Bagaimana Menemukan Perawatan Psoriasis Yang Bekerja

Seringkali dibutuhkan kombinasi obat untuk meredakan nyeri. (GETTY IMAGES)

Bagi banyak penderita psoriasis, menemukan pengobatan yang aman dan efektif dapat menjadi target yang selalu bergerak. Tidak ada obat atau perbaikan universal, orang merespons secara berbeda terhadap pilihan pengobatan, dan bahkan ketika Anda menemukan obat — atau kombinasinya — yang berhasil, mungkin hanya efektif untuk jangka waktu tertentu atau mungkin perlu dihentikan untuk menghindari kemungkinan pengobatan. efek samping yang merusak.

“Ada banyak perawatan di luar sana dan cukup efektif, tetapi seringkali tidak lagi efektif,” kata Mark Lebwohl, MD, ketua departemen dermatologi di Mount Sinai Medical Pusat di Kota New York. “Tidak ada satu pengobatan seumur hidup, tentu saja.”

Menjinakkan binatang itu
“Saya menggambarkan psoriasis kepada pasien saya sebagai hewan liar di sebuah ruangan — dan ruangan itu adalah kehidupan mereka,” kata dokter kulit Andrew Blauvelt, MD, yang melihat berbagai kasus kompleks sebagai direktur penelitian Center of Excellence for Psoriasis and Psoriatic Arthritis di Oregon Health & amp; Universitas Sains di Portland. “Tujuan terapi adalah membangun kandang yang baik untuk hewan tersebut. Hewan akan selalu ada di sana, tetapi perawatan yang efektif akan memungkinkan pasien untuk bergerak di sekitar ruangan dan menjalani hidupnya. ”

Untuk dokter, serangkaian faktor dipertimbangkan untuk menentukan seberapa agresif dan dengan apa alat yang mereka gunakan untuk menangani kasus psoriasis tertentu, termasuk:

Pilihan pengobatan baru
Kelompok obat yang dikenal sebagai biologics dalam beberapa tahun terakhir telah menambah jumlah orang yang dapat diobati, kata Dr. Lebwohl. Mereka juga telah menarik beberapa pasien menjauh dari obat sistemik lama (sebagai lawan dari topikal) yang sering digunakan untuk kasus sedang hingga berat, seperti metotreksat dan siklosporin, yang terkadang perlu dikonsumsi pasien secara bergilir untuk meminimalkan risiko kerusakan kumulatif pada mereka. organ.

“Biologis itu mahal dan memiliki potensi efek samping, beberapa di antaranya serius. Tapi psoriasis juga merupakan penyakit yang buruk, ”kata Steven Feldman, MD, PhD, profesor dermatologi di Fakultas Kedokteran Universitas Wake Forest di Winston-Salem, NC. “Manfaat potensial dari biologics lebih besar daripada risikonya bagi banyak pasien.”

Menurut beberapa dokter, obat yang lebih baru tampak lebih aman untuk digunakan dalam jangka panjang — selama tetap bekerja. Alih-alih bertindak seperti "ledakan senapan", seperti yang dilakukan obat sistemik yang lebih tua, biologi "jauh lebih seperti tembakan senapan, di mana ada lebih sedikit kerusakan tambahan dan lebih sedikit efek samping," kata David M. Pariser, MD, presiden -pilih dari American Academy of Dermatology.

Halaman Berikutnya: Sering membutuhkan trial and error

Sering membutuhkan trial and error
Pada hari ia didiagnosis pada tahun 1991, Ed Dewke, sekarang 57, dari Midway, Ky., Ingat dokter kulitnya berkata: “Saya harap Anda memiliki asuransi yang baik yang akan membayar banyak untuk obat-obatan, karena Anda akan membuat sejumlah apoteker menjadi kaya sepanjang sisa hidup Anda . ”
Nasihat Ahli tentang Obat Psoriasis Terbaru

Semua tentang obat-obatan terbaru Baca selengkapnyaSelengkapnya tentang pengobatan

“ Itu ucapan yang lebih dari yang lain, ”kata Dewke,“ yang membuatku sadar, 'Ini tidak akan sembuh. "

Yang paling parah, psoriasis memengaruhi sebanyak 45% dari tubuhnya, termasuk tangan dan kakinya, dan membuat kukunya" lo oke seperti sesuatu yang keluar dari lemari efek khusus film fiksi ilmiah. ”

Selama beberapa tahun pertama, dia dirawat dengan siklus kortikosteroid topikal dengan berbagai kekuatan, yang mengurangi lesi tetapi tidak pernah menghilangkannya sepenuhnya. Dia mencoba fototerapi, tetapi kulitnya tidak tahan. Dewke memang mendapatkan hasil positif dari sistemik ketika dia memutuskan untuk beralih ke mereka di akhir tahun 90-an, tetapi menemukan bahwa dia harus beralih antara methotrexate dan cyclosporine untuk menghindari efek samping.

Dia kemudian menemukan a pengobatan biologis yang bekerja sangat baik untuk kulitnya tetapi tidak melakukan apa pun untuk radang sendi psoriatis di lututnya, yang terkadang melumpuhkan. Atas saran dari dokter kulit dan ahli reumatologi, dia mulai mengonsumsi Humira biologis (adalimumab) di awal tahun 2006, dan sekarang, dia berkata, “Saya hidup lebih nyaman dan lebih normal daripada yang saya miliki untuk waktu yang lama.”

Biologi lainnya termasuk Amevive (alefacept), Enbrel (etanercept), Remicade (infliximab), Simponi (golimumab), dan Stelara (ustekinumab). Obat ini telah disetujui untuk digunakan dalam mengobati beberapa atau semua jenis psoriasis atau dalam beberapa kasus, hanya radang sendi psoriatis, sejenis radang sendi yang terjadi pada 6% hingga 40% penderita psoriasis.

“Sekarang , Saya tahu itu bukan obatnya, ”kata Dewke. “Saya tahu jika saya menghentikan Humira saya hari ini, dalam dua bulan saya akan berjalan-jalan dengan pincang lagi. Tapi itulah nama permainannya. ”

Obat-obatan baru sudah di depan mata
Bahkan keefektifan obat-obatan yang lebih baru akan melemah setelah beberapa waktu untuk beberapa pasien dengan psoriasis yang cukup parah sehingga menjaminnya, kata Dr. Lebwohl. Dan setelah pasien tersebut beralih ke perawatan terbaru dan terbaik, mereka mencapai jalan buntu. "Ada aliran obat baru yang terus mengalir," katanya.

Dermatolog Michael Zanolli, MD, seorang profesor klinis kedokteran di Vanderbilt University School of Medicine di Nashville, Tenn., Berkata bahwa ketika pasien menemukan sesuatu yang berhasil, mereka bertanya berapa lama mereka akan bertahan dengan rejimen. “Jawaban standar saya sekarang adalah,‘ Sampai sesuatu yang lebih baik datang, ”katanya. “Dan ada beberapa kemajuan baru dalam pengobatan psoriasis yang akan segera terjadi.”