Tembakan HPV Aman, tetapi Beberapa Ahli Mempertanyakan Manfaatnya

Satu dari empat gadis Amerika berusia 13 hingga 17 tahun telah diberi setidaknya satu suntikan Gardasil, vaksin human papillomavirus (HPV) yang banyak dipasarkan sebagai cara untuk mencegah kanker serviks.

Sekarang, sebuah studi baru mengatakan bahwa Gardasil aman dan tidak lebih berisiko daripada vaksin lain, meskipun ada kemungkinan kecil untuk pingsan atau mengalami pembekuan darah setelah mendapatkan suntikan, menurut sebuah studi di Journal of the American Medical Association.

Namun, banyak pakar kesehatan dan ahli epidemiologi remaja yang terus mempertanyakan manfaat memvaksinasi HPV untuk semua anak perempuan, penyakit menular seksual yang menyebabkan kutil kelamin dan beberapa kasus kanker serviks.

Studi terkait di jurnal yang sama membahas bagaimana vaksin itu dipasarkan.

Sheila M. Rothman, PhD, dan David J. Rothman, PhD, keduanya dari College of Physicians and Surgeons, di New York City, kata produsen vaksin , Merck & amp; Co., mungkin telah mempengaruhi perdebatan dengan memberikan hibah pendidikan, slide siap pakai, dan materi lainnya kepada asosiasi medis profesional seperti Society for Gynecologic Oncology dan American College Health Association.

“Sebagian besar materi tidak membahas kompleksitas penuh dari masalah seputar vaksin dan tidak memberikan rekomendasi yang seimbang tentang risiko dan manfaatnya, ”tulis mereka. “Dengan membuat penyakit target vaksin kanker serviks ini, penularan HPV secara seksual diminimalkan, ancaman kanker serviks ke semua remaja dimaksimalkan.”

Pada Juni 2006, Badan Pengawas Obat dan Makanan AS menyetujui Gardasil untuk gadis dan wanita berusia 9 hingga 26 tahun. Vaksin ini melindungi dari empat jenis HPV, yang menyebabkan banyak, tetapi tidak semua, kasus kanker serviks dan kutil kelamin.

Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) menambahkan Gardasil ke jadwal rutin vaksinasi anak pada tahun berikutnya. Gardasil, yang diberikan dalam tiga dosis, direkomendasikan untuk semua anak perempuan usia 11 dan 12 tahun dan bahkan untuk mereka yang berusia 9 tahun, dengan dosis lanjutan untuk anak perempuan dan wanita usia 13 hingga 26 tahun yang belum divaksinasi lebih awal.

Pada tahun 2008, vaksin tersebut memiliki penjualan di seluruh dunia sebesar $ 1,4 miliar.

Dalam studi baru, para peneliti melihat masalah yang dilaporkan ke Sistem Pelaporan Kejadian Merugikan Vaksin (VAERS) dalam 2,5 tahun sejak Gardasil memiliki lisensi. Dari 23 juta dosis yang diberikan selama ini, ada 12.424 laporan efek samping yang bersifat sukarela. Secara keseluruhan, 94% tidak dianggap serius.

“Ini terus menjadi vaksin yang aman,” kata ketua peneliti Barbara A. Slade, MD, seorang petugas medis di CDC. “Itu melindungi terhadap empat jenis utama HPV yang bertanggung jawab atas kanker serviks, dan mencegah lesi serviks dini yang bisa berubah menjadi kanker. Ini menunjukkan bahwa vaksin HPV seharusnya mengurangi risiko kanker serviks yang parah. ”

Namun, vaksin HPV bukanlah obat untuk semua. Wanita dan gadis yang aktif secara seksual masih perlu menjalani tes Pap secara teratur untuk menemukan sel abnormal di serviks yang dapat menyebabkan kanker. Vaksin tidak melindungi dari semua jenis HPV, dan jika seorang anak perempuan telah terinfeksi HPV sebelum menerima vaksin, itu tidak akan membantunya. Vaksin ini dikritik karena biayanya, yaitu sekitar $ 360 untuk ketiga suntikan.

Secara keseluruhan, 6,2% masalah yang dilaporkan dianggap serius. Ini termasuk 32 kematian di antara wanita yang menerima vaksin. (Namun, jenis laporan ini tidak dapat menentukan apakah kejadian buruk disebabkan oleh vaksin atau hanya kebetulan). Ada 8,2 laporan pingsan per 100.000 dosis dan 0,2 pembekuan darah per 100.000 dosis, studi tersebut menunjukkan. Masalah lain termasuk mual, sakit kepala, reaksi kulit di tempat suntikan, reaksi alergi atau hipersensitif, ruam kulit, dan reaksi autoimun seperti sindrom Guillain-Barré, kondisi yang berpotensi mengancam nyawa di mana sistem kekebalan tubuh menyerang bagian dari sistem saraf.

Ada risiko lebih besar untuk pingsan atau mengembangkan pembekuan darah dengan Gardasil dibandingkan dengan vaksin lain, studi menunjukkan. 'harus membuka dialog yang dibutuhkan orang dengan dokter mereka tentang apakah mereka perlu mendapatkan vaksin, "kata Dr. Slade.

Namun, iklan vaksin sangat mempromosikan kemampuannya untuk mencegah kanker serviks. Charlotte Haug, MD, PhD, pemimpin redaksi Journal of Norwegian Medical Association, mencatat dalam editorial bahwa HPV tidak selalu berbahaya dan kebanyakan wanita dengan sistem kekebalan yang sehat dapat dan akan membersihkannya sendiri.

"Pada beberapa wanita, infeksi tetap ada dan beberapa wanita dapat mengembangkan lesi prakanker serviks dan akhirnya menjadi kanker serviks," tulisnya. “Saat ini tidak mungkin untuk memprediksi di wanita mana hal ini akan terjadi dan mengapa. Demikian pula, tidak mungkin untuk memprediksi dengan tepat apa efek vaksinasi gadis dan wanita muda terhadap kejadian kanker serviks 20 sampai 40 tahun dari sekarang. ”

Intinya, menurut Dr. Haug? “Bahkan jika terus-menerus terinfeksi HPV, seorang wanita kemungkinan besar tidak akan mengembangkan kanker jika dia diskrining secara teratur. Jadi secara rasional dia harus bersedia menerima hanya risiko kecil dari efek berbahaya dari vaksin, 'katanya dalam editorial.

Abby Lippman PhD, profesor epidemiologi di McGill University, di Montreal, telah mengumumkan mempertanyakan apakah Kanada terlalu terburu-buru untuk merekomendasikan vaksin untuk semua gadis dan wanita muda.

"Jika kami ingin memberantas kanker serviks, beri tahu apa yang kami lakukan sebelum mulai meluncurkan vaksin," kata Lippman, yang juga mantan ketua Jaringan Kesehatan Wanita Kanada. Dia mengatakan dia lebih suka melihat kampanye yang bertujuan untuk meningkatkan akses ke tes Pap pada populasi berisiko.

"Saya tidak khawatir tentang keamanan, tapi kami harus mengajukan pertanyaan sulit tentang manfaat sebenarnya," dia kata. “Kami tidak tahu berapa lama perlindungan akan bertahan, dan kami tidak akan tahu apakah vaksin melindungi dari kanker untuk sementara waktu. Dokter perlu berbicara dengan orang tua dan tidak berkata, 'Masuk di sini di garis putus-putus,' ”katanya.