Bagaimana Mendapatkan Perawatan Kesehatan yang Sama dengan Seperempat Biaya

Anda tahu bahwa mengunjungi dokter dan rumah sakit di luar jaringan perusahaan asuransi Anda mahal. Apa yang mungkin mengejutkan Anda adalah seberapa besar tagihan yang dapat Anda hadapi bahkan ketika Anda berada dalam jaringan. Dalam analisis terbaru terhadap 93 jenis layanan dan prosedur, Change Healthcare, sebuah perusahaan yang melacak klaim medis, menemukan bahwa harga dalam jaringan untuk layanan yang sama sering kali bervariasi hingga 300% dan dapat berbeda hingga 750%.

Memilih opsi harga yang lebih tinggi dapat merugikan Anda: Anda biasanya akan berutang tarif penuh sampai Anda memenuhi deductible Anda, dan biasanya berupa persentase dari tagihan. “Kebanyakan orang berasumsi jika Anda masuk ke dalam jaringan semua orang dibayar sama, jadi implikasi finansial bagi Anda akan sama,” kata Douglas Ghertner, CEO di Change Healthcare. “Tapi bukan itu masalahnya.”

Perusahaan asuransi atau perusahaan Anda mungkin memiliki alat web yang mencantumkan apa yang akan Anda bayarkan untuk layanan tertentu di penyedia lokal, yang memperhitungkan pengurangan dan asuransi bersama Anda. Gunakan. Khususnya untuk jenis perawatan ini, perubahan dalam tarif dalam jaringan yang dinegosiasikan oleh perusahaan asuransi sangat luas — dan Anda mungkin punya waktu untuk melihat-lihat.

Tagihan gambar biasanya berjalan dua hingga tiga kali lebih tinggi di rumah sakit daripada di pusat radiologi berdiri bebas, menurut perusahaan asuransi kesehatan Cigna. Di rumah sakit, kata Brian Keigley, pendiri perusahaan perbandingan harga New Choice Health, "radiologi sering kali mensubsidi jalur layanan lain." Tanyakan kepada dokter Anda tentang pilihan selain rumah sakit (atau mesin MRI yang dimiliki tempat praktiknya). Saat membandingkan biaya, konfirmasikan bahwa harga termasuk profesional untuk membaca pemindaian. Periksa apakah fasilitas tersebut terakreditasi ACR, kata Keigley, dan pastikan dokter Anda menerima hasilnya.

Ketika Anda membutuhkan spesialis seperti ahli jantung atau ahli saraf, Anda sering menemui siapa pun yang utama- perawatan dokter merekomendasikan. Tetapi Anda harus tahu apa yang ada di balik saran tersebut. Seringkali dia akan merujuk Anda dalam sistem kesehatan yang sama, kata Christine Riedl dari perusahaan asuransi kesehatan Aetna. Tanyakan kepada dokter Anda betapa pentingnya menemui spesialis ini vs. MD lain, dan dapatkan beberapa nama tambahan. Untuk spesialisasi umum, alat penetapan harga paket Anda kemungkinan besar memperhitungkan metrik kualitas berdasarkan praktik, sehingga Anda dapat melihat apakah salah satu yang mengenakan biaya kurang memenuhi standar tersebut.

Fasilitas rumah sakit sering kali menegosiasikan harga yang lebih tinggi dengan perusahaan asuransi daripada praktik PT mandiri lakukan, kata Justin Moore dari American Physical Therapy Association. Jika dokter Anda menyarankan terapis, cari tahu apakah dia mengkhususkan diri pada kondisi Anda. Periksa berapa banyak kunjungan yang Anda perlukan, biaya per kunjungan (beberapa alat harga tidak termasuk PT), dan apa yang akan Anda bayar (konfirmasikan dengan firma asuransi Anda). Tanyakan tanda apa yang akan menunjukkan kemajuan, seperti bisa berjalan menyusuri lorong dalam waktu X. Moore berkata: “Mampu menjelaskan itu adalah indikasi kualitas perawatan.”
Artikel ini pertama kali tayang di Money.com