'Saya Mendapat Implan Setelah Dua Kali Bertahan Hidup dari Kanker Payudara — Kemudian Saya Tahu Mereka Juga Dapat Menyebabkan Kanker'

Diana Cavallo sudah tidak asing lagi dengan kanker payudara. Dia kehilangan ibunya karena penyakit tersebut, dan Cavallo sendiri didiagnosis menderita kanker payudara ketika dia berusia 44 tahun — dan kemudian lagi ketika dia berusia 49.

Cavallo, 58, pertama kali didiagnosis dengan karsinoma duktal — kanker payudara yang dimulai di sel saluran susu — pada tahun 2005. Pada saat itu, pengobatan yang dia rekomendasikan adalah lumpektomi, atau pengangkatan benjolan kanker di payudara kanannya. Setelah itu, dia menjalani tujuh minggu radiasi dan mengalami remisi.

Tapi "hampir lima tahun hingga saat ini, untuk beberapa alasan, saya merasa kankernya kembali," kata Cavallo Kesehatan . Itu— “di tempat yang hampir persis sama,” katanya. Pada tahun 2010, dia didiagnosis menderita kanker payudara lagi — kali ini dengan karsinoma duktal, seperti sebelumnya, dan karsinoma lobular, kanker yang memengaruhi lobulus yang menghasilkan susu dan mengosongkan saluran susu.

Untuknya Serangan kanker payudara kedua, Cavallo dirawat dengan mastektomi ganda, atau pengangkatan kedua payudaranya. Dia memutuskan bahwa dia akan mendapatkan implan payudara pada saat yang sama, jadi, dalam satu operasi pada bulan Desember 2010, jaringan payudara Cavallo diangkat dan implan silikonnya dimasukkan. Enam tahun kemudian, pada tahun 2016, Cavallo melepas implan silikon di payudara kanannya dan diganti dengan implan bertekstur. Dia beralih karena implan bertekstur dikatakan lebih baik dalam menempel pada kulit, sedangkan implan silikon di payudara kanannya tidak bekerja dengan baik.

Cavallo pertama kali mengetahui tentang hubungan antara beberapa payudara bertekstur implan dan limfoma sel besar anaplastik terkait implan payudara (BIA-ALCL) pada bulan Mei setelah melihat beberapa berita di tautan. Asosiasi tersebut menjadi semakin mengkhawatirkan ketika FDA meminta penarikan kembali implan payudara bertekstur yang dibuat oleh Allergan pada bulan Juli, yang disetujui oleh Allergan. Jenis implan bertekstur spesifik Cavallo — Implan Payudara Isi Silikon Berbentuk Anatomis Berbentuk Anatomi yang Sangat Kohesif di Natrelle 410 — ada dalam daftar produk yang terpengaruh oleh FDA.

Tiga puluh tiga kematian pasien telah dikaitkan dengan BIA-ALCL sejak 2010, bersama dengan 573 kasus BIA-ALCL yang dilaporkan di seluruh dunia, menurut FDA. Tapi, untuk memperjelas, BIA-ALCL bukanlah kanker payudara. Sebaliknya, itu adalah jenis limfoma non-Hodgkin, atau kanker sistem kekebalan tubuh, menurut FDA. Untuk sebagian besar pasien dengan BIA-ALCL, sel limfoma ditemukan di salah satu dari dua tempat: Dalam cairan yang mengelilingi implan payudara atau di dalam kapsul bekas luka fibrosa, menurut FDA — dua wilayah spesifik tersebut terpisah dari jaringan payudara, tempat payudara kanker biasanya ditemukan.

Gejala utama BIA-ALCL adalah pembengkakan atau nyeri yang terus berlanjut di sekitar payudara. “Gejala-gejala ini dapat terjadi dengan baik setelah sayatan bedah sembuh, seringkali bertahun-tahun setelah pemasangan implan,” pernyataan dari FDA memperingatkan. Bagi kebanyakan orang dengan BIA-ALCL, kanker berhasil diobati dengan pengangkatan implan bertekstur dan jaringan parut di sekitarnya. Namun, FDA menunjukkan, beberapa pasien memerlukan kemoterapi dan radiasi.

Namun, kemungkinan mengembangkan BIA-ALCL sangat kecil, Andrew Salzberg, MD, seorang ahli bedah plastik dan rekonstruktif di Mount Sistem Kesehatan Sinai di New York City, yang melakukan operasi Cavallo, memberi tahu Kesehatan. “Ini jelas kejadian langka. hanya sekitar 600 kasus yang dilaporkan di dunia, sekitar 75.000 implan bertekstur pada pasien saat ini. ”

FDA juga menguraikan risiko rendah dalam pernyataan yang dirilis pada bulan Juli, tetapi masih menjelaskan alasan mereka untuk mengingat implan payudara tertentu : 'Meskipun insiden keseluruhan BIA-ALCL tampaknya relatif rendah, setelah bukti menunjukkan bahwa produk pabrikan tertentu tampaknya secara langsung terkait dengan bahaya pasien yang signifikan, termasuk kematian, FDA mengambil tindakan untuk mengingatkan perusahaan akan bukti baru yang menunjukkan penarikan kembali dijamin untuk melindungi kesehatan wanita, "Amy Abernethy, MD, PhD, Wakil Komisaris Utama FDA mengatakan dalam siaran persnya.

Sesuatu yang perlu diperhatikan: Sementara pemerintah meminta penarikan kembali tekstur Alergen yang terkena dampak implan dan mendesak dikeluarkan dari rak dan prosedur masa depan, FDA tidak menyarankan wanita untuk melepas implan bertekstur Allergan kecuali mereka mengalami gejala BIA-ALCL. 'Jika Anda tidak memiliki gejala, kami tidak merekomendasikan pengangkatan implan ... karena kekhawatiran terkait risiko pengembangan BIA-ALCL, "kata pernyataan FDA.

Itu mungkin saja untuk sejumlah alasan, kata Dr. Salzberg. Salah satunya adalah mengurangi risiko kerusakan pada tubuh. “Kami tidak ingin membuka semua orang tentang biaya dan risiko menjalani operasi,” kata Dr. Salzberg, yang dapat menyebabkan infeksi, pendarahan, dan masalah anestesi. Operasi bisa lebih berisiko daripada membiarkan implan tetap masuk, tambahnya.

Masalah lain: Para ahli belum tahu bahwa melepas implan akan mengurangi risiko seseorang menderita BIA-ALCL, kata Dr. Salzberg .

“Banyak, banyak pasien yang telah membaca berita menjadi khawatir,” kata Dr. Salzberg. Dia menjelaskan bagaimana pasien Mount Sinai yang memiliki implan diberi tahu: "Kami menyebut 'Anda telah diidentifikasi memiliki perangkat ini. Tahukah Anda apa risikonya? 'Orang-orang ketakutan tentang masalah ini, jelas. ”

Mereka yang paling khawatir termasuk wanita yang implannya dipasang setelah menjalani mastektomi karena kanker payudara. Cavallo adalah salah satu dari pasien ini — dan itulah mengapa dia baru-baru ini memilih untuk melepas implan Allergannya, meskipun tidak mengalami gejala BIA-ALCL. "Saya memiliki dua anak. Jika saya tidak keluar, dan saya terkena kanker, saya akan menendang diri saya sendiri, kata Cavallo kepada Health sebelum operasinya pada 29 Agustus. 'Tidak ada yang ingin dipotong, saya berjuang untuk tetap hidup.'

Komentarnya menggemakan komentar yang telah diterima Dr. Salzberg dari pasien dengan implan yang ditarik sejak penarikan diumumkan. “Pasien, 'Aku tahu akulah yang akan mendapatkannya. Keberuntungan saya, '"kata Dr. Salzberg. “Dia merasa seolah-olah itu akan terjadi pada siapa pun, itu akan terjadi padanya.” (Namun, harus diklarifikasi bahwa riwayat kanker payudara seorang wanita tidak meningkatkan risikonya mengembangkan BIA-ALCL, kata Dr. Salzberg.)

Cavallo mengatakan hal itu membuat frustrasi ketika media dan dokter menekankan bagaimana jarang BIA-ALCL. “Hampir seperti rumah ketika payudarmu sudah dipotong.”

Waktu pemulihan untuk operasi Cavallo bisa mencapai delapan minggu. Tapi itu tidak seberapa dibandingkan dengan lega karena implannya dilepas. “Pemulihan bukan hanya sehari di taman, tapi saya akan menunggu sepatu lain jatuh.”

Secara keseluruhan, Cavallo mengatakan bahwa wanita perlu waspada terhadap risiko yang terkait dengan implan Allergan, yaitu mengapa dia menceritakan kisahnya. Dia menjelaskan bahwa dia menjalani hidupnya dengan cara, yang dia yakini, yang meminimalkan risiko kankernya. “Saya tidak merokok. Saya tidak minum. vegetarian. Saya tidak ingin ada sesuatu di tubuh saya yang menyebabkannya, "katanya. Jadi, baginya, melepas implan adalah satu-satunya pilihan yang masuk akal. Cavallo memasang implan lain sebagai pengganti implan bertekstur Allergan yang ditarik yang telah dia lepaskan.

Dr. Salzberg setuju bahwa keputusan untuk melepas implan bertekstur ini tanpa gejala BIA-ALCL adalah keputusan pribadi yang dibuat oleh wanita yang terkena dampak. Dia mengatakan dia memberi tahu pasiennya yang memiliki implan untuk 'pulang dan memikirkannya, dan membuat keputusan terbaik Anda. Jika Anda tidak bisa tinggal bersama, beri tahu saya. tentu saja tidak menjalani operasi jantung terbuka. ”

Bagi Cavallo, keputusan pribadinya dibuat terlepas dari saran FDA — dan dia ingin semua wanita latih. Pengetahuan adalah kekuatan, itu pilihan pribadi. Wanita punya pilihan. " Keputusan untuk melepas implan adalah pilihan yang tepat untuknya. "Saya sangat lega karena implan keluar dari tubuh saya," katanya, sehari setelah operasi. 'Saya sangat senang dengan keputusan saya.'