Bagaimana Mengetahui Jika Asuransi Anda Meliputi Terapi

• Skenario umum
• Cara memeriksanya
• Kapan ditutupi
• Jenis pengobatan
• Konseling pasangan
• Contoh asuransi
• Menemukan perawatan
• Membayar untuk perawatan
• Hal-hal yang dapat dibawa

Jika Anda salah satu dari jutaan orang Amerika yang sedang mempertimbangkan terapi, perlindungan asuransi kesehatan mungkin menjadi perhatian. Jika Anda memiliki asuransi kesehatan, kemungkinan besar polis Anda memberikan perlindungan pada tingkat tertentu.

Untuk menjawab pentingnya dan permintaan untuk mempertahankan kesehatan mental, sebagian besar perusahaan asuransi menawarkan beberapa perlindungan untuk layanan kesehatan mental. Tetapi ada perbedaan besar antara manfaat yang diberikan perusahaan asuransi kesehatan dan biaya sendiri yang mungkin harus Anda bayarkan.

Apa yang perlu diketahui tentang perlindungan asuransi umum untuk terapi

Jika Anda memiliki asuransi kesehatan melalui pekerjaan Anda, itu mungkin atau mungkin tidak termasuk pertanggungan untuk terapi. Meskipun Anda memiliki perlindungan, terserah Anda untuk memutuskan apakah Anda ingin menggunakannya untuk perawatan kesehatan mental atau tidak. Dalam beberapa kasus, orang memilih membayar sendiri untuk layanan terapeutik daripada mengklaim pertanggungan melalui asuransi mereka. Mengapa?

Perusahaan asuransi hanya membayar untuk layanan yang diperlukan secara medis. Mereka membutuhkan diagnosis kesehatan mental sebelum membayar klaim. Beberapa orang tidak nyaman dengan ini.

Diagnosis kondisi kesehatan mental dapat berkisar dari stres akut hingga sindrom kurang tidur, berbagai fobia, penyakit mental, atau sejumlah penjelasan lainnya. Terkait asuransi, masing-masing memiliki nomor kode yang sesuai dengan klaim asuransi.

Asuransi yang disponsori perusahaan di perusahaan dengan 50+ karyawan

Perusahaan yang terdiri dari 50 orang atau lebih banyak pekerja penuh waktu yang diamanatkan secara hukum untuk menyediakan asuransi kesehatan. Amanat ini tidak menetapkan bahwa layanan kesehatan mental dimasukkan sebagai manfaat. Meski begitu, sebagian besar perusahaan besar, termasuk yang memiliki asuransi diri, memang menyediakan asuransi kesehatan yang mencakup beberapa cakupan layanan terapeutik.

Asuransi yang disponsori perusahaan untuk perusahaan di bawah 50 karyawan

Perusahaan kecil yang mempekerjakan di bawah 50 orang tidak diwajibkan secara hukum untuk memberikan asuransi kesehatan kepada karyawannya. Namun, bagi mereka yang melakukannya, layanan kesehatan mental dan layanan gangguan penyalahgunaan napza harus disertakan, di mana pun atau bagaimana paket tersebut dibeli.

Paket Marketplace Asuransi Kesehatan

Di Bawah Yang Terjangkau Care Act, semua rencana yang dibeli melalui Pasar Asuransi Kesehatan harus mencakup 10 manfaat kesehatan penting. Ini termasuk layanan kesehatan mental dan layanan gangguan penyalahgunaan zat.

Semua paket Marketplace, baik yang dikelola negara bagian atau federal, mencakup perlindungan untuk kesehatan mental. Ini berkaitan dengan paket individu, paket keluarga, dan paket bisnis kecil.

Paket dan cakupannya berbeda-beda di setiap negara bagian. Negara bagian juga menawarkan beberapa opsi paket, yang bervariasi dalam hal cakupannya.

Semua paket Marketplace harus menyertakan

• perawatan kesehatan perilaku, seperti psikoterapi dan konseling
• layanan rawat inap kesehatan mental dan perilaku
• perlindungan untuk kondisi yang sudah ada sebelumnya
• tidak ada batasan biaya tahunan atau seumur hidup untuk perlindungan kesehatan mental
• perlindungan paritas sehingga pembayaran, jaminan koin, dan pengurangan untuk layanan kesehatan mental adalah sama atau serupa dengan manfaat medis dan bedah

CHIP (Program Asuransi Kesehatan Anak)

CHIP menyediakan pendanaan federal untuk negara bagian sehingga mereka dapat memberikan asuransi kesehatan berbiaya rendah untuk rumah tangga berpenghasilan rendah dengan anak-anak yang tidak memenuhi syarat untuk Medicaid. Cakupan CHIP bervariasi dari satu negara bagian ke negara bagian lain, tetapi sebagian besar memberikan rangkaian lengkap layanan kesehatan mental, termasuk:

• konseling
• terapi
• manajemen pengobatan
• layanan pekerjaan sosial
• dukungan sebaya
• perawatan gangguan penggunaan narkoba

Undang-undang Kesetaraan Kesehatan Mental dan Kecanduan (MHPAE ) mensyaratkan sebagian besar program CHIP untuk memberikan perlindungan paritas untuk layanan kesehatan mental dan gangguan penyalahgunaan zat. Hal ini memastikan bahwa pembayaran, jaminan koin, dan deductible untuk terapi dan layanan kesehatan mental lainnya sama atau sebanding dengan manfaat medis dan bedah.

Medicaid

Semua paket Medicaid yang dikelola negara diwajibkan untuk mencakup manfaat kesehatan penting, termasuk kesehatan mental dan layanan penggunaan zat. Paket Medicaid berbeda-beda di setiap negara bagian, tetapi juga tunduk pada MHPAE.

Medicare

Original Medicare mencakup layanan kesehatan perilaku rawat inap dan penggunaan zat berdasarkan Bagian A. Jika Anda dirawat di rumah sakit , Anda mungkin mendapatkan potongan per periode manfaat serta biaya jaminan koin.

Layanan kesehatan mental rawat jalan, termasuk skrining depresi tahunan, tercakup dalam Bagian B. Anda mungkin dikenai biaya sendiri untuk terapi layanan, termasuk bagian B yang dapat dikurangkan, pembayaran pajak, dan jaminan koin.

Jika Anda memiliki paket Medicare Advantage (Bagian C), paket tersebut secara otomatis mencakup layanan terapeutik pada tingkat yang sama atau lebih besar dari Medicare asli. Biaya Anda mungkin berbeda dari yang terkait dengan Medicare asli.

Bagaimana Anda tahu jika asuransi Anda mencakup terapi?

Daftar dan masuk ke akun asuransi Anda secara online

Situs web rencana asuransi kesehatan Anda harus berisi informasi tentang Anda cakupan dan biaya yang dapat Anda perkirakan. Karena perusahaan asuransi menawarkan berbagai paket, pastikan Anda masuk dan melihat paket asuransi spesifik Anda.

Jika Anda diharuskan memilih terapis yang ada dalam jaringan rencana Anda, daftar penyedia harus tersedia secara online. Anda juga dapat menelepon dan meminta agar daftar lokal diberikan kepada Anda melalui telepon atau surat.

Hubungi penyedia asuransi Anda

Jika Anda memerlukan informasi tambahan, hubungi nomor bebas pulsa di bagian belakang kartu asuransi Anda dan ajukan pertanyaan tentang jenis layanan terapeutik yang dapat Anda pertanggungkan, serta biaya yang mungkin dikeluarkan sendiri. Jika Anda memiliki kode diagnostik, itu dapat membantu Anda mendapatkan informasi yang akurat.

Tanyakan kepada departemen SDM perusahaan Anda

Jika Anda diasuransikan melalui pekerjaan dan membutuhkan bantuan tambahan, hubungi staf Anda sumber daya (SDM), jika Anda merasa nyaman melakukannya.

Tanyakan kepada terapis apakah mereka menerima asuransi Anda

Terapis dan penyedia lain sering kali mengubah paket asuransi yang bersedia mereka terima dan mungkin telah menyisih dari rencana Anda.

Kapan asuransi mulai untuk layanan kesehatan mental?

Pertama, Anda tidak dapat dihukum karena memiliki kondisi yang sudah diderita sebelumnya atau diagnosis sebelumnya dari semua jenis penyakit mental. Oleh karena itu, Anda berhak mendapatkan layanan kesehatan mental sejak hari pertama rencana Anda mulai.

Hal-hal yang mungkin memengaruhi saat perlindungan asuransi diberlakukan:

• Setelah sebelumnya otorisasi. Beberapa layanan mungkin memerlukan pra-otorisasi sebelum Anda bisa mendapatkan pertanggungan untuk mereka.
• Setelah memenuhi pengurangan. Anda mungkin juga harus memenuhi deductible out-of-pocket sebelum rencana Anda mulai mencakup terapi. Berdasarkan jenis paket yang Anda miliki, jumlah ini mungkin signifikan.
• Setelah pembelanjaan minimum. Dalam beberapa kasus, rencana Anda mungkin mengharuskan Anda membayar sejumlah dolar tertentu untuk layanan medis sebelum cakupan terapi Anda dapat dimulai.

Jenis perawatan apa yang biasanya ditanggung?

Beberapa layanan kesehatan mental yang mungkin dilindungi oleh asuransi antara lain:

• darurat psikiatri layanan
• kondisi kesehatan medis dan perilaku yang terjadi bersamaan, seperti kecanduan dan depresi yang terjadi bersamaan. Ini sering disebut sebagai diagnosis ganda.
• terapi bicara, termasuk psikoterapi dan terapi perilaku kognitif
• sesi rawat jalan tak terbatas dengan psikiater, pekerja sosial klinis, atau psikolog klinis. Dalam beberapa kasus, firma asuransi Anda mungkin membatasi jumlah kunjungan yang diizinkan setiap tahun - kecuali penyedia Anda menyatakan secara tertulis bahwa mereka secara medis diperlukan untuk perawatan Anda.
• telemedicine dan terapi online
• layanan kesehatan perilaku rawat inap yang diterima di rumah sakit atau lingkungan rehabilitasi. Paket Anda mungkin membatasi lama masa tinggal Anda, atau membatasi jumlah dolar yang akan mereka bayarkan untuk perawatan Anda per periode manfaat.
• Perawatan kecanduan
• Layanan detoksifikasi medis, termasuk obat-obatan

Penanggung hanya menanggung perawatan yang dianggap perlu secara medis.

Luasnya cakupan untuk perawatan terapeutik tertentu, seperti lama rehabilitasi atau rawat inap di rumah sakit, juga bervariasi dari satu rencana ke rencana lainnya. Begitu juga dengan pertanggungan dan biaya pengobatan yang mungkin diresepkan untuk merawat kondisi Anda, baik sebagai pasien rawat inap maupun rawat jalan.

Apakah asuransi mencakup konseling pasangan?

Jika Anda Jika berencana menggunakan asuransi untuk membayar konseling pasangan, aturan yang mewajibkan diagnosis kesehatan mental akan terus berlaku dan mengharuskan satu pasangan menerima diagnosis gangguan kesehatan mental. Beberapa orang merasa ini berpotensi mengganggu pengalaman terapeutik mereka.

Seperti diagnosis apa pun yang Anda terima, diagnosis gangguan kesehatan mental mungkin tetap ada dalam catatan permanen Anda. Dalam beberapa kasus, ini dapat diakses oleh sistem pemeriksaan latar belakang seumur hidup Anda.

Contoh pertanggungan perusahaan asuransi untuk kesehatan mental

Karena perusahaan asuransi menawarkan serangkaian paket, tidak mungkin untuk memberikan perincian dari setiap paket yang mereka cakup. Berikut beberapa contoh perlindungan yang mungkin bisa Anda peroleh untuk terapi dari perusahaan asuransi tertentu:

Apakah Blue Cross Blue Shield mencakup terapi?

Sebagian besar paket asuransi Blue Cross Blue Shield terapi penutup.

Namun, jika rencana Anda dimulai sebelum tahun 2014 (ketika Undang-Undang Perawatan Terjangkau diberlakukan) rencana Anda mungkin tidak mencakup terapi.

Blue Cross Blue Shield hanya mencakup bukti- layanan terapeutik berbasis, seperti psikoanalisis.

Ini tidak mencakup layanan terapeutik yang diberikan oleh life coach atau career coach.

Ini juga tidak mencakup layanan terapeutik yang disediakan di luar pengaturan terapeutik, seperti desensitisasi sistematis yang dipimpin oleh terapis untuk fobia . Jenis sesi ini dapat berlangsung di berbagai lokasi, seperti di dalam mobil jika Anda memiliki fobia mengemudi, atau di pesawat jika Anda memiliki fobia terbang.

Apakah Kaiser Permanente mencakup terapi ?

Kaiser Permanente memberikan rencana perawatan yang dipersonalisasi untuk kesehatan mental.

Paket ini biasanya mencakup terapi tatap muka dengan seorang profesional seperti psikiater atau perawat yang memiliki spesialisasi dalam kesehatan mental .

Mereka juga mencakup sesi terapi kelompok dan kelas kesehatan mental.

Manajemen stres pribadi dan konseling kecanduan juga disertakan.

Lebih banyak asuransi dan contoh

• tentang liputan terapi Aetna
• tentang liputan terapi United Healthcare
• tentang liputan terapi Cigna

Cara mencari terapis dan konselor

Ada banyak tempat untuk memulai pencarian terapis atau konselor yang ingin Anda ajak bekerja sama, mulai dari meminta orang yang Anda kenal hingga berbicara dengan dokter perawatan primer Anda.

Mulailah dengan engan daftar dalam jaringan

Jika perusahaan asuransi Anda memiliki jaringan penyedia, ini mungkin tempat yang baik untuk mulai mencari terapis. Setiap terapis yang terdaftar harus memiliki beberapa informasi tentang praktik dan bidang spesialisasi mereka. Ini mungkin termasuk pediatri, geriatri, kondisi seperti gangguan obsesif-kompulsif atau gangguan bipolar, dan pendekatan mereka terhadap perawatan.

Tinjau daftar dari organisasi untuk lokasi Anda

The American Psychiatric Association menyediakan daftar psikiater yang telah memilih ke database dengan kode pos.

American Psychological Association menyediakan daftar psikolog dengan kode pos.

Anda juga dapat mencari terapis melalui Kolektif Psikoterapi Jalan Terbuka. Jaringan nirlaba nasional ini menawarkan pilihan terapi yang murah untuk individu, pasangan, dan anak-anak.

Affording therapy

Jika Anda berniat membayar sendiri untuk terapi, ketahuilah bahwa psikiater mungkin mengenakan tarif yang berbeda per jam dibandingkan jenis profesional kesehatan mental lainnya, seperti psikolog atau pekerja sosial klinis berlisensi. Hal ini juga dapat memengaruhi biaya pembayaran Anda, jika Anda menggunakan asuransi untuk membayar terapi.

Membayar untuk perawatan

Dapat dimaklumi, biaya terapi bisa menjadi perhatian besar. Banyak terapis menerima pasien dalam skala geser. Jika Anda mengkhawatirkan biaya terapi, tanyakan terapis yang Anda pertimbangkan apakah mereka akan membantu Anda terkait harga atau tentang opsi pembayaran yang mereka tawarkan.

Anda dapat mempelajari lebih lanjut tentang terapi di setiap tingkat anggaran di sini.

Takeaway

Sebagian besar paket asuransi kesehatan mencakup beberapa tingkat layanan terapeutik. Jumlah pertanggungan yang Anda harapkan akan bervariasi dari satu paket ke paket lainnya. Dalam banyak kasus, Anda memiliki potongan untuk membayar sebelum layanan Anda tercakup. Copay dan coinsurance juga mungkin berlaku.

Layanan seperti kunjungan terapis, terapi kelompok, dan perawatan kesehatan mental darurat biasanya ditanggung oleh paket asuransi kesehatan. Layanan rehabilitasi untuk kecanduan juga disertakan.

Terapi bisa mahal, dengan atau tanpa asuransi. Ada opsi berbiaya rendah yang dapat membantu, seperti terapis yang melakukan pembayaran skala geser dan psikoterapi kolektif yang menawarkan sesi yang sangat berkurang.

Jika Anda memerlukan terapi tetapi tidak mampu membelinya, bicarakan dengan dokter Anda atau profesional lain yang Anda percayai, seperti anggota klerus atau konselor pembimbing sekolah. Ada banyak cara agar kendala finansial antara Anda dan perawatan terapeutik yang Anda butuhkan dapat dihilangkan.

cerita terkait

• Terapi untuk Setiap Anggaran: Cara Mengaksesnya
• Apa Itu Terapi Bicara dan Bisakah Itu Membantu?
• Panduan untuk Berbagai Jenis Terapi
• 9 Kiat untuk Menemukan Terapis yang Tepat
• 6 Pertanyaan untuk Diajukan ke Terapis Sebelum Anda Membuatnya Resmi