Berapa Banyak Insulin yang Anda Butuhkan?

Jika Anda mengidap diabetes tipe 2 dan dokter Anda menganggap ini saat yang tepat untuk memulai terapi insulin, ada dua faktor penting yang perlu dipertimbangkan: Berapa banyak insulin yang perlu Anda konsumsi? Kapan Anda perlu meminumnya? Dan keduanya sangat pribadi.

'Anda tidak dapat mengecat semua orang dengan diabetes tipe 2 dengan sikat yang sama,' kata Mark Feinglos, MD, kepala divisi endokrinologi, metabolisme, dan nutrisi di Duke University School of Medicine, di Durham, NC 'Anda perlu menyesuaikan rejimen dengan kebutuhan individu.'

Seseorang dengan diabetes tipe 2 mungkin mulai dengan setengah unit insulin per kilogram berat badan per hari, terutama jika tidak banyak yang diketahui tentang sifat diabetesnya. Namun, tidak jarang membutuhkan lebih banyak seperti 1 unit, kata Dr. Feinglos. (Satu unit per kilogram sama dengan 68 unit per hari untuk seseorang dengan berat 150 pon, yaitu sekitar 68 kilogram.)

Banyak hal tergantung pada situasi kesehatan spesifik Anda. Orang dengan diabetes tipe 2 menderita resistensi insulin, suatu situasi di mana tubuh kehilangan kemampuannya untuk menggunakan hormon dengan benar. Pada awal perjalanan penyakit, sel-sel pankreas yang memproduksi insulin merespons resistensi insulin dengan mengeluarkan lebih banyak hormon. Namun, seiring waktu, produksi insulin menurun.

Mengonsumsi insulin dapat membantu Anda mengatasi resistensi insulin tubuh, meski banyak faktor yang dapat memengaruhi dosis Anda. Jika tubuh Anda masih sensitif terhadap insulin tetapi pankreas tidak lagi menghasilkan banyak insulin, misalnya, Dr. Feinglos mengatakan bahwa Anda akan membutuhkan lebih sedikit insulin daripada seseorang yang benar-benar resisten terhadap insulin.

'Tapi masalah yang paling penting belum tentu seberapa banyak yang perlu Anda konsumsi, 'tambahnya. 'Sebaliknya, ini adalah waktu yang harus Anda ambil. Pengaturan waktu adalah segalanya. '

Halaman Berikutnya: Satu suntikan sehari atau lebih?

Satu suntikan sehari atau lebih?
Jika Anda bangun dengan gula darah tinggi di pagi hari, sangat mungkin Anda memerlukan setidaknya suntikan sekali sehari yang dikombinasikan dengan obat-obatan oral, kata Dr. Feinglos. Pengobatan oral dapat menurunkan resistensi insulin Anda, dan suntikan insulin sekali sehari yang bekerja lama (biasanya diambil pada waktu tidur) dapat meniru tingkat rendah insulin yang dibuat oleh pankreas. (Dan suntikan mungkin tidak seperti yang Anda bayangkan — menyakitkan dan rumit. Anda dapat menggunakan injektor seperti pena yang memiliki jarum pendek dan tipis dan yang memungkinkan Anda untuk memasukkan jumlah insulin yang Anda butuhkan, daripada mengambilnya dari botol. menggunakan jarum suntik.)

Jika gula darah Anda cenderung melonjak setelah makan meskipun menggunakan obat dan memperhatikan apa yang Anda makan, Anda mungkin harus minum insulin aksi cepat sebelum makan.

'Ada kontroversi mengenai seberapa baik Anda benar-benar dapat melakukannya dengan suntikan tambahan,' kata John Buse, MD, PhD, direktur Pusat Perawatan Diabetes di Fakultas Kedokteran Universitas Carolina Utara, di Chapel Hill. “Saya tidak melihat banyak peningkatan dalam kendali glukosa secara keseluruhan pada banyak pasien dengan insulin kerja cepat yang dikonsumsi saat makan. Dan itu meningkatkan berat badan dan gula darah rendah. Apakah bebannya sepadan dengan manfaatnya? '

Bagaimanapun, formulasi kerja panjang sekali sehari biasanya merupakan cara terbaik untuk memulai, menurut Dr. Buse. Dosis awal standar mungkin 10 unit. Dosis kemudian ditingkatkan sampai kadar gula darah diturunkan ke kisaran normal.

'Jika seseorang masih memiliki sisa sekresi insulin yang besar di pankreas, satu suntikan sehari mungkin lebih dari cukup untuk melengkapinya , 'kata Robert Rizza, MD, profesor kedokteran dan dekan eksekutif penelitian di Mayo Clinic, di Rochester, Minn.' Tetapi jika Anda benar-benar kehabisan insulin dan tidak dapat menyimpannya di antara waktu makan, Anda mungkin perlu mengambil suntikan kerja panjang dan jangka pendek. '

Halaman Berikutnya: Mengkonsumsi insulin dengan makanan

Mengkonsumsi insulin dengan makanan
Jika Anda akhirnya mengonsumsi insulin saat makan, para dokter setuju bahwa sangat penting untuk mencocokkan asupan makanan dengan insulin, sekaligus memperhitungkan aktivitas fisik. (Olahraga secara alami menurunkan gula darah, jadi jika Anda berolahraga, Anda mungkin perlu memperhitungkannya.)

'Beberapa orang merekomendasikan mencocokkan insulin dengan jumlah karbohidrat,' kata Dr. Buse. 'Yang lain menyarankan makan satu set porsi karbohidrat pada setiap makan untuk dosis insulin tertentu.'

Yang lebih penting, menurut Dr. Feinglos, adalah memoderasi asupan makanan sebelum insulin dimulai. 'Jika Anda tidak mengontrol kalori terlebih dahulu, dan baru mulai memberikan insulin,' dia memperingatkan, 'maka yang harus dilakukan pasien adalah menambah berat badan dan menjadi lebih resisten terhadap insulin dan akhirnya membutuhkan dosis insulin yang lebih besar.'

Ini bisa menjadi lingkaran setan.
'Hubungan antara makanan dan olahraga dengan obat-obatan sangat penting dalam diabetes,' tambahnya. 'Jika Anda terus menuangkan obat ke dalam masalahnya, itu tidak benar-benar menyelesaikannya.'

Meskipun demikian, pasien dapat melakukan segalanya dengan benar — makan dengan baik, berolahraga, dan minum obat secara rutin — tetapi masih memerlukan lebih banyak insulin dari waktu ke waktu karena sifat penyakit yang progresif. Penyesuaian dapat dilakukan melalui dosis yang lebih tinggi, frekuensi suntikan yang meningkat, atau keduanya.

Hal positifnya, dengan perbaikan pola makan dan olahraga, beberapa pasien sebenarnya dapat mengurangi asupannya, bahkan sampai berhenti menggunakan insulin suntikan sekaligus.

'Ada banyak cara untuk mencapai titik yang sama,' kata Dr. Rizza. 'Intinya adalah menjaga gula darah tetap normal.'