Imunosupresan dan Coronavirus: Apa yang Perlu Diketahui, dan Kapan Anda Harus Berbicara dengan Dokter Anda

Anda pernah mendengar peringatan tentang virus Corona: Meskipun virus biasanya hanya menyebabkan gejala ringan pada sebagian besar orang, virus dapat menjadi parah atau bahkan fatal bagi populasi berisiko tinggi — itu berarti siapa pun yang berusia di atas 60 tahun, mereka dengan kondisi kronis seperti penyakit jantung atau paru-paru, dan siapa saja yang sistem kekebalannya terganggu. Tapi bagaimana dengan orang yang memakai obat-obatan penekan kekebalan — apakah mereka juga dianggap terganggu sistem kekebalannya?

Ya dan tidak, kata rheumatologist Doug Roberts, MD, asisten profesor klinis kedokteran di University of California Davis Medical School dan penasihat medis untuk CreakyJoints. Meskipun istilah "immunocompromised" dan "immunosuppressed" sering digunakan secara bergantian, keduanya tidak persis sama. 'Orang yang imunosupresif memiliki kondisi mendasar yang mengurangi kemampuan aktual mereka untuk merespons infeksi secara efektif, sementara orang yang menggunakan obat-obatan penekan kekebalan dapat mengalami gangguan akibat pengobatan yang mereka minum,' jelasnya.

Bagaimanapun juga , orang-orang dengan sistem kekebalan yang tertekan atau terganggu mungkin bertanya-tanya apa yang harus dilakukan karena virus corona terus menyebar. Berikut semua yang perlu Anda ketahui tentang penggunaan obat penekan kekebalan selama wabah saat ini.

Obat-obatan ini menekan sistem kekebalan, pada dasarnya mematikan atau mengurangi respons kekebalan tubuh yang khas. Ada beberapa kelas imunosupresan, dengan setiap jenis bekerja dengan cara yang berbeda untuk kondisi yang berbeda; beberapa pasien, terutama yang sebelum atau sesudah transplantasi organ, mungkin perlu menggunakan berbagai jenis.

Imunosupresan biasanya digunakan setelah transplantasi organ, sehingga tubuh tidak menolak organ baru, dan sering memainkan peran dalam pengobatan kanker. Mereka juga diresepkan untuk mengobati berbagai kondisi autoimun.

Tubuh pengidap kondisi autoimun diserang oleh sistem kekebalannya sendiri, yang dapat menyebabkan peradangan dan kerusakan jaringan, organ, dan sendi, bersama dengan pertumbuhan berlebih sel. Kondisi tersebut bervariasi dan termasuk penyakit seperti rheumatoid arthritis, lupus, penyakit radang usus (IBD), dan psoriasis, antara lain. Menekan sistem kekebalan dalam kasus ini dapat mengurangi gejala tersebut pada banyak orang dengan gangguan autoimun.

Siapa pun yang memiliki penyakit autoimun dan menggunakan imunosupresan, sedang menjalani pengobatan kanker, atau baru saja menjalani transplantasi telah diberikan instruksi ketat tentang bagaimana melindungi dan mendukung sistem kekebalan mereka. Menjadi immunocompromised atau immunosuppressed memengaruhi kemampuan tubuh Anda untuk mempertahankan diri dari banyak patogen, dan meskipun mungkin dan bahkan kemungkinan besar populasi berisiko tinggi ini lebih berisiko untuk komplikasi dari virus corona, sayangnya kami belum cukup tahu tentang COVID-19. perkirakan ukuran risikonya.

“Pada minggu ini, American College of Rheumatology menyatakan tidak ada cukup data, jadi semua pasien harus diperiksa kasus per kasus,” kata Dr. Roberts.

Dengan kata lain, tidak ada yang tahu bagaimana prognosis untuk pasien dengan imunosupresi yang tertular virus corona, atau apakah kemungkinan penularan pada mereka meningkat. Kami juga tidak tahu bagaimana obat imunosupresif berinteraksi dengan virus itu sendiri. Akhirnya, dengan COVID-19, tidak ada cara yang jelas untuk menentukan di bagian mana pada spektrum risiko orang yang mengalami gangguan kekebalan bahkan jatuh. 'Ada begitu banyak jenis imunomodulator dan di mana Anda berada, spektrumnya berubah berdasarkan obat yang Anda gunakan, "jelas Dr. Roberts.

Artinya, jika menyangkut virus lain, seperti flu, mereka yang mengalami imunosupresi mungkin berisiko lebih tinggi terkena komplikasi influenza seperti penyakit yang lebih parah dan dirawat di rumah sakit, menurut Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC). Hal lain yang dicatat CDC pada mereka yang mengalami imunosupresi yang juga terkena flu: Meskipun mereka mungkin mengembangkan gejala khas influenza, demam mungkin tidak selalu ada. Artinya, jika dicurigai influenza pada pasien imunosupresi dengan gejala pernafasan akut, meski tanpa demam, harus dites flu. Dalam kasus COVID-19, itu mungkin juga informasi yang relevan.

Jika Anda mengalami gangguan kekebalan, disuruh mencuci tangan, menjauh dari orang sakit, dan mensterilkan barang-barang yang sering digunakan seperti ponsel bukanlah hal baru, kata Judith Lytle, MD, seorang dokter umum yang terkait dengan Boston Medical Center. “Saya pikir banyak pasien imunosupresan mungkin sudah berpengalaman dan mencuci tangan itu penting bagi semua orang,” katanya. “Orang-orang yang sehat — dan berperan sebagai vektor virus ini, menularkannya kepada mereka yang kurang sehat — yang harus sama rajinnya.”

Jadi, jika Anda mempraktikkan kebiasaan kebersihan akal sehat dan sebisa mungkin mengikuti petunjuk saat ini tentang jarak sosial, mengubah perilaku pribadi tidak akan mengubah risiko Anda. Sebaliknya, Dr. Lytle mengatakan bahwa jika setiap orang setuju dengan beberapa tindakan perlindungan dasar, itu akan sangat membantu orang yang mengalami gangguan kekebalan atau tertekan. Meningkatkan mencuci tangan dan mendisinfeksi, mempraktikkan jarak sosial, dan melakukan perawatan diri (seperti mengelola stres, makan sehat, dan cukup tidur) adalah semua yang diperlukan untuk melindungi kesehatan Anda — tetapi Anda membutuhkan semua orang di sekitar Anda untuk melakukan hal-hal itu juga . 'Semakin banyak orang yang melakukan hal-hal dasar, seperti mencuci tangan, lebih berdampak,' katanya.

Tentu saja, selain mengambil tindakan pencegahan keamanan yang direkomendasikan CDC dan WHO, penting juga untuk memastikan Anda ' kembali sesehat mungkin saat ini. Itu berarti memastikan semua kondisi yang mendasarinya teridentifikasi dan terkontrol dengan baik, dan Anda mempraktikkan kebiasaan sehat seperti makan dengan benar, cukup tidur, dan berolahraga selama Anda merasa cukup sehat, untuk meningkatkan sistem kekebalan Anda.

Oke, sekarang untuk bagian yang sulit: Karena imunosupresan dapat membuat Anda lebih rentan terhadap penyakit, haruskah Anda berhenti meminumnya saat virus corona mulai meningkat di AS?

Sayangnya tidak ada jawaban . Itu tergantung pada mengapa Anda meminumnya, seberapa parah kondisi Anda, usia dan kesehatan Anda secara keseluruhan, seberapa baik kondisi Anda dikendalikan oleh obat-obatan, dan beberapa faktor lainnya.

Untuk itu, berbeda dokter memiliki pendapat berbeda tentang apakah pasien yang mengalami imunosupresi harus menghentikan pengobatan selama wabah virus corona. Beberapa profesional medis, seperti Dr. Roberts dan Dr. Linkner menyarankan untuk berbicara dengan dokter Anda tentang menjeda atau mengurangi perawatan berdasarkan riwayat dan kondisi medis Anda. "Saya telah menemui banyak pasien saya selama 10 hingga 20 tahun, jadi saya membuat rekomendasi individu berdasarkan apa yang saya ketahui tentang riwayat mereka," kata Dr. Roberts. Kondisi tersebut biasanya mencakup masalah yang tidak terlalu parah seperti psoriasis, kata Dr. Linkner.

Jika Anda sedang menjalani pengobatan yang mengendalikan penyakit autoimun dasar yang lebih parah, menghentikan pengobatan bukanlah ide yang baik, kata Dr. Lytle. `` Saya pikir kebanyakan orang mendapatkan lebih banyak manfaat dari pengobatan daripada menghentikan pengobatan untuk mencegah virus corona, '' katanya. 'Plus, jika Anda memiliki penyakit autoimun yang mendasari — seperti radang usus besar, misalnya — Anda berisiko lebih tinggi untuk jatuh sakit jika gejala Anda kembali, dan jika Anda sekarang terkontrol dengan baik pada obat-obatan Anda, sulit untuk dapatkan kembali nanti dengan manfaat klinis yang sama. '

Satu hal yang disetujui semua dokter? Memutuskan apakah akan menjeda atau mengurangi pengobatan imunosupresif Anda sangat individual, dan harus dipertimbangkan dengan dokter Anda, dan tidak boleh dilakukan sendiri. Jika Anda khawatir, hubungi penyedia Anda dan minta mereka menasihati Anda tentang pilihan yang tepat untuk kesehatan Anda.