Apakah Ada Masalah dengan Medicare?

• Tentang pembayaran
• Suku cadang dan pembayaran Medicare
• Biaya
• Persyaratan
• Pendaftaran
• Takeaway

• Medicare adalah opsi asuransi kesehatan yang didanai pemerintah untuk orang Amerika berusia 65 tahun ke atas dan individu dengan disabilitas tertentu yang memenuhi syarat.
• Penerima yang terdaftar di Medicare bertanggung jawab untuk biaya yang dikeluarkan sendiri seperti pembayaran bersama, atau pembayaran bersama, untuk layanan atau obat resep tertentu.
• Ada program bantuan keuangan yang tersedia untuk pendaftar Medicare yang dapat membantu membayar pembayaran Medicare, di antara biaya lainnya.

Medicare adalah salah satu opsi asuransi kesehatan terpopuler untuk orang dewasa berusia 65 tahun ke atas di Amerika Serikat. Saat Anda mendaftar di Medicare, Anda akan berhutang berbagai biaya sendiri untuk layanan yang Anda terima. Biaya paket Medicare termasuk premi bulanan dan deductible tahunan, serta jaminan koin dan pembayaran bersama, terkadang disebut pembayaran.

Dalam artikel ini, kita akan membahas bagian mana dari pembayaran biaya Medicare, cara membandingkan pembayaran saat mendaftar di Medicare , dan cara mendapatkan bantuan untuk membayar biaya Medicare sendiri.

Apa itu copay?

Copayment, atau copay, adalah jumlah tetap uang yang Anda bayarkan -of-saku untuk layanan tertentu. Copay umumnya berlaku untuk kunjungan dokter, kunjungan spesialis, dan isi ulang obat resep. Sebagian besar jumlah pembayaran bersama berada dalam kisaran $ 10 hingga $ 45 +, tetapi biayanya sepenuhnya bergantung pada paket Anda.

Bagian tertentu dari Medicare, seperti Bagian C dan Bagian D, membebankan biaya pembayaran untuk layanan dan pengobatan yang dijamin. Deductible, copay, dan biaya coinurance semuanya berkontribusi pada biaya maksimum yang dikeluarkan untuk rencana ini.

Bagian Medicare mana yang memiliki copay?

Medicare berfungsi agak berbeda dari private tradisional asuransi dalam hal pembagian biaya karena tidak membebankan biaya pembayaran untuk layanan Medicare asli. Berikut sekilas tentang apa struktur pembayaran dasar untuk Medicare:

• Jika Anda terdaftar di Medicare asli, Anda tidak akan berhutang pembayaran untuk layanan yang Anda terima berdasarkan Bagian A dan Bagian B - sebaliknya, Anda akan berhutang sejumlah coinurance.
• Jika Anda terdaftar di Medicare Advantage (Bagian C), rencana Anda dapat mengenakan biaya tambahan untuk kunjungan dokter dan spesialis, serta obat resep jika mereka ditanggung.
• jika Anda terdaftar di Medicare Bagian D untuk pertanggungan obat resep, rencana Anda dapat mengenakan biaya tambahan untuk obat resep - jumlah ini berbeda tergantung pada tingkat obat Anda dalam formularium program.

Mari kita lihat beberapa pembayaran yang mungkin Anda temui ketika Anda terdaftar di berbagai bagian Medicare.

Bagian A

Di bawah Medicare Bagian A, Anda ditanggung untuk layanan rawat inap rumah sakit, perawatan kesehatan di rumah, perawatan fasilitas perawatan terampil, dan perawatan rumah sakit.

Anda akan dikenakan biaya berikut untuk layanan Bagian A Anda di tahun 2021:

• premi bulanan, yang bervariasi dari $ 0 hingga $ 471
• per pengurangan periode manfaat, yaitu $ 1.484
• jaminan koin untuk kunjungan rawat inap, yang dimulai dari $ 0 dan meningkat seiring dengan lamanya masa tinggal

Ini adalah satu-satunya biaya yang terkait dengan Medicare Bagian A, yang berarti Anda tidak akan berhutang pembayaran untuk layanan Bagian A.

Bagian B

Di bawah Medicare Bagian B, Anda dilindungi untuk layanan rawat jalan untuk pencegahan, diagnosis, dan pengobatan kondisi medis. Bagian B juga melindungi Anda untuk layanan kesehatan mental, peralatan medis yang tahan lama, serta beberapa obat dan vaksin.

Anda akan melihat biaya berikut untuk layanan Bagian B Anda di tahun 2021:

• premi bulanan, yaitu $ 148,50 atau lebih tinggi
• dapat dikurangkan setiap tahun, yaitu $ 203
• jaminan koin untuk layanan, yaitu 20 persen dari jumlah yang disetujui Medicare untuk layanan Anda

Seperti Bagian A, ini adalah satu-satunya biaya yang terkait dengan Medicare Bagian B, yang berarti Anda tidak akan berhutang pembayaran untuk layanan Bagian B.

Bagian C (Keuntungan Medicare)

Di bawah Medicare Bagian C, Anda dilindungi untuk semua layanan bagian A dan B. Medicare. Sebagian besar paket Medicare Advantage juga menanggung biaya obat resep, gigi, penglihatan, layanan pendengaran, dan lainnya.

Anda mungkin melihat biaya berikut untuk layanan Bagian C, bergantung pada paket Anda:

• semua biaya yang terkait dengan Bagian A
• semua biaya yang terkait dengan Bagian B
• premi paket bulanan
• potongan paket tahunan
• pengurangan biaya pengobatan resep
• copay kunjungan dokter utama
• copay kunjungan spesialis
• copay obat resep

Bagian C biaya yang tercantum di atas akan bervariasi tergantung pada rencana - dan jenis rencana - Anda terdaftar. Kebanyakan paket Medicare Advantage adalah paket Health Maintenance Organization (HMO) atau Preferred Provider Organization (PPO), yang berarti Anda bahkan akan berutang jumlah tergantung pada apakah layanan berada dalam jaringan atau di luar jaringan.

Bagian D

Di bawah Medicare Bagian D, Anda ditanggung untuk obat resep yang mungkin Anda perlukan.

Anda akan membayar biaya berikut untuk paket obat resep Bagian D Anda:

• premi bulanan
• potongan tahunan
• copay obat resep atau coinsurance

Paket Bagian D menggunakan struktur formularium dengan tingkatan yang berbeda untuk pengobatan yang mereka cakup. Jumlah copay atau coinsurance untuk pengobatan Anda sepenuhnya bergantung pada tingkatannya dalam formularium rencana Anda. Biaya obat Anda juga dapat bervariasi tergantung pada apakah Anda termasuk dalam lubang donat dari rencana obat resep Anda atau tidak.

Suplemen Medicare (Medigap)

Di bawah Medigap, Anda dijamin untuk biaya yang terkait dengan rencana Medicare Anda, seperti deductible, pembayaran bersama, dan jumlah coinurance. Paket Medigap hanya membebankan premi bulanan untuk didaftarkan, jadi Anda tidak akan berhutang pembayaran untuk pertanggungan Medigap.

Berapa biaya pembayaran?

Meskipun tidak ada pembayaran yang terkait dengan pembayaran asli Medicare, Anda mungkin berhutang jumlah koin yang bervariasi untuk layanan yang Anda terima. Jumlah jaminan koin ini biasanya menggantikan pembayaran yang mungkin harus Anda bayar untuk layanan di bawah Medicare asli dan mencakup:

• $ 0 hingga $ 742 + jaminan koin harian untuk Bagian A, bergantung pada lama Anda tinggal di rumah sakit
• Jaminan koin 20 persen dari jumlah yang disetujui Medicare untuk layanan untuk Bagian B

Karena paket Medicare Bagian C dan Bagian D dijual oleh perusahaan asuransi swasta, mereka dapat memilih jumlah pembayaran bersama untuk membebankan biaya atas layanan mereka yang tercakup.

Jumlah pembayaran bagian C dan Bagian D bervariasi tergantung pada paket yang Anda daftarkan, dan biasanya ditentukan oleh manfaat yang Anda terima, jenis paket yang Anda pilih, dan lokasi tempat tinggal Anda.

Siapa yang memenuhi syarat untuk Medicare?

Medicare tersedia untuk individu tertentu yang memenuhi persyaratan kelayakan. Persyaratan ini mencakup:

• individu yang berusia 65 tahun ke atas
• individu yang telah menerima tunjangan disabilitas setidaknya selama 24 bulan
• individu yang telah didiagnosis dengan amyotrophic lateral sclerosis (ALS) atau penyakit ginjal tahap akhir (ESRD)

Sebagian besar individu perlu mendaftar ke Medicare sendiri, tetapi penyandang disabilitas yang memenuhi syarat akan terdaftar secara otomatis setelah 24 bulan pembayaran kecacatan.

Bagaimana Anda mendaftar di Medicare?

Anda dapat mendaftar di Medicare asli langsung melalui situs web Jaminan Sosial selama periode pendaftaran awal Anda. Periode ini mencakup 3 bulan sebelumnya, bulan, dan 3 bulan setelah ulang tahun ke-65 Anda.

Jika Anda melewatkan periode pendaftaran awal atau ingin mengubah atau mendaftar dalam paket Medicare yang berbeda, berikut adalah periode pendaftaran tambahan:

• Pendaftaran General and Medicare Advantage: dari 1 Januari hingga 31 Maret
• Pendaftaran terbuka: dari 15 Oktober hingga 7 Desember
• Spesial pendaftaran: beberapa bulan tergantung pada keadaan Anda

Periode pendaftaran awal adalah waktu di mana Anda dapat mendaftar ke Medicare bagian A dan B.

Setelah Anda ' terdaftar kembali di Medicare asli, meskipun, Anda dapat memutuskan bahwa Anda lebih suka mendaftar ke paket Medicare Advantage.

Sebelum Anda memilih paket Advantage, Anda pasti ingin melihat-lihat untuk membandingkan berbagai paket yang tersedia di daerah Anda. Membandingkan tunjangan, tunjangan kesehatan, dan biaya paket - termasuk jumlah pembayaran bersama - dapat membantu Anda memilih paket Medicare Advantage terbaik untuk Anda.

Bantu pembayaran Medicare

Jika Anda mengalami masalah dalam memenuhi pembayaran Medicare atau biaya lainnya, Anda mungkin memenuhi syarat untuk mendapatkan bantuan keuangan melalui berbagai program yang didanai federal dan negara bagian.

• Program Tabungan Medicare (MSPs ). Medicare menawarkan empat program tabungan untuk membantu membayar sebagian biaya yang terkait dengan Medicare. Sebagian besar program ditujukan untuk membantu membayar premi Medicare, namun program Penerima Manfaat Medicare yang Memenuhi Syarat (QMB) juga dapat membantu membayar biaya pembayaran.
• Bantuan Tambahan. Medicare Extra Help adalah program yang menawarkan bantuan keuangan kepada penerima Medicare untuk biaya Medicare Bagian D. Ini dapat membantu menanggung jaminan koin obat resep dan pembayaran kembali saat mengisi ulang obat Anda.
• Program Bantuan Asuransi Kesehatan Negara Bagian (SHIPs). KAPAL adalah program bantuan yang dikelola negara yang dapat membantu Medicare mendaftar yang memiliki pertanyaan atau kekhawatiran tentang rencana mereka. Ini mungkin termasuk mencari bantuan keuangan yang tersedia untuk membantu Anda membayar biaya Medicare, seperti premi, deductible, copays, dan banyak lagi.
• Medicaid. Medicaid adalah opsi asuransi kesehatan yang didanai pemerintah federal untuk individu berpenghasilan rendah di Amerika Serikat. Penerima manfaat Medicare yang juga memenuhi syarat untuk Medicaid dapat menggunakan Medicaid untuk membantu menutupi beberapa biaya yang terkait dengan layanan yang ditanggung Medicare, termasuk pembayaran.

Takeaway

• Anda akan mengetahui bahwa Anda bertanggung jawab atas pembayaran biaya tertentu ketika Anda mendaftar di bagian tertentu dari Medicare, seperti Medicare Bagian C dan Medicare Bagian D.
• Rencana Medicare Bagian C biasanya mengenakan biaya pembayaran untuk kunjungan dokter dan spesialis, serta isi ulang obat resep. Paket Medicare Bagian D mengenakan biaya copay atau coinsurance untuk isi ulang pengobatan, tetapi tidak keduanya.
• Jika Anda memerlukan bantuan keuangan untuk pembayaran atau biaya lain yang terkait dengan paket Medicare Anda, ada program yang tersedia yang dapat membantu Anda menanggung biaya sendiri.

Informasi di situs web ini dapat membantu Anda dalam membuat keputusan pribadi tentang asuransi, tetapi tidak dimaksudkan untuk memberikan nasihat terkait pembelian atau penggunaan asuransi apa pun. atau produk asuransi. Healthline Media tidak melakukan transaksi bisnis asuransi dengan cara apa pun dan tidak memiliki lisensi sebagai perusahaan asuransi atau produsen di yurisdiksi A.S. mana pun. Healthline Media tidak merekomendasikan atau mendukung pihak ketiga mana pun yang mungkin melakukan transaksi bisnis asuransi.