Hah? Diet Rendah Garam Meningkatkan Risiko Serangan Jantung Fatal?

Dokter dan pejabat kesehatan masyarakat telah memberi tahu kami selama bertahun-tahun bahwa makan terlalu banyak natrium dapat meningkatkan risiko serangan jantung atau stroke dengan menaikkan tekanan darah ke tingkat yang tidak aman. Jadi, bagaimana menjelaskan studi baru yang menunjukkan asupan garam rendah benar-benar meningkatkan risiko kematian akibat penyebab tersebut?

Studi yang diikuti 3.681 pria dan wanita Eropa sehat berusia 60 atau lebih muda selama sekitar delapan tahun, juga menemukan bahwa asupan natrium di atas rata-rata tampaknya tidak meningkatkan risiko terkena tekanan darah tinggi (hipertensi) atau kematian karena serangan jantung atau stroke.

Temuan tersebut, yang dilaporkan dalam Journal edisi 4 Mei dari American Medical Association, tentu tampak berlawanan dengan intuisi, terutama mengingat kampanye kesehatan masyarakat yang sedang berlangsung untuk menurunkan konsumsi natrium di seluruh AS dengan mendesak restoran dan produsen makanan untuk membatasi penggunaan bahan tersebut.

Faktanya , kata Jan A. Staessen, MD, penulis senior studi dan kepala laboratorium hipertensi di University of Leuven, di Belgia, temuan 'tidak mendukung rekomendasi saat ini tentang pengurangan asupan secara umum dan sembarangan di tingkat populasi l. '

Link terkait:

Para pecinta garam sebaiknya tidak membuka shaker mereka dulu. Melihat lebih dekat pada temuan menunjukkan bahwa mereka tidak keluar dari garis dengan mantra rendah natrium seperti yang terlihat.

Sebagai permulaan, konsumsi natrium peserta diukur dengan mengukur kandungan natrium dari urin mereka hanya dalam satu periode 24 jam pada awal penelitian. Meskipun metode ini dianggap sebagai standar emas untuk memperkirakan asupan natrium, tes urin tunggal itu mungkin tidak memberikan gambaran yang akurat tentang asupan harian peserta selama studi delapan tahun penuh, seperti yang dicatat oleh para peneliti sendiri.

Yang lebih penting, para peserta memiliki tekanan darah dalam kisaran normal pada awal penelitian dan berkulit putih, relatif muda, dan rata-rata lebih ramping daripada orang Amerika pada umumnya. Namun, penelitian sebelumnya menunjukkan bahwa orang dengan hipertensi, kulit hitam, orang tua, dan orang yang lebih berat cenderung bereaksi lebih negatif terhadap natrium.

'Mungkin lebih baik untuk menunjukkan subkelompok tertentu,' kata Jerome Fleg , MD, seorang petugas medis di divisi ilmu kardiovaskular di Institut Jantung, Paru-paru dan Darah Nasional, di Bethesda, Md. 'Ini mungkin bukan kelompok yang akan mendapatkan keuntungan terbesar dalam hal membatasi asupan natrium. '

Staessen dan rekannya membagi peserta penelitian menjadi tiga orang berdasarkan perkiraan asupan natrium mereka. Meskipun asupan garam yang lebih tinggi tidak terkait dengan peningkatan risiko hipertensi, hal itu dikaitkan dengan peningkatan tekanan darah sistolik yang sangat kecil (angka teratas).

Sedikit lebih dari 6% peserta mengalami serangan jantung , stroke, atau keadaan darurat kardiovaskular lainnya selama penelitian, sekitar sepertiganya berakibat fatal. Mereka yang mengonsumsi sedikit garam memiliki risiko kematian 56% lebih tinggi akibat serangan jantung atau stroke dibandingkan dengan mereka yang mengonsumsi paling sedikit, bahkan setelah mengontrol obesitas, kolesterol, merokok, diabetes, dan faktor risiko lainnya.

Para peneliti tidak memiliki penjelasan pasti untuk temuan ini, tetapi mereka berspekulasi bahwa asupan natrium yang cukup rendah untuk menurunkan tekanan darah juga dapat menurunkan sensitivitas terhadap insulin, mendorong respons stres pada sistem saraf, dan memengaruhi hormon yang mengatur darah tekanan dan penyerapan natrium. 'Masing-masing efek ini mungkin memiliki dampak yang tidak menguntungkan pada kematian kardiovaskular,' kata Dr. Staessen.

Namun, ia dan rekan penulisnya menekankan bahwa orang dengan hipertensi — yang tidak dimasukkan dalam penelitian ini — akan tetap mendapat manfaat dari diet rendah garam.

Kebanyakan orang Amerika mengonsumsi lebih banyak natrium per hari daripada yang dianggap sehat. Pedoman federal merekomendasikan untuk membatasi konsumsi hingga 2.300 miligram per hari, atau 1.500 miligram untuk orang kulit hitam dan orang dengan hipertensi. Beberapa organisasi kesehatan telah melobi pemerintah federal untuk membatalkan target semua orang menjadi 1.500 miligram sehari, kata Fleg.

Terlepas dari kekurangan penelitian, temuan ini menunjukkan bahwa pedoman natrium mungkin harus mempertimbangkan perbedaan di antara individu, kata Randal Thomas, MD, seorang ahli jantung preventif di Mayo Clinic, di Rochester, Minn.

'Kami tahu bahwa tidak semua orang sensitif terhadap natrium dalam makanan mereka seperti orang lain. Bahkan di antara orang dengan tekanan darah tinggi, tidak lebih dari setengahnya mungkin sensitif terhadap natrium, dan pada populasi umum, mungkin kurang dari 10%, 'kata Dr. Thomas. 'Dalam menyusun kebijakan publik, penting untuk menyadari perlunya memiliki kebijakan yang tidak menghukum mayoritas untuk kepentingan minoritas.'