Bagaimana Mendapatkan Penanggung Medis Anda untuk Menanggung Perawatan Pengobatan Alternatif

IstockphotoLebih banyak perusahaan asuransi yang menanggung terapi alternatif seperti akupunktur.

Oleh Jeanne Lee
Meskipun terlihat jelas bahwa akupunktur membantu meredakan, katakanlah, sakit punggung kronis Anda, perusahaan asuransi sering mempertimbangkan terapi semacam itu — mulai dari pijat ke suplemen herbal — di luar arus utama medis. Bagaimanapun, mereka masih disebut sebagai pengobatan komplementer dan alternatif (CAM). Namun, banyak perusahaan asuransi yang menanggung terapi pilihan berdasarkan kasus per kasus, tergantung pada cara Anda meminta penggantian.

“Jika Anda berbicara dengan orang asuransi, mereka mengutip Anda dari buku dan mengatakan pijat itu tidak tertutupi. Namun, menurut saya sepertiga dari pasien Blue Cross Blue Shield kami mendapatkan beberapa penggantian, ”kata Paul Rubin, seorang dokter kiropraktik di WholeHealth Chicago, pusat medis yang mengintegrasikan pengobatan tradisional dan alternatif. Dan bahkan jika perusahaan asuransi Anda menolak untuk menanggung perawatan alternatif, ada cara untuk mengurangi pengeluaran Anda sendiri.

Salah satu pasien Rubins, seorang wanita berusia pertengahan 50-an, datang ke kantornya dengan fibromyalgia; dia menderita sakit kronis dan kelelahan. Dia dirawat oleh seorang internis, yang meresepkan obat nyeri Lyrica, dan dia juga menemui penyembuh energi, ahli akupunktur, dan terapis pijat pada staf. WholeHealth Chicago mengajukan klaim rinci kepada firma asuransi yang mencakup resep untuk perawatan CAM dan tanda terima yang menggunakan kode diagnostik dan perawatan standar. Asuransinya membayar untuk internis dan pijat terapeutik, kata Rubin, meskipun akupunktur dan energi ditolak.

Strategi lain adalah meyakinkan perusahaan asuransi bahwa menanggung perawatan alternatif dapat menghemat uang mereka dalam jangka panjang. Beberapa pengobatan konvensional untuk sakit punggung kronis, misalnya, harganya jauh lebih mahal (dan dalam beberapa kasus mungkin kurang efektif) daripada pilihan alternatif seperti akupunktur dan biofeedback. 'Sampai batas tertentu, ini memainkan permainan asuransi,' kata Rubin. 'Saya tidak akan pernah meminta siapa pun untuk tidak mengatakan yang sebenarnya, tetapi jika Anda dapat menjelaskan kasus ini dengan jelas bahwa apa yang dilakukan secara klinis diperlukan sebagai alternatif dari obat-obatan atau prosedur bedah, perusahaan asuransi dapat melihat,' Wah, perawatan ini seharga $ 200 , sementara pengobatan akan menjadi $ 600 dan pembedahan akan menjadi $ 10.000. ''

Halaman Berikutnya: Dapatkan tanda terima

Selain diagnosis resmi dan kode CPT, minta praktisi untuk menguraikan rencana perawatan (durasi dan frekuensi kunjungan, misalnya). Jika Anda memang memiliki resep, pastikan perawatan pada tanda terima sesuai dengan rencana yang ditentukan. Memang, ketika Anda memilih seorang praktisi, selalu ada baiknya untuk bertanya apakah mereka berpengalaman dalam mengajukan klaim asuransi untuk terapi alternatif.

Jika klaim asuransi Anda untuk pengobatan alternatif ditolak, coba ajukan banding atas keputusan tersebut. Terkadang perusahaan asuransi dapat diyakinkan dengan dokumentasi tambahan, seperti catatan medis dari praktisi CAM. “Operator tidak ingin menghabiskan uang mereka kecuali membantu,” kata Jennifer Gibbons, manajer kantor di Wall Street Physical Medicine & amp; Rehabilitasi, fasilitas Kota New York yang menawarkan akupunktur dan pijat terapeutik, di antara perawatan lainnya. “Mereka ingin melihat peningkatan. Mereka menginginkan catatan medis yang menunjukkan bahwa rasa sakit telah membaik, atau bahwa hambatan untuk tindakan sehari-hari — seperti tidak bisa mengenakan kemeja karena Anda memiliki bahu yang kaku — semakin membaik. ”

Anda mungkin juga dapat menghemat perawatan CAM dengan menggunakan uang sebelum pajak dari rekening tabungan kesehatan (HSA) atau pengaturan pengeluaran fleksibel (FSA). Jika Anda memiliki rencana kesehatan yang dapat dikurangkan ($ 1.100 atau lebih), kadang-kadang dikenal sebagai rencana asuransi "bencana", Anda mungkin memenuhi syarat untuk membuka rekening tabungan kesehatan bebas pajak (HSA). Seperti halnya IRA, kontribusi ke HSA dapat dikurangkan dari pajak dan uang tersebut dibebaskan dari pajak setelah penarikan jika digunakan untuk biaya kesehatan yang memenuhi syarat. Ditawarkan oleh banyak perusahaan, FSA memungkinkan Anda menyisihkan sejumlah dolar sebelum pajak tahunan untuk perawatan kesehatan yang harus digunakan pada akhir tahun. Bergantung pada kelompok pajak Anda, penghematan pajak dari kendaraan ini dapat menambah diskon besar untuk perawatan. Pengeluaran yang memenuhi syarat mungkin termasuk pijat terapeutik, akupunktur, dan banyak lagi (periksa bahasa rencana Anda untuk detailnya). Bahkan biaya perjalanan — seperti bus, taksi, dan ongkos kereta — yang digunakan terutama untuk mendapatkan perawatan medis penting juga memenuhi syarat.

Halaman Berikutnya: Perawatan dengan diskon

Untuk akupunktur yang terjangkau, cobalah apa yang dikenal sebagai pusat akupunktur komunitas, di mana perawatan biasanya ditawarkan dalam skala geser mulai dari $ 15 hingga $ 40. Pasien sering menerima perawatan sambil duduk di kursi malas di kamar bersama. “Model akupunktur komunitas adalah pilihan yang ditawarkan terutama untuk populasi berpenghasilan rendah atau kurang terlayani,” kata Borges.

Bertindak sekarang! Spa Week (dengan diskon pijat dan perawatan lainnya secara nasional) adalah 12 hingga 18 Oktober.