Fakta Penting Seputar Obat Pereda Nyeri Non Narkotika

(ISTOCKPHOTO / HEALTH) Sepertiga orang Amerika di atas 65 tahun menggunakan obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) setiap hari, menurut American Pain Foundation. Untuk pasien nyeri kronis, sangat penting untuk memahami obat paling dasar dalam perang Anda melawan rasa sakit.

Sebagian besar obat penghilang rasa sakit (atau analgesik, dari istilah Yunani untuk menghilangkan rasa sakit) bekerja pada sistem saraf pusat— otak dan sumsum tulang belakang — dan sistem saraf tepi, yang menghubungkan bagian tubuh lainnya dengan mereka, mengirimkan sinyal bolak-balik.

Obat penghilang rasa sakit umumnya dibagi menjadi tiga kategori: analgesik opioid (narkotik) , analgesik non-narkotika (yang termasuk NSAID), dan terapi adjuvan seperti antikonvulsan, relaksan otot, dan antidepresan. Kita akan menangani NSAID di sini.

Cara kerja NSAID
Nenek moyang NSAID adalah aspirin (asam asetilsalisilat), dibuat dari senyawa yang ditemukan di kulit pohon willow dan diperkenalkan ke pengobatan modern pada tahun 1899. Ibuprofen, analgesik non-aspirin, diperkenalkan pada tahun 1974 dan paling dikenal sebagai Advil atau Motrin. Naproxen pertama kali dipasarkan pada tahun 1976, dan paling dikenal sebagai Aleve.

Diambil dengan hati-hati, NSAID adalah bahan pokok dari lemari obat pasien nyeri. (TIM BOYLE / GETTY IMAGES) Kebanyakan NSAID bekerja dengan memblokir dua enzim , COX-1 dan COX-2, yang membantu menghasilkan zat yang merupakan penjahat nyata dalam gambaran nyeri, prostaglandin — zat seperti hormon yang melakukan berbagai pekerjaan pengaturan dalam tubuh.

Prostaglandin dibuat di tempat cedera atau peradangan dan menyebabkan reseptor nyeri di daerah sekitarnya menjadi lebih sensitif. Dengan menurunkan produksi prostaglandin, NSAID mengurangi sensasi nyeri dan mengurangi peradangan.

Masalahnya adalah enzim COX-1 memiliki tugas penting untuk dilakukan: Membantu memproduksi prostaglandin yang melindungi lapisan lambung dari efek korosif asam lambung. Ketika COX-1 tersumbat, sakit perut, pendarahan, dan bisul bisa terjadi. Ini adalah efek samping umum dari semua NSAID.

Lebih lanjut tentang pengobatan nyeri

Setiap orang bereaksi berbeda terhadap dosis, tetapi secara umum, mengonsumsi NSAID melebihi jumlah yang direkomendasikan harian risiko perdarahan gastrointestinal yang signifikan dan tidak mungkin memberikan pereda nyeri tambahan. (Orang tua harus berkonsultasi dengan dokter sebelum memberikan aspirin kepada anak atau remaja. Ketika digunakan untuk mengobati infeksi virus, seperti flu atau cacar air, aspirin dan obat lain yang mengandung salisilat telah dikaitkan dengan peningkatan risiko pengembangan sindrom Reye, a penyakit yang berpotensi mengancam nyawa.)

Halaman Berikutnya: Penghambat COX-2 Penghambat COX-2
Pada tahun 1990-an, obat-obatan dikembangkan untuk mengatasi masalah perut NSAID. Dikenal sebagai penghambat COX-2, mereka menonaktifkan enzim COX-2, meninggalkan COX-1 untuk melakukan tugasnya melindungi perut. Vioxx, Celebrex, dan Bextra dipasarkan secara luas, dan menjadi obat penghilang rasa sakit khusus resep yang sangat populer. Namun, pada studi tahun 2004 menunjukkan bahwa Vioxx dapat meningkatkan risiko serangan jantung dan stroke, dan pembuatnya, Merck, menariknya dari pasar. Lebih dari selusin kasus dibawa ke pengadilan, dan meskipun Merck memenangkan banyak kasus, beberapa kasus mengakibatkan kerugian besar terhadap perusahaan. Pada November 2007, Merck menyetujui pembayaran besar-besaran sebesar $ 4,85 miliar untuk menyelesaikan ribuan kasus tambahan. Pada tahun 2005 Bextra juga dihapus. Celebrex tetap ada di pasaran.

Kekhawatiran baru tersebut mendorong FDA pada tahun 2005 untuk mewajibkan peringatan baru pada semua NSAID (kecuali aspirin), yang menyatakan risiko masalah perut, jantung, atau kulit. Ulkus dan perdarahan gastrointestinal yang terkait dengan penggunaan NSAID bertanggung jawab atas sekitar 15.000 hingga 20.000 kematian di AS setiap tahun, dan lebih dari 100.000 rawat inap, menurut American College of Gastroenterology. Pada bulan Februari 2007, American Heart Association menasihati para dokter bahwa, kecuali aspirin, NSAID dan terutama penghambat COX-2 sebaiknya digunakan hanya sebagai lini pengobatan terakhir untuk orang dengan penyakit jantung atau faktor risiko penyakit jantung.

Semua NSAID menghadirkan risiko tambahan kerusakan ginjal bila digunakan dalam dosis tinggi dalam jangka waktu lama.

Kasus khusus acetaminophen
Acetaminophen, yang paling dikenal sebagai Tylenol, bukanlah NSAID. Mekanisme penghilang rasa sakitnya yang tepat tidak sepenuhnya dipahami, dan tidak mengurangi peradangan. Asetaminofen juga tidak memiliki banyak efek samping — kecuali satu bohong besar: Asetaminofen dapat merusak hati, terkadang fatal, jika dikonsumsi dalam dosis besar atau oleh seseorang dengan penyakit hati (terkadang disebabkan oleh penggunaan alkohol secara teratur dalam jangka panjang).

Saat Anda menghitung asupan asetaminofen atau NSAID harian Anda, perhatikan sumber tersembunyi. Pasien nyeri dapat overdosis tanpa disadari jika mereka meletakkan dosis Tylenol, misalnya, di atas med yang menggabungkan obat lain dengan acetaminophen, seperti halnya beberapa obat opioid, seperti Vicodin dan Percocet. Beberapa obat yang dijual bebas juga dikemas dalam asetaminofen atau NSAID, seperti Theraflu, Alka-Seltzer, dan NyQuil Cold & amp; Flu.

Namun, jika dikonsumsi dalam dosis yang tepat, obat pereda nyeri non-narkotika biasanya aman dan dapat memberikan keajaiban sementara.