Apakah Bayi Gemuk — atau Obesitas?

Desani Marshall tidak pernah benar-benar kelebihan berat badan, tapi dia selalu sedikit besar untuk usianya. Saat pemeriksaan pada usia 4 tahun, dokternya menunjukkan kepada ibunya bahwa Desani mengalami kenaikan berat badan lebih cepat dari yang dia kira normal. Enam bulan kemudian, berat badannya masih bertambah dengan cepat — prediktor kuat untuk obesitas di masa depan.

“Saya tidak menganggapnya serius; Saya tidak berpikir itu seburuk itu, "kata ibu Desani, Caryl Marshall, dari New York City. “Tapi kemudian dia menunjukkan grafik pertumbuhan. Pada tingkat kenaikannya, yang benar-benar membuat saya menganggapnya lebih serius adalah seperti apa masa depannya nanti. ”

Kini, Desani yang berusia 7 tahun bertambah berat badan dengan kecepatan normal, sebagian berkat perubahan pola makan — seperti seperti memotong soda — yang telah diterapkan Marshall. “Semua orang akan melihatnya dan berkata, 'Dia sangat kurus. Mengapa? "" Kata Marshall tentang rejimen putrinya.

Dalam beberapa hal, kisah sukses Desani adalah pengecualian. Di seluruh negeri, obesitas pada masa kanak-kanak semakin memburuk. Lebih dari 20 tahun setelah pertama kali dideskripsikan sebagai epidemi, 17% anak-anak dan remaja Amerika mengalami obesitas — tiga kali lipat dari angka tahun 1980 — dan hampir sepertiga mengalami kelebihan berat badan, menurut data pemerintah terbaru. Statistik yang mengkhawatirkan seperti ini telah mendorong lembaga pemerintah, sekolah, dan organisasi nonprofit untuk meluncurkan rentetan program anti-obesitas dalam beberapa tahun terakhir.

Namun, rasa urgensi mereka tidak dimiliki oleh semua orang tua. Faktanya, penelitian secara konsisten menunjukkan bahwa orang tua cenderung meremehkan berat badan anak mereka dan risiko kesehatan yang terkait dengan kelebihan berat badan. Dalam studi tahun 2006 yang mensurvei orang tua dari anak-anak obesitas, hanya setengah yang menyadari bahwa anak mereka kelebihan berat badan, dan kurang dari sepertiga mengatakan mereka "khawatir" tentang berat badan anak mereka. Dalam survei lain, hanya 38% orang tua telah mengambil langkah, atau berencana untuk mengambil langkah tersebut, untuk membantu anak mereka yang mengalami obesitas menurunkan berat badan.

Beberapa faktor mungkin menyebabkan ketidakpedulian ini di kalangan orang tua, kata para ahli. Beberapa orang tua percaya bahwa kelebihan berat badan anak mereka hanyalah “lemak bayi”, dan beberapa mungkin hanya menyangkal. Atau bisa jadi orang tua menyimpulkan bahwa anak mereka normal setelah memandangi teman-temannya yang kelebihan berat badan.

“Karena begitu banyak anak yang kelebihan berat badan dan obesitas ... mereka tidak terlalu menonjol seperti biasanya punya 20 atau 30 tahun yang lalu, ”kata ahli gizi Elisa Zied, ahli diet terdaftar dan juru bicara American Dietetic Association. “Saya hampir melihat kurangnya perhatian dengan beberapa orang tua.”

Para orang tua harus peduli. Meskipun beberapa anak yang kelebihan berat badan berhasil mengatasi lemak bayi mereka, sekitar dua dari tiga kemungkinan besar tumbuh menjadi orang dewasa yang mengalami obesitas, menurut sebuah studi tahun 2009 oleh Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) AS. Obesitas pada masa kanak-kanak, terlebih lagi, dikaitkan dengan banyak masalah kesehatan yang serius, termasuk diabetes, asma, penyakit jantung, dan depresi.

Bagaimana Anda mengetahui jika kekenyalan anak Anda adalah gendut bayi atau masalah kesehatan yang serius? Anda tidak bisa selalu tahu hanya dengan melihat, dan Anda tidak selalu bisa mengandalkan dokter anak untuk membahas subjek ini. Tetapi Anda dapat mengambil tindakan sendiri dan menerapkan kebiasaan yang akan menjaga anak Anda sesehat mungkin.

Tidak sepenuhnya jelas apa yang menyebabkan pemutusan hubungan ini. Sebagai permulaan, banyak orang tua mendefinisikan obesitas secara berbeda dari profesional kesehatan, dan tidak mempercayai grafik pertumbuhan yang digunakan oleh dokter anak. Dalam diskusi kelompok terarah yang dikutip dalam jurnal Pediatrics pada tahun 2001, seorang ibu dari seorang anak prasekolah mendefinisikan orang yang mengalami obesitas sebagai seseorang yang "hampir tidak bisa berjalan". Para ibu lain menyangkal bahwa anaknya gemuk atau kelebihan berat badan, dan malah menggunakan kata-kata seperti "berperawakan besar", "gemuk", dan "kokoh" untuk mendeskripsikan mereka.

Susan Carnell, PhD, seorang peneliti dan Pakar obesitas masa kanak-kanak di Pusat Penelitian Obesitas New York, menghubungkan kegagalan orang tua untuk menilai berat badan anak mereka secara akurat dengan perubahan norma sosial. Anak-anak tidak hanya lebih berat dari sebelumnya, tetapi kira-kira dua pertiga orang dewasa juga kelebihan berat badan, dan orang tua yang juga kelebihan berat badan cenderung tidak mengidentifikasi anak mereka sebagai kelebihan berat badan, catat Carnell.

“Kami mendapatkan banyak persepsi kami dari perbandingan dengan teman sebaya, ”katanya. “Jadi, jika kita membandingkan anak bertubuh sehat dengan teman sekelasnya yang kelebihan berat badan, kita mungkin berpikir bahwa mereka terlalu kurus dan mencoba memberi mereka makan.”

Nilai dan keyakinan sosial juga dapat merusak persepsi orang tua. Orang tua lebih cenderung melebih-lebihkan berat badan anak perempuan mereka, misalnya, mungkin karena mereka merasa berat anak perempuan kurang dapat diterima. Demikian pula, beberapa penelitian menunjukkan bahwa orang tua dari etnis dan latar belakang budaya yang berbeda memiliki konsepsi yang berbeda tentang tipe tubuh dan kelebihan berat badan.

Dalam survei yang diterbitkan baru-baru ini terhadap anggotanya yang dilakukan oleh American Academy of Pediatrics (AAP), hampir setiap dokter anak mengatakan bahwa mereka mengukur tinggi dan berat badan selama pemeriksaan. Tetapi hanya 52% yang menggunakan angka-angka itu untuk menghitung indeks massa tubuh (BMI), rasio sederhana dari tinggi-terhadap-berat yang memberikan gambaran kasar namun berguna tentang apakah seorang anak kelebihan berat badan untuk usianya. (CDC mendefinisikan kelebihan berat badan sebagai BMI dalam persentil ke-85 atau lebih, dan obesitas sebagai persentil ke-95 atau lebih.)

Meskipun mereka merasa bahwa seorang anak kelebihan berat badan, banyak dokter anak ragu-ragu untuk mengatakannya , mungkin karena menurut mereka itu topik yang sensitif. Dalam survei AAP, hanya 59% dokter anak yang mengatakan bahwa mereka yakin keluarga ingin membahas berat badan.

“Menurut saya beberapa dokter enggan menaikkan berat badan karena mereka tidak terlatih untuk menghadapinya secara sensitif,” kata Carnell. Membahas berat badan anak dengan orang tua dengan cara yang salah — dengan menyiratkan bahwa merekalah yang harus disalahkan, misalnya — dapat membuat orang tua "merasa bersalah dan defensif," tambahnya.

Dokter juga dapat lepas tangan mendekati berat badan karena mereka merasa tidak banyak yang dapat mereka lakukan. Kurang dari seperempat dokter anak dalam survei AAP percaya bahwa ada strategi pengobatan yang efektif untuk kelebihan berat badan dan obesitas.

“Kita semua memiliki strategi yang kita gunakan yang dapat membuat perbedaan dengan proporsi anak tertentu, ”Kata Eugene Dinkevich, MD, kepala divisi pediatri umum di SUNY Downstate Medical School, di Brooklyn. “Tapi ini bukan seperti infeksi telinga di mana Anda bisa memberi antibiotik kepada seseorang dan mereka lebih baik.”

Dokter anak hanya menyisihkan waktu sekitar 15 menit untuk pemeriksaan rutin, kata Dr. Dinkevich, dan mereka harus memilih topik mana yang akan didiskusikan dengan orang tua pada saat itu. Dokter harus bertanya pada diri sendiri, "Apa yang saya kompeten untuk bicarakan, dan jika saya membicarakannya, apakah itu akan membuat perbedaan?" dia berkata. Bagi terlalu banyak dokter, tambahnya, pengobatan dan pencegahan obesitas tidak termasuk dalam kategori itu.

Pedoman baru untuk skrining obesitas pada masa kanak-kanak dapat membantu meyakinkan dokter anak. Pada bulan Januari, Satuan Tugas Layanan Pencegahan AS, sebuah panel ahli independen yang menasihati pemerintah federal tentang perawatan pencegahan, merilis pedoman baru yang mendesak dokter untuk secara rutin menghitung BMI anak-anak antara usia 6 dan 18 tahun. Pedoman tersebut juga mengatakan bahwa anak-anak yang memenuhi syarat sebagai obesitas harus dirujuk ke berbagai intervensi, seperti konseling gizi atau program aktivitas fisik.

“Pada tahun 2005, kami mengatakan Anda dapat melakukan skrining pada anak-anak, tetapi kami tidak memiliki cukup bukti tentang terapi yang efektif untuk berat badan kerugian, ”kata ketua gugus tugas Ned Calonge, MD, mengacu pada pedoman sebelumnya. “Sekarang kami memiliki bukti yang menunjukkan bahwa Anda bisa mendapatkan penurunan berat badan sederhana melalui program intensif ini.”

Cara termudah dan terbaik untuk mengukur apakah anak Anda kelebihan berat badan atau obesitas adalah dengan melacak BMI mereka menggunakan grafik pertumbuhan, yang tunjukkan persentil nasional untuk anak-anak menurut usia. (Bagan pertumbuhan yang dapat dicetak untuk anak laki-laki dan perempuan tersedia di situs web CDC.)

Orang tua harus memantau berat badan anak-anak mereka lebih atau kurang sejak lahir, kata para ahli. “Jika bobotnya naik pada grafik pertumbuhan, saat itulah Anda harus menyadari situasinya,” kata Zied. “Anda ingin melihat konsistensi di seluruh grafik pertumbuhan daripada fluktuasi apa pun.”

Periode kenaikan berat badan yang cepat telah terbukti dapat memprediksi obesitas di masa mendatang, kata Samuel S. Gidding, MD, kepala kardiologi pediatrik di Rumah Sakit Anak Nemours / Alfred I. duPont.

Tentu saja, pencegahan juga kuncinya. Para orang tua perlu memilih makanan yang baik untuk anak-anak mereka segera setelah mereka berhenti menyusui, kata Dr. Gidding. “Banyak anak yang diberi makan berlebihan, dan mereka diberi makan makanan yang benar-benar tidak ada hubungannya dengan diet anak-anak: minuman gula, jus berlebih, kekurangan buah dan sayuran, terlalu banyak kentang goreng,” katanya. “Orang tua sangat perlu memberikan makanan bergizi saat anak masih bayi.”

Seiring bertambahnya usia anak, orang tua harus mengajari mereka tentang gizi, ukuran porsi yang tepat, kebiasaan makan yang sehat (seperti berpegang pada waktu makan yang teratur) , dan pentingnya menjadi aktif, menurut Zied. Pesan-pesan ini seringkali lebih berhasil jika disampaikan dengan istilah yang ramah anak, tambahnya. “Cobalah untuk mengajari anak-anak Anda apa manfaatnya bagi mereka,” kata Zied. “Apakah mereka akan berlari lebih cepat, melempar bola lebih jauh, memasukkan lebih banyak keranjang? Ajarkan dalam istilah yang berhubungan dengan mereka, karena pesan kesehatan hilang. ”

Yang terpenting, orang tua harus ingat bahwa anak-anak mereka cenderung mengadopsi kebiasaan makan dan olahraga mereka, baik atau buruk, dan bahwa mereka Oleh karena itu, harus menjadi teladan perilaku yang sehat.

“Anda harus mempraktikkan apa yang Anda ajarkan,” kata Zied. “Jika orang tua tidak memiliki kebiasaan yang sehat, Anda juga tidak dapat mengharapkan anak-anak memiliki kebiasaan tersebut.”