Seberapa Sering Anda Benar-benar Membutuhkan Tes Pap? Kami Menjabarkan Panduan Baru

Sebagian besar wanita mengetahui tes Pap sebagai tindakan jahat yang diperlukan, atau setidaknya gangguan yang diperlukan: Prosedur ini, yang hanya memakan waktu beberapa detik tetapi sering dianggap canggung dan tidak menyenangkan, sering dilakukan pada "kunjungan baik" tahunan wanita dengan ginekolog atau dokter perawatan primernya. Selama tes, dokter mengumpulkan sampel sel dari serviks, yang diperiksa di bawah mikroskop untuk memeriksa pertumbuhan abnormal (dan berpotensi menjadi kanker).

Namun, yang kurang dipahami oleh banyak wanita adalah seberapa sering mereka benar-benar membutuhkan tes Pap — terutama dalam beberapa tahun terakhir karena pedoman telah berubah dan tes yang berbeda telah tersedia. Baru hari ini, Satuan Tugas Layanan Pencegahan AS (atau USPSTF, panel ahli yang meninjau pedoman skrining dan menyarankan pembaruan ketika penelitian baru memerlukannya) mengeluarkan pernyataan rekomendasi baru tentang skrining untuk kanker serviks, termasuk sedikit perubahan pada jadwal tes Pap standar. .

Rekomendasi baru USPSTF mencakup tes Pap dan tes terpisah untuk human papillomavirus (HPV), infeksi menular seksual yang dapat menyebabkan kanker serviks. Kedua tes tersebut sangat efektif, Wakil Ketua Satgas Doug Owens, MD, mengatakan kepada Kesehatan , dan keduanya dapat mencegah kematian dengan mendeteksi kanker serviks cukup dini sehingga dapat diobati.

“Sebagian besar kematian akibat kanker serviks muncul pada wanita yang tidak diskrining atau tidak dirawat dengan tepat, jadi sangat penting bagi wanita untuk melakukan skrining secara teratur,” kata Dr. Owens. Jadi, apa sebenarnya arti "teratur" sebenarnya ? Berikut adalah rekomendasi baru, yang dikelompokkan selangkah demi selangkah.

Sebenarnya tidak ada yang baru dalam bagian pengumuman USPSTF ini; jadwal yang sama telah direkomendasikan untuk kelompok usia ini oleh American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) selama beberapa tahun.

Meskipun tes HPV yang lebih baru memiliki beberapa keunggulan dibandingkan tes Pap untuk wanita berusia 30 tahun ke atas, tidak demikian halnya dengan wanita yang lebih muda, kata Dr. Owens. “Orang muda dan sehat umumnya tidak perlu diskrining untuk HPV, karena infeksi ini biasanya sembuh tanpa menimbulkan masalah kesehatan,” katanya. "Jika Anda memberi mereka semua tes HPV, Anda akan mendeteksi hal-hal yang akan hilang dengan sendirinya," katanya.

Tes pap adalah pilihan yang lebih baik untuk kelompok usia ini, tambahnya , karena mereka hanya mendeteksi sel abnormal yang sudah mulai tumbuh dan berkembang biak. Hanya jika tes Pap menunjukkan hasil yang abnormal (yang terjadi pada 2% hingga 5% kasus), dokter akan memesan tes tambahan atau merekomendasikan pemeriksaan lanjutan lebih sering.

Untuk wanita berusia 30 tahun ke atas, rekomendasi tersebut berlaku sedikit lebih terlibat. Menurut USPSTF, para wanita ini dapat memilih tes Pap setiap tiga tahun, tes HPV setiap lima tahun, atau tes HPV dan Pap gabungan setiap lima tahun.

Dengan kata lain, wanita dapat melanjutkan diuji setiap tiga tahun seperti sebelumnya. Atau, jika mereka lebih suka mengosongkan tes mereka, mereka dapat memilih tes HPV daripada atau sebagai tambahan Pap mereka.

Dr. Owens mengatakan keputusan ini harus dibuat oleh seorang wanita bersama dengan ginekolog atau dokter perawatan primernya. Beberapa wanita mungkin merasa lebih baik mendapatkan tes setiap tiga tahun, sementara yang lain mungkin lebih memilih pemeriksaan yang lebih jarang.

Draf rekomendasi USPSTF sebelumnya tidak merekomendasikan pengujian bersama. Tetapi panel menyimpulkan bahwa, tergantung di mana seorang wanita tinggal dan dokter yang dia kunjungi, dia mungkin tidak memiliki akses ke tes HPV saja. Oleh karena itu, ketiga opsi tersebut dimasukkan dalam rekomendasi akhir.

“Kabar baiknya, kami merasa ketiga opsi ini sangat efektif,” kata Dr. Owens. Dia juga menunjukkan bahwa, apakah pasien memilih tes Pap, tes HPV, atau tes bersama, pengalaman di kantor tidak berbeda: Semuanya melibatkan prosedur yang sama dan akan terasa sama bagi pasien.

Para dokter biasanya merekomendasikan agar wanita mendapatkan tes Pap pertama mereka tiga tahun setelah mereka aktif secara seksual dan paling lambat pada ulang tahun ke-21 mereka. Namun pada tahun 2012, ACOG mengubah pedomannya dan menyatakan bahwa wanita yang berusia di bawah 21 tahun sebenarnya tidak boleh diskrining.

Tingkat kanker serviks telah menurun drastis sejak tahun 1970-an sehingga penyakit tersebut Sekarang sangat jarang, ACOG mengatakan pada saat itu, terutama pada wanita di bawah usia 30 tahun. Menaiki usia yang lebih rendah untuk skrining masih dapat mendeteksi sebagian besar kanker dini, sambil mencegah “banyak pemeriksaan panggul yang tidak perlu dan perawatan potensial yang tidak perlu , ”Kata Alan Waxman, MD, yang membantu menyiapkan rekomendasi ACOG pada tahun 2012.

Hal yang sama berlaku untuk wanita di atas 65 tahun: Selama mereka terus melakukan pemeriksaan di tahun-tahun sebelumnya dan tidak berisiko tinggi terkena kanker serviks, mereka tidak lagi memerlukan tes apa pun. Begitu pula wanita, dari segala usia, yang serviksnya telah diangkat melalui histerektomi.

Jika Anda telah divaksinasi HPV, Anda tetap harus mengikuti rekomendasi untuk kelompok usia Anda, kata Dr. Owens. “Ke depan, kami berharap memiliki lebih banyak bukti tentang dampak vaksin HPV,” ujarnya. “Tapi sekarang, ini berlaku untuk wanita baik mereka divaksinasi atau tidak.”

Pada tahun 2016, sebuah studi di Journal of National Cancer Institute menunjukkan bahwa wanita yang telah memiliki ketiga dosis vaksin HPV mungkin hanya membutuhkan empat pemeriksaan kanker serviks sepanjang hidup mereka, dan suatu hari nanti, wanita mungkin dapat melakukan tes HPV sendiri di rumah. Namun, penulis setuju bahwa terlalu dini untuk mengubah rekomendasi standar saat ini.

Belum tentu: Hanya karena Anda tidak mendapatkan tes Pap atau HPV setiap tahun, itu tidak berarti tidak apa-apa untuk melewatkan pemeriksaan tahunan atau kunjungan wanita sehat Anda. Dokter Anda mungkin masih ingin melakukan pemeriksaan lain, seperti pemeriksaan panggul dan payudara, dan berbicara dengan Anda tentang kesehatan dan gaya hidup Anda secara keseluruhan. Banyak dokter juga memerlukan janji temu tahunan untuk memperbarui resep KB.

Dr. Owens mengatakan frekuensi kunjungan dokter bukanlah bagian dari rekomendasi skrining kanker serviks yang baru, dan bahwa Satgas tidak mengomentari seberapa sering wanita harus mengunjungi dokter mereka. Tapi Jane Kim, PhD, profesor ilmu keputusan kesehatan di Harvard T.H. Chan School of Public Health dan rekan penulis studi tahun 2016 yang disebutkan di atas, menangani masalah ini ketika dia berbicara dengan Kesehatan tahun itu.

“Saya pikir kami masih ingin menjaga kesempatan bagi wanita, terutama saat mereka menua, untuk berhubungan dengan ob-gyn mereka, ”katanya. “Ini tidak boleh digabungkan dengan kunjungan wanita sehat Anda yang biasa; kami hanya membicarakan tentang apakah Anda memerlukan pemutaran ini atau tidak. ”

Agar berita utama kami terkirim ke kotak masuk Anda, daftar ke buletin Hidup Sehat

Sekarang setelah rekomendasi Satgas diselesaikan, penting bagi dokter dan profesional perawatan kesehatan untuk fokus memastikan semua wanita dalam rentang usia ini menerima skrining, kata Dr. Owens. “Kami tahu ada beberapa wanita yang tidak mendapatkannya — ada perbedaan. Jadi kami benar-benar perlu menggandakan upaya kami untuk memastikan bahwa semua wanita memiliki ini tersedia untuk mereka. ”

ACOG dan Society of Gynecologic Oncology juga merilis pernyataan bersama hari ini berterima kasih kepada USPSTF karena memasukkan beberapa opsi untuk wanita dalam rekomendasinya dan mengulangi seruan untuk skrining yang dapat diakses dan terjangkau.

'Dengan sejumlah opsi skrining yang sekarang tersedia, pedoman baru menekankan pentingnya proses pengambilan keputusan bersama dari penyedia pasien untuk membantu wanita dalam membuat pilihan berdasarkan informasi tentang metode skrining mana yang paling cocok untuk mereka, "bunyi pernyataan itu. “Namun, yang lebih penting, perlu ada upaya berkelanjutan untuk memastikan semua perempuan diskrining secara memadai karena sejumlah besar perempuan di negara ini tidak. Penting juga bagi wanita untuk memiliki akses ke semua tes dan ditanggung oleh perusahaan asuransi secara tepat. ”