Mungkinkah Memilih Jenis Kelamin Bayi Melalui IVF?

Chrissy Teigen, yang telah berbicara di depan umum tentang perjuangannya dengan infertilitas, baru-baru ini memberi tahu Orang-orang bahwa dia memiliki pilihan untuk memilih embrio wanita saat menjalani fertilisasi in vitro (IVF). Bagi siapa pun yang tidak terbiasa dengan proses IVF, pilihan untuk memilih jenis kelamin bayi Anda mungkin tampak futuristik, bahkan kontroversial. Namun, pemilihan jenis kelamin sebenarnya cukup sering terjadi di klinik kesuburan di seluruh negeri — dan itu hanya salah satu aspek kecil dari pengujian genetik yang dapat dilakukan bahkan sebelum calon ibu hamil.

Semuanya memungkinkan, terima kasih ke prosedur yang dikenal sebagai diagnosis genetik pra-implantasi (PGD) atau skrining genetik pra-implantasi (PGS), kata Avner Hershlag, MD, kepala Pusat Reproduksi Manusia di Rumah Sakit Universitas North Shore di Manhasset, New York. Selama IVF, dokter membuat embrio dengan menggabungkan sel telur wanita dengan sperma pria di laboratorium. Ketika embrio tersebut berusia beberapa hari, calon orang tua dapat memilih untuk melakukan skrining terhadap kelainan genetik menggunakan PGD.

Artinya embrio tersebut diletakkan di bawah mikroskop, dan (dengan sangat hati-hati) beberapa sel dihapus. Sel-sel tersebut kemudian dianalisis untuk memastikan bahwa mereka memiliki susunan genetik yang normal — yaitu, pasangan kromosom 1 hingga 23.

Dokter juga mengamati kromosom X dan Y untuk memeriksa kelainan di sana; dan pada saat itu, jenis kelamin setiap embrio, XX atau XY, menjadi jelas. Ketika calon orang tua diberi pengarahan tentang embrio mana yang sehat dan layak, mereka mungkin juga diberi tahu mana yang betina dan mana yang jantan.

“Jika lebih dari satu embrio yang normal, dan kebetulan ada baik pria maupun wanita, kami tidak memaksakan pasien mana yang harus mereka gunakan, ”kata Dr. Hershlag. "Jika semua hal lain sama, itu menjadi pilihan pribadi mereka." (Pasien juga dapat memilih untuk membekukan embrio sehat lainnya untuk digunakan pada kehamilan selanjutnya.)

Jenis skrining genetik ini membutuhkan biaya. Kebanyakan klinik mengenakan biaya mulai dari beberapa ratus hingga beberapa ribu dolar untuk PGD. (Beberapa klinik mengenakan biaya per embrio, sementara yang lain mengenakan biaya sekaligus.) Ini di atas biaya IVF dasar, yang rata-rata $ 12.400, menurut American Society for Reproductive Medicine.

Ketika Anda mempertimbangkan investasi yang dilakukan pasien, biaya tambahan untuk PGD mungkin tidak terlalu tinggi, Dr. Hershlag menunjukkan. Mungkin memang bermanfaat untuk memastikan kehamilan yang sukses, dan bayi yang sehat — tidak peduli salah satu jenis kelamin tertentu.

Hal ini terutama berlaku, tambahnya, untuk wanita yang pernah mengalami beberapa kali keguguran, atau yang berusia pertengahan 30-an atau lebih. (Risiko memiliki embrio yang abnormal secara genetik meningkat seiring bertambahnya usia seorang wanita.)

Calon orang tua yang merupakan pembawa penyakit genetik mungkin juga ingin memastikan bahwa mereka tidak menurunkan sifat-sifat tersebut, seperti BRCA gen. “Kami menciptakan bayi yang tidak perlu khawatir,” kata Dr. Hershlag. "Alih-alih memiliki risiko seumur hidup yang sangat tinggi, tingkat risikonya sekarang sama dengan orang lain."

Sekarang, setelah teknologi itu ada, "hampir tak terduga bagi saya untuk mentransfer embrio yang genetika tidak diketahui," kata Dr. Hershlag. “Pada titik ini, satu-satunya kendala untuk melakukannya untuk setiap pasien IVF adalah keuangan.” Saat ini hampir tidak ada perusahaan asuransi yang menanggung PGD — banyak yang bahkan tidak menanggung IVF. Namun Dr. Hershlag berharap hal itu akan berubah di masa depan. “Perlu memahami bahwa jika kita menciptakan bayi yang lebih sehat, pada akhirnya kita akan menghemat uang untuk pengujian dan perawatan dalam jangka panjang.”

Beberapa klinik mempraktikkan “keseimbangan keluarga” untuk orang tua dengan anak dari satu jenis kelamin yang menginginkan anak dari jenis kelamin lain. Tetapi dengan orang tua pertama kali yang tidak memiliki masalah kesuburan atau genetik, 'sangat tidak dapat diterima' bagi dokter untuk menggunakan IVF dan PGD semata-mata untuk pemilihan jenis kelamin, kata Dr. Hershlag. Dia khawatir hal itu dapat mengarah pada preferensi seksis dan populasi yang tidak merata, seperti yang terlihat di negara lain. “Saya memperingatkan orang-orang agar tidak pergi ke klinik yang tidak memiliki pedoman etika yang jelas, karena reputasi mereka juga akan berkurang,” katanya. “Di klinik kami, kami menyaring embrio untuk kesehatan. Dan jika pasien ingin mengetahui jenis kelamin sebagai produk sampingan, saya melihat sedikit yang salah dengan itu. ”

Bisakah PGD, misalnya, membantu orang tua memilih gadis yang tinggi, atletis, dan bermata cokelat? Para ahli mengatakan bahwa sains belum ada di sana — dan meskipun demikian, kecil kemungkinannya banyak dokter yang akan setuju untuk membantu kehamilan yang sangat terkontrol ini. Pada tahun 2009, sebuah klinik kesuburan di New York City mengiklankan layanan semacam itu yang "menunggu keputusan", tetapi menghapus iklannya setelah menerima surat penolakan dari Vatikan. Dan tahun lalu, Inggris menjadi negara pertama yang menyetujui prosedur yang dikenal sebagai IVF dengan tiga orang tua, yang menggabungkan DNA dari dua ibu dan seorang ayah — tetapi hanya dalam kasus di mana seorang wanita dapat menurunkan kondisi kesehatan genetik kepada bayinya. .

Untuk saat ini, PGD digunakan terutama untuk membantu orang tua mengurangi tekanan pada kehamilan dan bayi yang lebih sehat — manfaat yang sangat besar dan mengubah hidup mereka sendiri.