Bagaimana Terapi Tambahan Persalinan Preterm Membantu

• Kortikosteroid
• 17-OHPC
• Tocolytics
• Antibiotik

Apa itu persalinan prematur?

Dokter Anda mungkin membantu Anda mengambil tindakan pencegahan untuk menghindari kelahiran prematur. Semakin lama bayi Anda berkembang di dalam rahim, semakin kecil kemungkinan mereka akan mengalami masalah yang terkait dengan kelahiran prematur.

Kelahiran prematur dapat menyebabkan masalah pada paru-paru, jantung, otak, dan sistem tubuh lainnya. bayi baru lahir. Namun, kabar baiknya adalah kemajuan dalam studi tentang persalinan prematur telah mengidentifikasi obat efektif yang dapat menunda persalinan.

Jika Anda mengalami tanda-tanda persalinan prematur, segera hubungi dokter.

Gejala persalinan prematur meliputi:

• kontraksi yang sering atau konsisten (perut terasa kencang)
• nyeri punggung bawah yang tumpul dan konstan
• tekanan di panggul atau area perut bagian bawah
• kram ringan di perut
• pecahnya air (cairan vagina berair dalam tetesan atau semburan)
• perubahan keputihan
• bercak atau pendarahan dari vagina
• diare

Pengobatan dan terapi untuk persalinan prematur

Jika Anda hamil kurang dari 37 minggu saat Anda mengalami gejala persalinan prematur, dokter Anda mungkin mencoba mencegah persalinan dengan menawarkan obat-obatan tertentu.

Selain memberikan obat tokolitik untuk mencegah kontraksi, dokter Anda mungkin meresepkan steroid untuk meningkatkan fungsi paru-paru bayi.

Jika ketuban Anda pecah, Anda mungkin juga diberi antibiotik untuk mencegah infeksi dan membantu Anda tetap hamil lebih lama.

Jika Anda berisiko tinggi mengalami persalinan prematur, dokter Anda mungkin menyarankan hormon progesteron. Baca terus untuk mempelajari lebih lanjut tentang berbagai terapi persalinan prematur ini.

Manfaat dan risiko kortikosteroid untuk paru-paru bayi

Beberapa orang melahirkan sangat dini. Jika Anda melahirkan sebelum 34 minggu, menerima suntikan kortikosteroid dapat meningkatkan peluang bayi Anda untuk sembuh. Ini membantu paru-paru bayi berfungsi.

Steroid biasanya disuntikkan ke salah satu otot besar (lengan, kaki, atau bokong) orang hamil. Suntikan diberikan dua hingga empat kali selama periode 2 hari, tergantung steroid mana yang digunakan.

Steroid yang paling umum, betametason (Celestone), diberikan dalam dua dosis, masing-masing 12 miligram (mg), dengan selang waktu 12 atau 24 jam. Pengobatannya paling efektif dari 2 sampai 7 hari setelah dosis pertama.

Kortikosteroid tidak sama dengan steroid binaraga yang digunakan oleh atlet.

Penelitian telah menunjukkan bahwa kortikosteroid adalah intervensi penting dan banyak digunakan. Hanya ada sedikit dukungan ilmiah yang menyatakan bahwa steroid meningkatkan risiko.

Apa manfaat steroid?

Pengobatan steroid mengurangi risiko masalah paru-paru pada bayi yang lahir lebih awal, terutama bagi bayi yang dilahirkan dengan usia dini. lahir antara 29 dan 34 minggu kehamilan.

Sebuah studi tahun 2016 pada tikus menunjukkan bahwa pengobatan steroid dapat mengurangi risiko displasia bronkopulmonalis, suatu kondisi yang dapat menyebabkan penyakit paru-paru kronis pada bayi. Sebuah studi tahun 2020 menunjukkan bahwa pengobatan dini penting untuk memaksimalkan manfaat.

Steroid juga dapat mengurangi komplikasi lain pada bayi. Tinjauan studi tahun 2017 menunjukkan bahwa beberapa bayi memiliki lebih sedikit masalah dengan usus dan pendarahan di otak saat orang tua mereka yang hamil menerima betametason sebelum lahir.

Jika Anda dirawat di rumah sakit di persalinan prematur atau Anda memiliki masalah medis yang dikhawatirkan oleh dokter Anda akan memerlukan persalinan dini, Anda mungkin akan ditawari steroid.

Tetap hamil selama 2 hari pertama setelah suntikan kortikosteroid adalah pencapaian besar pertama bagi Anda dan bayi Anda (atau bayi).

Apa saja risiko mengonsumsi steroid?

Data lama belum menunjukkan risiko signifikan yang terkait dengan penggunaan steroid tunggal.

Tinjauan studi tahun 2017 menunjukkan sedikit peningkatan risiko bibir sumbing dengan penggunaan kortikosteroid trimester pertama. Penggunaan steroid pada awal kehamilan ini tidak umum.

Sebuah studi tahun 2019 menunjukkan adanya hubungan antara penggunaan kortikosteroid dan berat lahir rendah, namun penelitian masih berlangsung.

Satu tinjauan data tahun 2019 menemukan bahwa pemberian kortikosteroid prenatal berulang yang diberikan kepada orang hamil dengan risiko persalinan prematur yang berkelanjutan dapat mengurangi kemungkinan bayi membutuhkan bantuan pernapasan saat lahir.

Namun, kursus berulang juga dikaitkan dengan berat badan lahir rendah, panjang badan, dan lingkar kepala.

Saat ini, kursus berulang tidak disarankan, kecuali Anda berpartisipasi dalam studi penelitian.

Siapa yang sebaiknya menggunakan steroid?

American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) menegaskan kembali rekomendasi mereka pada tahun 2020 tentang kapan steroid harus digunakan:

• Satu kursus disarankan ketika orang tua hamil berisiko mengalami persalinan prematur antara 24 dan 34 minggu kehamilan.
• Kursus tunggal disarankan antara 34 dan 37 minggu bagi mereka yang berisiko melahirkan prematur dalam 7 hari, dan yang belum menerima kursus.
• Satu rangkaian kortikosteroid berulang dapat dipertimbangkan untuk mereka yang berisiko melahirkan prematur dalam 7 hari, yang sebelumnya diberikan lebih dari 14 hari sebelumnya.

Siapa yang tidak boleh mengonsumsi steroid ?

Steroid dapat membuat diabetes (baik yang sudah berlangsung lama maupun yang berhubungan dengan kehamilan) lebih sulit dikendalikan. Ketika diberikan dalam kombinasi dengan obat beta-mimetik (terbutalin, nama merek Brethine), obat-obatan tersebut dapat menjadi lebih bermasalah.

Penderita diabetes akan memerlukan pemantauan gula darah yang cermat selama 3 hingga 4 hari setelah menerima steroid.

Selain itu, mereka yang aktif atau dicurigai mengalami infeksi dalam rahim (chorioamnionitis) tidak boleh menerima steroid.

Manfaat dan risiko hormon progesteron: 17-OHPC

Beberapa orang hamil lebih mungkin melahirkan lebih awal dibandingkan yang lain. Mereka yang berisiko tinggi melahirkan bayi prematur termasuk mereka yang:

• pernah melahirkan bayi prematur
• mengandung lebih dari satu bayi (kembar, kembar tiga, dll. )
• hamil segera setelah kehamilan sebelumnya
• menggunakan tembakau atau alkohol, atau menyalahgunakan obat-obatan
• yang dikandung melalui fertilisasi in vitro
• memiliki memiliki lebih dari satu keguguran atau aborsi
• memiliki masalah kesehatan lain (seperti infeksi, kelainan anatomi pada rahim atau leher rahim, atau kondisi kronis tertentu)
• kekurangan nutrisi
• mengalami peristiwa yang sangat menegangkan atau traumatis selama kehamilan (fisik atau emosional)

Penting untuk diperhatikan bahwa banyak orang hamil yang mengalami gejala persalinan prematur tidak memiliki faktor risiko yang diketahui .

Jika Anda pernah mengalami persalinan prematur di masa lalu, dokter kandungan Anda mungkin menyarankan Anda untuk mendapatkan suntikan progesteron atau pessarium (supositoria vagina). Bentuk paling umum dari hormon progesteron yang diberikan untuk mencegah kelahiran prematur adalah suntikan 17-OHPC, atau 17-alphahydroxyprogesterone caproate.

Suntikan 17-OHPC adalah progesteron sintetis yang sering diberikan sebelum minggu ke-21 kehamilan. Itu dimaksudkan untuk memperpanjang kehamilan. Hormon bekerja dengan menjaga rahim agar tidak berkontraksi. Suntikan biasanya diberikan ke otot setiap minggu.

Jika progesteron diberikan sebagai pessarium, dimasukkan ke dalam vagina.

Resep untuk pengobatan hormon ini diperlukan, dan baik suntikan maupun supositoria harus diberikan oleh dokter.

Apa manfaat suntikan progesteron?

Ulasan studi klinis 17-OHPC tahun 2013 telah menunjukkan kemampuannya untuk memperpanjang kehamilan. Mereka yang berisiko melahirkan bayi sebelum 37 minggu mungkin dapat tetap hamil lebih lama jika mereka menerima 17-OHPC sebelum selesainya 21 minggu kehamilan.

Sebuah studi tahun 2003 menunjukkan bahwa jika kelahiran prematur memang terjadi , bayi yang bertahan hidup mengalami komplikasi yang lebih sedikit jika orang tuanya menerima 17-OHPC sebelum kelahiran.

Apa saja risiko suntikan progesteron?

Seperti halnya pemberian suntikan dan hormon, 17- Suntikan OHPC dapat menyebabkan beberapa efek samping. Yang paling umum meliputi:

• nyeri atau bengkak pada kulit di tempat suntikan
• reaksi kulit di tempat suntikan
• mual
• muntah

Beberapa mengalami efek samping lain seperti:

• perubahan suasana hati
• sakit kepala
• sakit perut atau kembung
• diare
• sembelit
• perubahan dorongan atau kenyamanan seksual
• pusing
• alergi
• Gejala mirip flu

Orang yang menerima pessarium cenderung mengeluarkan cairan yang tidak sedap atau iritasi pada vagina mereka.

Tidak ada indikasi bahwa suntikan 17-OHPC memiliki efek negatif pada keguguran, lahir mati, kelahiran prematur, atau risiko cacat lahir.

Tidak cukup banyak informasi yang diketahui tentang efek jangka panjang pada orang tua atau bayi untuk merekomendasikan suntikan bagi mereka yang memiliki faktor predisposisi lain untuk kelahiran prematur.

Meskipun suntikan 17-OHPC dapat mengurangi risiko kelahiran prematur dan beberapa komplikasinya, tampaknya tidak mengurangi risiko kematian bayi.

Sebuah studi tahun 2019 bertentangan dengan penelitian sebelumnya dan menemukan bahwa obat tersebut tidak efektif dalam mencegah kelahiran prematur. Setelah hasil dirilis, ACOG membuat pernyataan yang merekomendasikan dengan mempertimbangkan kumpulan bukti dan menggunakan 17-OHPC terutama dalam situasi berisiko sangat tinggi.

Siapa yang harus mendapatkan suntikan 17-OHPC?

Orang hamil yang sebelumnya pernah mengalami persalinan prematur sering kali ditawari suntikan hormon ini. ACOG merekomendasikan bahwa hanya mereka yang memiliki riwayat persalinan sebelum usia kehamilan 37 minggu menerima suntikan 17-OHPC.

Siapa yang tidak boleh mendapatkan suntikan 17-OHPC?

Orang tanpa kelahiran prematur tidak boleh menerima suntikan 17-OHPC sampai penelitian lebih lanjut memastikan keamanan dan keefektifan mereka untuk faktor risiko lainnya . Selain itu, mereka yang memiliki alergi atau reaksi serius terhadap suntikan mungkin ingin menghentikan penggunaannya.

Selain itu, ada beberapa situasi di mana kehamilan yang lebih lama mungkin berbahaya. Preeklamsia, amnionitis, dan anomali yang mematikan (atau kematian janin yang akan segera terjadi) dapat membahayakan kehamilan berkepanjangan.

Selalu berkonsultasi dengan hati-hati dengan ahli kesehatan sebelum memutuskan untuk menerima suntikan atau supositoria 17-OHPC.

Manfaat dan risiko tokolitik

Pengobatan tokolitik digunakan untuk menunda pengiriman 48 jam atau lebih. Obat tokolitik meliputi obat-obatan berikut:

• terbutaline (meskipun tidak lagi dianggap aman untuk injeksi)
• ritodrin (Yutopar)
• magnesium sulfat
• penghambat saluran kalsium
• indometasin (Indocin)

Tocolytics adalah obat resep yang hanya boleh diberikan antara minggu ke 20 dan 37 kehamilan jika gejala prematur tenaga kerja ada. Keduanya tidak boleh digabungkan kecuali di bawah pengawasan ketat dari dokter.

Secara umum, obat tokolitik hanya menunda pengiriman. Mereka tidak mencegah komplikasi kelahiran prematur, kematian janin, atau masalah ibu yang terkait dengan persalinan prematur. Mereka sering diberikan bersama kortikosteroid prenatal.

Apa manfaat tokolitik?

Semua tokolitik, terutama penghambat prostaglandin, efektif dalam menunda persalinan antara 48 jam dan 7 hari . Hal ini memberikan waktu kortikosteroid untuk mempercepat perkembangan bayi.

Tocolytics sendiri tidak mengurangi kemungkinan kematian atau penyakit pada bayi baru lahir. Alih-alih, mereka hanya memberi waktu ekstra bagi bayi untuk berkembang atau agar obat lain bekerja.

Tocolytics juga dapat menunda persalinan cukup lama agar orang hamil tersebut dapat dipindahkan ke fasilitas dengan unit perawatan intensif neonatal jika kelahiran prematur atau kemungkinan komplikasi.

Apa saja risiko tocolytics?

Tocolytics memiliki berbagai efek samping yang berkisar dari yang sangat ringan hingga yang sangat serius.

Efek samping yang umum termasuk:

• masalah irama jantung (terutama detak jantung cepat)
• pusing
• sakit kepala
• kelesuan
• kemerahan
• mual
• kelemahan

Efek samping yang lebih serius dapat meliputi:

• perubahan gula darah
• kesulitan bernapas
• perubahan tekanan darah

Karena obat tokolitik tertentu memiliki risiko yang berbeda, obat spesifik yang dipilih harus bergantung pada risiko kesehatan dan pribadi.

Ada beberapa kontroversi mengenai apakah tokolitik sendiri dapat menyebabkan masalah saat lahir, seperti gangguan pernapasan pada bayi atau infeksi pada orang tua yang hamil, ketika obat diberikan setelah ketuban pecah.

Siapa yang sebaiknya mendapatkan tocolytics?

Orang hamil yang mengalami gejala persalinan prematur, terutama sebelum usia kehamilan 32 minggu, harus dipertimbangkan untuk menerima obat tokolitik.

Siapa yang tidak boleh mendapatkan tokolitik?

Menurut ACOG, orang tidak boleh mendapatkan obat tokolitik jika mereka ' Pernah mengalami salah satu dari berikut ini:

• preeklamsia parah
• solusio plasenta
• infeksi rahim
• kelainan yang mematikan
• tanda-tanda kematian atau kelahiran janin yang akan segera terjadi

Selain itu, setiap jenis obat tokolitik memiliki risiko bagi pengidap kondisi tertentu. Misalnya, mereka yang menderita diabetes atau masalah tiroid tidak boleh menerima ritodrin, dan mereka yang memiliki masalah hati atau ginjal yang serius tidak boleh menerima penghambat sintetase prostaglandin.

Seorang dokter harus memiliki pemahaman yang menyeluruh tentang semua masalah kesehatan sebelumnya meresepkan obat tokolitik tertentu.

Manfaat dan risiko antibiotik

Antibiotik secara rutin diberikan kepada ibu hamil dalam persalinan prematur saat kantong air di sekitar bayi pecah. Ini karena ketuban yang pecah membuat orang hamil dan bayinya lebih berisiko terhadap infeksi.

Selain itu, antibiotik sering kali digunakan untuk mengobati infeksi seperti korioamnionitis dan streptokokus grup B (GBS) selama persalinan prematur. Antibiotik memerlukan resep dan tersedia dalam bentuk pil atau larutan intravena.

Apa manfaat antibiotik?

Banyak penelitian besar menunjukkan bahwa antibiotik mengurangi risiko dan memperpanjang kehamilan setelah minum air istirahat lebih awal.

Ada kemungkinan bahwa antibiotik dapat menunda atau mencegah kelahiran prematur dengan mengobati kondisi (seperti infeksi) yang dapat menyebabkan kelahiran prematur.

Di sisi lain, tidak jelas apakah antibiotik dapat menunda pengiriman bagi mereka yang mengalami persalinan prematur tetapi ketuban tidak pecah. Untuk saat ini, penggunaan antibiotik untuk membantu mengobati semua persalinan prematur masih kontroversial.

Ada juga data yang menunjukkan bahwa antibiotik berguna selama persalinan prematur bagi orang-orang yang membawa bakteri GBS. Sekitar 1 dari 4 orang hamil akan mengidap GBS, dan bayi yang terinfeksi selama persalinan bisa menjadi sangat sakit.

Antibiotik dapat mengobati GBS dan mengurangi komplikasi infeksi berikutnya pada bayi baru lahir, tetapi membawa risiko bagi orang tua.

Sebagian besar penyedia layanan kesehatan menguji bakteri GBS antara minggu ke 36 dan 38 kehamilan. Tes ini melibatkan pengambilan sampel usap dari vagina bagian bawah dan rektum.

Karena perlu waktu beberapa hari untuk mengembalikan hasil tes, praktik umumnya adalah mulai mengobati GBS sebelum konfirmasi infeksi.

Ampisilin dan penisilin adalah antibiotik yang paling umum digunakan untuk pengobatan.

Apa saja risiko antibiotik?

Risiko utama antibiotik selama persalinan prematur adalah reaksi alergi. Selain itu, beberapa bayi mungkin terlahir dengan infeksi yang resisten terhadap antibiotik, sehingga membuat perawatan infeksi pascapartum pada bayi tersebut lebih sulit.

Siapa yang sebaiknya mendapatkan antibiotik?

Menurut ACOG , hanya mereka dengan tanda-tanda infeksi atau ketuban pecah (water break dini) harus menerima antibiotik selama persalinan prematur. Saat ini tidak disarankan untuk penggunaan rutin pada orang tanpa salah satu dari masalah ini.

Siapa yang tidak boleh mendapatkan antibiotik?

Mereka yang tidak memiliki tanda-tanda infeksi dan dengan selaput yang utuh tidak boleh menerima antibiotik selama persalinan prematur.

Selain itu, beberapa mungkin memiliki reaksi alergi terhadap antibiotik tertentu. Seseorang dengan alergi yang diketahui terhadap antibiotik harus menerima antibiotik alternatif atau tidak sama sekali, mengikuti rekomendasi dari ahli kesehatan.

• Menjadi Orang Tua
• Kehamilan
• Kehamilan Komplikasi

cerita terkait

• Persalinan Prematur: Memantau Kontraksi
• Cara Mengetahui Apakah Ketuban Anda Pecah atau Anda Hanya Mengemudi
• Bagaimana Melakukan Pijat Perineum Selama Kehamilan
• Apa yang Diharapkan Selama Persalinan Pervaginam
• Bentuk Pereda Nyeri Terbaru Saat Persalinan? Realitas Virtual