Cara Mengajukan Klaim Medicare Sendiri: Panduan Langkah-demi-Langkah

• Kapan mengajukan diri Anda
• Langkah 1
• Langkah 2
• Langkah 3
• Langkah 4
• Takeaway

• Anda kemungkinan besar tidak perlu mengajukan klaim Medicare Anda sendiri.
• Anda memiliki waktu 1 tahun untuk mengajukan klaim Medicare Anda setelah menerima layanan yang dijamin oleh Medicare.
• Anda harus mengisi formulir Permintaan Pembayaran Medis Pasien yang terdapat di situs CMS.com.
• Anda dapat masuk ke akun MyMedicare Anda untuk memeriksa status klaim Anda.

Kebanyakan orang mungkin tidak pernah perlu mengajukan klaim Medicare sendiri. Namun, dalam beberapa keadaan, ini mungkin diperlukan. Jika ya, prosesnya sederhana dan mudah.

Kami telah memecahnya langkah demi langkah di bawah ini. Lanjutkan membaca untuk mempelajari lebih lanjut.

Kapan harus mengajukan klaim Medicare

Penyedia yang disetujui Medicare biasanya mengirimkan klaim langsung ke Medicare sehingga Anda tidak perlu melakukannya. Dan orang-orang dengan Medicare Advantage (Bagian C) tidak perlu mengajukan klaim sama sekali karena perusahaan asuransi swasta yang menawarkan paket ini dibayar oleh Medicare setiap bulan.

Orang dengan Medicare asli (bagian A dan B) mungkin perlu mengajukan klaim mereka sendiri jika penyedia layanan kesehatan mereka:

• tidak dapat mengajukan klaim
• tidak akan mengajukan klaim
• tidak terdaftar di Medicare

Jika Anda memiliki Medicare asli, Anda akan menerima pemberitahuan ringkasan Medicare melalui pos setiap 3 bulan. Pemberitahuan ini akan merinci rencana dan biaya Medicare Anda.

Anda dapat memeriksa pemberitahuan ringkasan Medicare Anda setiap bulan untuk mengetahui klaim. Jika menurut Anda ada klaim yang salah, bawa formulir ke kantor penagihan penyedia layanan kesehatan Anda.

Dalam kasus yang jarang terjadi, Anda mungkin perlu mengajukan sendiri klaim Medicare, ikuti panduan langkah demi langkah ini untuk membuat yakin milik Anda dilakukan dengan benar.

Langkah 1

Hal pertama yang perlu Anda lakukan saat mengajukan klaim adalah mengisi formulir Permintaan Pembayaran Medis Pasien. Jika mau, Anda dapat mengisi formulir ini dalam bahasa Spanyol.

Dengan formulir ini, Anda akan memberikan sebagian besar informasi yang dibutuhkan Medicare untuk memproses klaim Anda. Formulir tersebut akan meminta Anda untuk menyertakan:

• alasan Anda menemui penyedia layanan kesehatan
• jika Anda mendapat perawatan untuk penyakit atau cedera terkait pekerjaan
• rincian rencana asuransi kesehatan Anda

Mungkin ada persyaratan lain juga, tergantung pada tujuan klaim tersebut. Anda mungkin perlu memberikan detail tambahan tentang klaim tertentu, termasuk klaim untuk:

• layanan yang tercakup dalam Medicare Part B
• peralatan medis tahan lama (seperti kursi roda, alat bantu jalan, atau makanan pompa)
• layanan perawatan kesehatan yang diterima di Kanada atau Meksiko
• perawatan yang diterima di rumah sakit di luar Amerika Serikat, Kanada, atau Meksiko

Langkah 2

Langkah selanjutnya dalam mengajukan klaim Anda sendiri adalah mendapatkan rincian tagihan untuk perawatan medis Anda.

Tagihan yang diperinci menjelaskan secara detail dengan tepat apa yang Anda bayar. Klaim Anda akan valid ketika Anda menerima tagihan terperinci untuk perawatan Anda. Tanyakan penyedia layanan kesehatan Anda untuk tagihan terperinci jika yang awalnya Anda dapatkan tidak dirinci.

Tagihan terperinci Anda harus mencakup:

• tanggal perawatan medis Anda
• rumah sakit atau kantor dokter tempat Anda pergi untuk perawatan
• nama dan alamat dokter atau penyedia layanan kesehatan Anda
• deskripsi dari setiap perawatan bedah atau medis yang diterima
• biaya terperinci untuk setiap perawatan
• diagnosis Anda

Langkah 3

Anda harus menambahkan dokumen pendukung ke klaim Anda setelah mendapatkan rincian tagihan untuk perawatan Anda.

Dokumen pendukung mungkin termasuk rujukan dokter atau rincian riwayat kesehatan Anda. Anda harus mengisi formulir Otorisasi untuk Mengungkapkan Informasi Kesehatan Pribadi jika:

• Anda ingin seseorang menelepon Medicare tentang klaim Anda atas nama Anda.
• Anda ingin Medicare memberikan informasi pribadi tentang Anda dan klaim Anda kepada orang lain.

Langkah 4

Langkah terakhir dalam mengajukan klaim Anda sendiri Klaim Medicare adalah mengirimkan semua formulir dan dokumen yang telah diisi ke Medicare. Ini termasuk formulir Permintaan Pembayaran Medis Pasien, tagihan terperinci, dan dokumen pendukung lainnya untuk klaim Anda.

Anda harus mengajukan klaim Medicare Anda melalui surat. Tidak ada pilihan untuk mengajukan klaim Medicare Anda secara online.

Menurut Medicare.gov, Anda mungkin menemukan alamat untuk mengirimkan klaim Anda di dua tempat:

• di halaman kedua dari petunjuk untuk mengajukan klaim, tercantum sebagai "Bagaimana cara mengajukan klaim? ”
• pada pemberitahuan ringkasan Medicare Anda, yang dapat ditemukan di akun MyMedicare pribadi Anda

Takeaway

• Penting untuk mengikuti langkah-langkah yang benar saat Anda mengajukan klaim Medicare Anda sendiri.
• Anda memiliki waktu 1 tahun untuk mengajukan klaim Medicare Anda setelah menerima layanan yang ditanggung oleh Medicare sebagai penerima. Klaim Anda mungkin ditolak jika Anda menunggu lebih lama.
• Hubungi perwakilan Medicare jika Anda memiliki pertanyaan lain tentang klaim Anda.
• Anda dapat masuk ke akun MyMedicare Anda untuk memeriksa status klaim Anda. Anda mungkin perlu menunggu 24 jam setelah Medicare memproses klaim Anda agar muncul.

Informasi di situs web ini dapat membantu Anda dalam membuat keputusan pribadi tentang asuransi, tetapi tidak dimaksudkan untuk memberikan nasihat tentang pembelian atau penggunaan produk asuransi atau asuransi apa pun. Healthline Media tidak melakukan transaksi bisnis asuransi dengan cara apa pun dan tidak memiliki lisensi sebagai perusahaan asuransi atau produsen di yurisdiksi A.S. mana pun. Healthline Media tidak merekomendasikan atau mendukung pihak ketiga mana pun yang mungkin melakukan transaksi bisnis asuransi.