Bagaimana Membandingkan Rencana Medicare Bagian D.

• Memahami cakupan
• Biaya
• Mendaftar dalam sebuah rencana
• Bawa pulang

• Medicare Cakupan Bagian D bervariasi berdasarkan tingkat pengobatan dalam daftar formularium rencana Anda.
• Setiap paket harus menawarkan tingkat perlindungan dasar yang ditetapkan oleh Medicare.
• Paket Medicare Bagian D dapat mencakup keduanya dan obat-obatan bermerek.
• Biaya untuk paket Bagian D bervariasi berdasarkan pertanggungan yang Anda pilih dan area tempat tinggal Anda.

Medicare Part D adalah tambahan opsional -dalam cakupan Medicare. Ini tersedia melalui penyedia asuransi swasta dan dapat digunakan untuk perlindungan obat resep.

Paket Medicare Part D yang berbeda bervariasi berdasarkan daftar obat resep yang tercakup dan bagaimana obat tersebut ditempatkan ke dalam tingkatan, atau kategori. Daftar ini disebut formularium.

Karena perbedaan tersebut, penting untuk meneliti opsi Anda guna membantu menentukan yang terbaik untuk Anda.

Baca terus untuk mempelajari lebih lanjut tentang opsi Bagian D Anda.

Bagaimana cara kerja pertanggungan Medicare Bagian D?

Daftar obat resep yang tercakup dalam Bagian D tergantung pada jenis rencana yang Anda miliki. Setiap rencana harus menyediakan tingkat pertanggungan dasar, yang ditetapkan oleh Medicare.

Paket Medicare Part D mencakup:

• Formularium obat resep tertutup. Rencana memiliki formulariumnya sendiri, atau daftar obat yang tercakup, dan dapat mengubahnya sepanjang tahun jika mengikuti pedoman Medicare. Anda akan diberi tahu jika formularium untuk rencana Anda berubah.
• Pengobatan generik. Rencana obat resep Medicare mencakup obat resep bermerek dan generik.
• Berbagai tingkatan obat resep. Banyak rencana obat resep Medicare menawarkan cakupan dalam tingkatan yang berbeda untuk menurunkan biaya pengobatan. Tingkatan dapat dibagi berdasarkan nama generik atau merek, atau seberapa disukai obat resep.

Dalam beberapa kasus, penyedia Anda mungkin berpikir lebih bermanfaat bagi kesehatan Anda untuk meresepkan obat dalam tingkat yang lebih tinggi daripada obat serupa di tingkat yang lebih rendah. Obat resep dengan tingkatan yang lebih tinggi umumnya lebih mahal.

Dalam kasus ini, Anda dapat mengajukan pengecualian dan meminta rencana obat Medicare Anda untuk pembayaran bersama yang lebih rendah.

Tabel di bawah ini menguraikan cara formularium biasanya memecah kelas obat menjadi sistem tingkat.

Obat-obatan bermerek pilihan vs. tidak disukai

Secara umum, obat generik obat resep lebih murah daripada obat bermerek. Sebagian besar paket Bagian D mencakup pengobatan generik.

Namun, versi generik dari obat resep tidak selalu tersedia di pasaran. Ini mungkin dianggap sebagai "nama merek yang disukai" karena opsi alternatif tidak tersedia.

Di sisi lain, obat resep "Nama merek yang tidak disukai" adalah obat yang memiliki versi generik yang sebanding.

Karena Anda tidak selalu tahu obat mana yang generik, nama merek yang disukai, atau nama merek yang tidak disukai, penting untuk bertanya kepada dokter yang meresepkan obat Anda apakah obat itu generik.

Jika tidak umum, Anda dapat menanyakan apakah versi generik tersedia. Hal ini penting terutama jika Anda ingin menjaga biaya obat tetap rendah.

Berapa biaya Medicare Part D?

Biaya paket obat resep Anda akan bergantung pada berbagai faktor termasuk:

• jenis obat yang Anda butuhkan
• rencana mana yang Anda miliki
• apakah Anda pergi ke apotek di jaringan rencana Anda
• apakah obat yang Anda butuhkan ada dalam formularium rencana Anda
• jika Anda mendapatkan Bantuan Tambahan dari Medicare

Beberapa biaya yang akan Anda tanggung mungkin termasuk:

• potongan tahunan
• premi bulanan
• copayments atau coinsurance
• biaya perbedaan cakupan
• Biaya Bantuan tambahan (jika Anda mendapatkan Bantuan Tambahan)
• denda keterlambatan pendaftaran (jika Anda membayarnya)

Potongan dan premi dapat bervariasi, tergantung pada rencana obat resep Medicare Anda. Medicare menyatakan bahwa pemotongan tahunan pada tahun 2021 tidak boleh melebihi $ 445.

Celah pertanggungan

Celah pertanggungan, juga dikenal sebagai "lubang donat", terjadi saat Anda dan resep Medicare Anda rencana obat menghabiskan sejumlah uang dalam setahun untuk obat resep. Batas pengeluaran pada tahun 2021 adalah $ 4.130.

Celah pertanggungan mencakup jumlah yang dibayarkan untuk pengobatan Anda oleh perusahaan asuransi Anda, jumlah yang dapat dikurangkan setiap tahun, dan jumlah pembagian biaya untuk pengobatan yang ditanggung. Ini tidak termasuk premi bulanan Anda.

Setelah Anda melebihi batas pengeluaran, Anda akan bertanggung jawab membayar persentase tertentu dari biaya obat resep tambahan sampai Anda mencapai ambang batas pengeluaran.

Perhatikan bahwa tidak setiap orang mencapai celah pertanggungan.

Cara mendapatkan pertanggungan Bagian D

Untuk mendaftar di Bagian D, Anda harus terlebih dahulu terdaftar dalam rencana Medicare. Anda dapat memperoleh pertanggungan obat resep dengan dua cara: dengan rencana obat resep Medicare (Bagian D) atau dengan rencana Medicare Advantage (Bagian C).

Jika Anda mendaftar di Medicare asli (bagian A dan B) untuk pertama kalinya, Anda dapat memperoleh manfaat dengan mendaftar di Bagian D - meskipun saat ini Anda tidak memerlukan perawatan.

Jika Anda tidak ikut serta dalam pertanggungan Medicare Bagian D saat Anda pertama kali mendaftar ke Medicare, Anda mungkin harus membayar biaya penalti untuk mendaftar di lain waktu. Biaya ini biasanya berlaku selama Anda memiliki perlindungan obat resep.

Untuk mendaftar di Bagian D, Anda harus terlebih dahulu memilih paket obat Medicare. Saat memilih rencana, pertimbangkan semua obat yang Anda konsumsi saat ini. Periksa formularium paket untuk melihat apakah semuanya tercakup dan berapa banyak utang Anda, termasuk premi dan pembayaran.

Setelah Anda memilih rencana, Anda dapat mendaftar dengan beberapa cara:

• Lengkapi dan kirimkan formulir pendaftaran.
• Daftar menggunakan alat pencari rencana online Medicare.
• Hubungi penyedia paket untuk mendaftar melalui telepon.
• Hubungi Medicare di 800-633-4227 untuk mendaftar melalui telepon.

Anda harus memberikan nomor Medicare Anda dan tanggal Bagian A dan / atau cakupan Bagian B dimulai. Informasi ini dapat ditemukan pada kartu Medicare Anda.

Cara lain untuk mendapatkan perlindungan obat resep

Anda juga bisa mendapatkan perlindungan obat resep melalui rencana Medicare Advantage (Bagian C). Paket Medicare Advantage menawarkan perlindungan yang sama dengan paket Medicare asli, dan banyak juga yang menawarkan perlindungan obat resep.

Jika ini adalah opsi yang Anda minati, Anda dapat mencari paket Bagian C di wilayah Anda yang mencakup perlindungan obat resep di sini.

The takeaway

Anda memiliki pilihan yang berbeda untuk mendapatkan perlindungan obat resep di bawah Medicare. Anda dapat berbicara dengan penyedia layanan kesehatan atau konselor SHIP setempat tentang paket Medicare mana yang terbaik untuk Anda.

Paket yang Anda pilih harus disesuaikan dengan kebutuhan dan anggaran kesehatan Anda. Medicare menawarkan beberapa sumber daya untuk membantu membayar pertanggungan obat resep, seperti daftar obat-obatan dan program berjenjang seperti Bantuan Tambahan.

Artikel ini diperbarui pada 13 November 2020, untuk mencerminkan informasi Medicare 2021.

Informasi di situs web ini dapat membantu Anda dalam membuat keputusan pribadi tentang asuransi, tetapi tidak dimaksudkan untuk memberikan nasihat terkait pembelian atau penggunaan produk asuransi atau asuransi apa pun. Healthline Media tidak melakukan transaksi bisnis asuransi dengan cara apa pun dan tidak memiliki lisensi sebagai perusahaan asuransi atau produsen di yurisdiksi A.S. mana pun. Healthline Media tidak merekomendasikan atau mendukung pihak ketiga mana pun yang mungkin melakukan transaksi bisnis asuransi.