata Dr. Vukich. “Dan bagi sebagian besar pasien, hal itu tidak terlalu mengganggu mereka.”

Beberapa pasien LASIK dan SMILE akan melihat bahwa mata mereka lebih kering dari biasanya setelah operasi, kata Dr. Vukich. Dokter mata dapat merekomendasikan obat tetes pengganti air mata untuk mengurangi kekeringan dan iritasi, tambahnya, dan gejala ini biasanya hilang dalam tiga bulan pertama setelah operasi.

Pada tahun 2009, FDA meluncurkan sebuah penelitian untuk memahami potensinya risiko masalah parah yang dapat diakibatkan oleh LASIK. Ditemukan bahwa hingga 46% pasien melaporkan setidaknya satu gejala visual (seperti silau atau penglihatan kabur) pada tiga bulan pasca operasi. Hingga 28% pasien melaporkan gejala mata kering, dan kurang dari 1% mengalami "banyak kesulitan" dengan atau ketidakmampuan untuk melakukan aktivitas biasa karena efek samping dari operasi mereka.

Ada juga risiko infeksi setelah operasi mata laser. Satu studi baru-baru ini menunjukkan bahwa risiko ini berada di antara 1 dari 15.000 dan 1 dari 30.000, kata Dr. Vukich. Sebagai perbandingan, risiko infeksi dari lensa kontak sekitar 1 dari 400.

Ketika pasien bertanya tentang operasi mata laser, Dr. Vukich mengatakan penting untuk mengetahui motivasi mereka menginginkan prosedur tersebut. “Jika mereka tidak bisa lagi memakai lensa kontak karena mereka mengatakan matanya terlalu kering, maka kami ingin mencari tahu penyebab kekeringan itu,” katanya.

Jika itu alergi atau iritasi normal itulah yang menyebabkan masalah mereka, mereka mungkin kandidat yang baik untuk LASIK atau SMILE, katanya. Tetapi jika mereka memiliki kondisi medis mendasar yang menyebabkan mata kering yang tidak biasa, operasi mungkin bukan solusi yang baik untuk mereka. “Kami tahu bahwa jika sebelumnya Anda memiliki mata yang sangat kering, itulah salah satu hal yang dapat menimbulkan tantangan pasca operasi,” katanya.

Sebagian kecil pasien yang menjalani LASIK atau operasi mata serupa mengalami ketidaknyamanan kronis selama berbulan-bulan atau bahkan bertahun-tahun sesudahnya — suatu kondisi yang baru-baru ini disebut neuropati kornea. Dr. Vukich mengatakan risiko ini tampaknya sekitar 1 dari 10.000 dan bahwa dokter baru-baru ini mulai mengumpulkan data dan memahami mengapa — dan kepada pasien mana — hal ini terjadi. (Mereka menduga ada yang tidak beres saat saraf tumbuh kembali setelah operasi.)

“LASIK telah ada selama 20 tahun, dan bila Anda memiliki risiko serendah ini, bisa tidak diketahui selama bertahun-tahun ," dia berkata. “Anda dapat memiliki seorang ahli bedah refraksi yang sibuk sepanjang kariernya dan tidak pernah melihat satu pasien pun dengan masalah seperti ini.”

Namun, kritik terhadap LASIK mengatakan bahwa risiko operasi ini telah diremehkan — dan bahwa laporan tentang rasa sakit yang serius dan masalah penglihatan telah ada selama bertahun-tahun. Kelompok advokasi Komplikasi LASIK didedikasikan untuk dua orang lainnya yang meninggal karena bunuh diri setelah menjalani operasi mata laser. Beberapa situs berita melaporkan bahwa setidaknya 17 orang telah meninggal dalam keadaan yang sama.

Ketika ditanya tentang laporan ini, Dr. Vukich mengatakan bahwa pasien dan keluarganya pantas untuk bersuara — dan bahwa cerita mereka layak untuk dipelajari. “Jutaan orang telah menjalani operasi refraktif dan risiko komplikasi tidak nol,” katanya. “Menurut saya pasti ada individu yang, karena berbagai alasan, benar-benar tidak bahagia setelah operasi — dan sebagai dokter kami berusaha melakukan yang terbaik untuk menemukan solusi atau mengurangi kesulitan mereka.”

Mengenai apakah Ada kaitan pasti antara bunuh diri dan LASIK, Dr. Vukich menyebut ini sebagai masalah yang “kompleks”. “Bunuh diri adalah masalah kesehatan mental multifaktor,” katanya. Dan meskipun dia tidak dapat berbicara tentang kondisi mental siapa pun, dia berkata, "Saya rasa tidak mungkin — atau bahkan masuk akal — untuk mencoba menetapkannya ke salah satu faktor."

Dr. Vukich mengatakan dia mencoba membantu pasien melihat risiko dan manfaat operasi mata laser dalam perspektif. "Kami ingin mereka memahami risiko relatif dari apa yang kami bicarakan dan membiarkan mereka membuat keputusan yang tepat," katanya.

"Jika Anda memahami bahwa Anda bisa mati saat masuk ke mobil, maukah Anda masih merasa bijaksana dan nyaman dan sepadan dengan risikonya? Hampir semua orang menjawab ya, ”tambahnya. “Ketika pasien mengatakan bahwa mereka ingin bebas dari kacamata, kami memberi tahu mereka bahwa ada cara — tetapi ini adalah operasi, dan kami menguraikan risikonya.”

Orang harus merasa nyaman untuk kembali ke ahli bedah jika mereka mengalami kesulitan setelah operasi mata, kata Dr. Vukich — atau meminta pendapat kedua. Dia juga mengingatkan siapa pun yang menderita efek samping bahwa efek samping ini sering kali bersifat sementara, dan banyak masalah yang teratasi sendiri dalam beberapa bulan pertama.

“Kami di sini untuk melakukan apa yang kami bisa untuk memastikan pasien mendapatkan yang terbaik. hasil, ”katanya. Dokter mungkin dapat meresepkan obat tetes mata untuk mengatasi kekeringan, obat untuk nyeri pasca operasi, atau rekomendasi untuk perawatan lebih lanjut. “Bagi banyak dari pasien ini, ada banyak pilihan.”

Terakhir, jika Anda atau seseorang yang Anda kenal berpikir untuk bunuh diri — terlepas dari melibatkan atau tidak operasi mata — ahli kesehatan mental dapat membantu. Hubungi National Suicide Prevention Lifeline bebas pulsa di 1-800-273-TALK (8255) untuk langsung berbicara dengan seseorang.