Bagaimana Mengobati Kanker Payudara Stadium 4?

Kemoterapi
Terapi radiasi
Pembedahan
Terapi hormon
Terapi yang ditargetkan
Imunoterapi
Uji klinis
Perawatan paliatif
Kesimpulan

Kanker payudara stadium 4 adalah kanker payudara yang menyebar ke luar situs asli. Biasanya menyebar ke satu atau beberapa hal berikut:

kelenjar getah bening jauh
otak
hati
paru-paru
tulang

Istilah lain yang mungkin pernah Anda dengar menggambarkan tahap ini adalah:

kanker payudara metastasis
kanker payudara stadium lanjut

Karena terdapat banyak jenis kanker payudara, maka terdapat banyak jenis pengobatan kanker payudara. Pilihannya meliputi:

kemoterapi
terapi radiasi
operasi
terapi hormon
terapi bertarget
terapi biologi
uji klinis
perawatan paliatif

Kemoterapi

Kemoterapi menggunakan satu atau lebih obat untuk membunuh sel kanker dan memperlambat pertumbuhan kanker.

Obat digunakan secara oral atau intravena. Setelah itu, mereka melakukan perjalanan melalui aliran darah. Dengan cara ini, obat dapat menargetkan tempat asal kanker serta area di tubuh tempat sel kanker telah menyebar.

Obat kemoterapi juga memengaruhi sel non-kanker di tubuh. Inilah sebabnya mengapa orang mengalami efek samping kemoterapi umum yang dapat meliputi:

kelelahan
mual
muntah
sembelit
rambut rontok
jumlah darah rendah

Efek samping biasanya akan mereda setelah kemoterapi selesai. Obat antimual, suntikan penguat kekebalan, dan metode pendukung lainnya dapat membantu mengurangi efek samping ini.

Terapi radiasi

Terapi radiasi menggunakan sinar-X yang kuat atau bentuk radiasi lain untuk keduanya menghancurkan sel kanker dan memperlambat pertumbuhan kanker. Radiasi dapat digunakan dengan salah satu dari dua cara berikut:

difokuskan, dari luar tubuh, pada area di mana kanker tumbuh
dimasukkan ke dalam atau di dekat tumor dengan jarum, selang, atau pelet

Untuk kanker payudara stadium 4, radiasi umumnya digunakan di lokasi metastasis tertentu, seperti di tulang atau di otak, yang menyebabkan masalah .

Terapi radiasi dapat menyebabkan kelelahan, kulit terbakar, dan iritasi kulit. Hal ini juga dapat menyebabkan komplikasi yang jarang, namun parah, seperti jaringan paru-paru yang meradang dan kerusakan jantung.

Operasi

Meskipun operasi bukanlah pengobatan umum untuk kanker payudara stadium 4, ini mungkin saja disarankan dalam beberapa situasi tertentu.

Pilihan pembedahan untuk kanker payudara stadium 4 bergantung pada tempat penyebaran kanker dan gejala yang terkait. Misalnya, tumor yang berbatas tegas di paru-paru atau hati dapat diangkat melalui operasi.

Pembedahan pada kanker payudara stadium 4 secara umum belum terbukti meningkatkan hasil secara keseluruhan, meskipun penelitian masih terbagi.

Terkadang metastasis otak dapat diangkat dengan operasi.

Komplikasi potensial akan bergantung pada lokasi operasi Anda. Secara umum, komplikasi yang terkait dengan pembedahan termasuk pembengkakan, infeksi, dan pendarahan.

Terapi hormon

Terapi hormon digunakan jika kanker memiliki reseptor hormon positif. Ini berarti estrogen atau progesteron yang diproduksi di dalam tubuh memfasilitasi pertumbuhan dan penyebaran kanker.

Tamoxifen adalah salah satu obat yang memblokir reseptor estrogen dalam sel kanker payudara. Ini menghentikan sel untuk tumbuh dan membelah. Efek sampingnya termasuk hot flashes dan keputihan.

Obat lain yang disebut aromatase inhibitor (AI) menghentikan produksi estrogen dan menurunkan kadar estrogen dalam tubuh. AI yang umum termasuk:

anastrozole (Arimidex)
letrozole (Femara)
exemestane (Aromasin)

Efek samping AI meliputi:

nyeri otot
sendi kaku

Terapi hormon terkadang dapat menyebabkan gejala kekurangan estrogen. Ada terapi yang dapat membantu mengatasi gejala seperti hot flashes.

Ada kategori terapi bertarget baru yang disebut penghambat CDK4 / 6 yang telah terbukti meningkatkan kemanjuran terapi hormon jika diberikan bersamaan. Beberapa contoh penghambat CDK4 / 6 antara lain:

palbociclib (Ibrance)
ribociclib (Kisqali)
abemaciclib (Verzenio)

Terapi bertarget

Terapi bertarget adalah obat yang bekerja dengan menargetkan reseptor tertentu pada sel kanker atau jalur target yang menyebabkan peningkatan sel abnormal. Mereka sering digunakan dalam kombinasi dengan perawatan lain.

Salah satu contoh terapi yang ditargetkan adalah trastuzumab (Herceptin). Dapat digunakan untuk mengobati jenis kanker agresif yang dikenal sebagai kanker payudara positif HER2.

Kanker payudara positif HER2 menyebabkan peningkatan tingkat reseptor faktor pertumbuhan epidermal manusia 2 (HER2).

HER2 terletak di permukaan sel, dan ini menandakan pertumbuhan sel. Obat-obatan seperti trastuzumab menargetkan protein ini dan dapat memperlambat atau menghentikan pertumbuhan kanker.

Efek samping dari terapi yang ditargetkan dapat mencakup:

kelelahan
diare
reaksi alergi

Trastuzumab memiliki risiko kecil kerusakan jantung sehingga fungsi jantung akan dipantau selama menjalani terapi ini.

Pengobatan lini pertama untuk kanker payudara positif HER2

Menurut pedoman terbaru dari Amerika Society of Clinical Oncology (ASCO), terapi kombinasi harus menjadi pengobatan lini pertama untuk kebanyakan orang dengan kanker payudara positif HER2.

Obat-obatan berikut harus digunakan:

trastuzumab (Herceptin)
pertuzumab (Perjeta)
a taxane, a jenis obat kemoterapi

Namun, taxanes harus dihindari jika ada kontraindikasi, atau alasan obat tersebut tidak boleh digunakan dalam situasi tertentu.

Orang dengan kedua HER2 -Kanker payudara-positif dan kanker payudara-reseptor-hormon-positif dapat menerima terapi endokrin selain terapi-terapi yang ditargetkan.

Perawatan selanjutnya untuk kanker payudara positif-HER2

Jika kanker payudara positif-HER2 berkembang selama atau setelah perawatan lini pertama, ASCO merekomendasikan trastuzumab emtansine (Kadcyla) sebagai lini kedua pengobatan. Trastuzumab hanyalah salah satu dari banyak terapi bertarget yang digunakan.

Jika pengobatan lini kedua berhenti bekerja, dokter dapat merekomendasikan pengobatan lini ketiga, seperti fam-trastuzumab deruxtecan-nxki (Enhertu) dan tucatinib ( Tukysa). FDA baru-baru ini menyetujui kedua perawatan tersebut.

Immunotherapy

Imunoterapi digunakan untuk merangsang sistem kekebalan seseorang untuk menghancurkan sel kanker. Sistem kekebalan tubuh biasanya memiliki pemeriksaan untuk mencegah tubuh menyerang sel normal. Sel kanker terkadang dapat menggunakan sistem ini untuk menghindari dianggap sebagai sesuatu yang menyerang.

Penghambat checkpoint imun adalah obat yang dapat membantu tubuh mengenali sel kanker ini dengan lebih baik. Atezolizumab (Tecentriq) adalah salah satu obat yang berpotensi meningkatkan respons sistem kekebalan terhadap sel-sel kanker ini untuk memperlambat pertumbuhannya dan mengecilkan tumor.

Saat ini, imunoterapi hanya terbukti efektif untuk kanker payudara triple-negatif. Satu studi menunjukkan bahwa pasien yang diobati dengan atezolizumab yang dikombinasikan dengan obat kemoterapi abraxane memiliki respons antitumor yang lebih baik daripada jika mereka menerima abraxane saja.

Uji klinis

Uji klinis adalah studi penelitian menggunakan baru obat atau kombinasi obat baru. Uji coba dilakukan ketika para peneliti yakin bahwa suatu obat berpotensi menjadi lebih baik daripada pengobatan standar saat ini.

Mungkin tampak berisiko menjadi bagian dari studi penelitian. Namun, penting untuk diingat bahwa perawatan standar saat ini hanya tersedia untuk penderita kanker payudara karena mereka telah diuji dalam uji klinis.

Uji klinis menyempurnakan terapi saat ini dan merupakan cara untuk mendapatkan obat yang mungkin berguna tetapi belum tersedia di luar uji klinis.

Berikut cara untuk mencari dan menemukan uji klinis untuk kanker payudara:

ClinicalTrials.gov melalui National Institutes of Health (NIH)
Telusuri uji klinis di National Cancer Institute

Perawatan paliatif

Perawatan paliatif merupakan komponen penting dari rejimen pengobatan kanker. Ini termasuk penanganan nyeri serta penanganan gejala lain seperti sesak napas atau mual.

Meskipun pengobatan yang dijelaskan di atas dapat membantu memperpanjang hidup Anda, perawatan paliatif dapat membantu meningkatkan kualitas hidup Anda.

Ada banyak pilihan untuk manajemen nyeri, tergantung pada sumber dan jenis nyeri. Mereka mungkin termasuk:

terapi fisik
acetaminophen (Tylenol) dan obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID)
opioid, seperti morfin (Mitigo , MorphaBond) dan oxycodone (Oxycontin)

Efek samping umum opioid termasuk sembelit, mual, dan muntah.

Bicaralah dengan dokter Anda tentang rasa sakit atau gejala lainnya lebih cepat daripada nanti, sehingga langkah yang tepat dapat diambil untuk membantu Anda merasa lebih baik.

Takeaway

Jika Anda menderita kanker payudara stadium 4, diskusikan pilihan pengobatan Anda - dan kemungkinan efek sampingnya - dengan dokter Anda.

Tidak setiap perawatan cocok untuk setiap orang. Faktor-faktor yang dapat menentukan rejimen pengobatan Anda meliputi:

subtipe kanker payudara
usia Anda
masalah medis lainnya
seberapa cepat kanker berkembang

Kanker payudara stadium 4 dianggap tidak dapat disembuhkan, tetapi ada banyak pilihan pengobatan yang dapat membantu memperpanjang umur dan meningkatkan kualitas hidup Anda. Tingkat kelangsungan hidup telah meningkat selama beberapa tahun terakhir berdasarkan banyak terapi baru.