Gangguan Keinginan Seksual Hipoaktif Menyebabkan Libido Rendah pada Wanita — Inilah Yang Perlu Diketahui

Segala macam faktor, dari usia hingga status hubungan, dapat memengaruhi apakah Anda mendambakan seks… atau lebih suka tidur lebih lama. Tapi kapan dorongan seks rendah menjadi gangguan?

Ini sebagian besar adalah tentang bagaimana perasaan Anda tentang tingkat libido Anda. Beberapa orang tidak keberatan memiliki libido rendah, Lauren Streicher, MD, seorang profesor klinis kebidanan dan ginekologi di The Feinberg School of Medicine dan pendiri dan direktur medis dari Northwestern Medicine Center for Sexual Medicine and Menopause, mengatakan kepada Health. “Unsur yang membuatnya menjadi gangguan, bukan libido rendah, adalah bahwa hal itu membuatnya kesal . '

Sebuah istilah dalam terminologi: Anda mungkin mendengar gangguan ini dirujuk sebagai gangguan hasrat seksual hipoaktif (HSDD) atau sebagai gangguan minat / gairah seksual perempuan (FSIAD). Mengapa dua istilah? Pada tahun 2013, edisi terbaru dari Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental (DSM – 5) memperkenalkan FSIAD sebagai pengganti HSDD.

“Mereka melakukan itu karena banyak pada saat itu, ada perselisihan antara orang yang memiliki masalah minat seksual dan gangguan gairah — itu tidak selalu benar, tetapi mereka cenderung tumpang tindih, ”Nan Wise, PhD, ahli saraf kognitif, psikoterapis, terapis seks bersertifikat, dan penulis buku yang akan datang buku, Why Good Sex Matters, menceritakan Kesehatan.

Menentukan jumlah pasti berapa banyak orang yang mengalami gangguan ini cukup menantang. Menurut tinjauan studi dan penelitian HSDD selama beberapa dekade pada April 2016, 8,9% wanita berusia antara 18 dan 44 tahun menderita HSDD.

“Yang kami ketahui adalah banyak wanita yang pergi ke ginekolog tidak membahasnya karena mereka tidak tahu ada solusi, ”kata Dr. Streicher. Dan banyak dokter tidak akan bertanya, catatnya. Pertanyaan tentang kehidupan seks sering kali berisi pertanyaan, "Apakah Anda aktif secara seksual?" dan "Bentuk KB apa yang Anda gunakan?" tanpa menyentuh hasrat dan gairah.

Ada banyak faktor yang memengaruhi libido, kata Dr. Streicher. “Kami tahu ada dasar biologis untuk HSDD yang telah dipelajari dengan baik dengan MRI otak dan mengamati neurotransmiter,” kata Dr. Streicher. Beberapa obat — seperti antidepresan — dapat meredam libido, seperti halnya penyakit tertentu. Masalah psikologis, hubungan, dan lingkungan Anda juga dapat berkontribusi. “Semakin tinggi stres kita sehari-hari, terus-menerus, semakin besar kemungkinan akses ke nafsu birahi akan habis. Hormon stres tidak membantu dalam bagian itu, ”kata Wise.

Libido yang lebih rendah dapat membuat stres secara pribadi — ini juga dapat berpengaruh pada hubungan seseorang. "Jika seks adalah bagian dari perjanjian, dan orang tersebut tidak lagi tertarik pada seks, hal itu memengaruhi pasangannya," kata Wise.

Seminggu — atau bahkan sebulan — dorongan seks yang berkurang memang berpengaruh tidak memenuhi syarat sebagai gangguan. "Hasrat seksual bisa bertambah dan berkurang selama periode menstruasi, selama suatu hubungan, dan selama hidup kita," kata Wise.

Untuk didiagnosis, seseorang harus memenuhi beberapa dari kriteria diagnostik yang ditetapkan dalam DSM-5, Wise menjelaskan. Ini termasuk kurangnya minat dalam aktivitas seksual, berkurang (atau tidak ada) pikiran dan fantasi seksual, dan kurang memulai berhubungan seks (atau tidak sama sekali), serta tidak menerima ketika pasangan memulainya.

A kurangnya hasrat atau gairah saat terpapar pada sesuatu yang erotis (seperti novel roman, porno, atau foto beruap) adalah faktor lain, seperti tidak merasakan kesenangan (atau kurang merasakan kesenangan) saat berhubungan seks. Terakhir, DSM mencatat bahwa sensasi genital — atau non-genital — yang berkurang atau tidak ada selama hubungan seksual adalah kriteria untuk diagnosis.

“Pada dasarnya HSDD adalah situasi di mana seorang wanita benar-benar tidak memiliki libido — dia tidak berpikir tentang seks, dia tidak menginginkan seks, dia tidak menginginkan seks, ”kata Dr. Streicher. Untuk dapat didiagnosis, seorang wanita harus mengalami gejala ini selama enam bulan atau lebih, dan merasa tertekan karenanya.

Satu peringatan: Gejala tersebut tidak boleh karena kondisi medis yang mendasari dan dapat diperbaiki, kata Dr. Streicher. Misalnya, jika seorang wanita menghindari hubungan seksual karena menyakitkan, itu bukanlah gangguan. Hanya HSDD jika rasa sakitnya teratasi, dan libido wanita tetap rendah, katanya.

Obat tersedia untuk mengobati HSDD.

Ada dua opsi yang disetujui FDA: Addyi ( flibanserin) memodulasi neurotransmiter di otak, menghasilkan lebih banyak pikiran seksual, kata Dr. Streicher. Obat ini diminum setiap hari. Pilihan lainnya, Vyleesi (bremelanotide), adalah suntikan sesuai permintaan — sekitar 30 menit setelah meminumnya, ada peningkatan dopamin, jelas Dr. Streicher. Tingkat efektivitas kedua obat itu sedang, katanya. Pilihan pengobatan lain yang aman dan efektif adalah penggunaan testosteron di luar label, kata Dr. Streicher.

"Tidak satu pun dari ini adalah obat ajaib," kata Dr. Streicher, yang mengatakan jarang sekali pusatnya meresepkan obat tanpa menyarankan terapi seks. "Menurut saya pendekatan farmakologis, dengan meresepkan obat, mungkin dapat memberikan awal yang baik bagi seseorang, tetapi juga sangat penting untuk memiliki elemen terapi seks bersamaan dengan itu," katanya.

Terapi seks dapat membantu mengungkap dan mengatasi faktor yang mendasari — seperti stres tingkat tinggi, trauma sebelumnya, atau masalah hubungan — yang berkontribusi pada penurunan libido. Wise bekerja dengan pasien untuk mengungkap apa yang terjadi dalam hidup mereka yang mungkin mengurangi libido mereka, dan kemudian memberi mereka alat dan solusi yang dapat membantu mereka mendapatkan kembali hasrat. 'Kapasitas untuk menikmati seks benar-benar didasarkan pada keadaan yang santai, reseptif, dan selaras dengan tubuh kita,' kata Wise.

Jika dorongan seks Anda menurun, dan Anda berharap itu tidak terjadi. t, mulailah dengan berbicara dengan dokter Anda. Dr. Streicher merekomendasikan untuk membuat janji terpisah dengan ginekolog Anda dan tidak menunggu pertemuan tahunan Anda — saat itu dokter Anda mungkin akan bergegas. Jika dokter Anda tampaknya tidak berpengetahuan atau tidak nyaman membahas topik tersebut, coba hubungi terapis seks bersertifikat AASECT dan terlatih, saran Dr. Streicher.