Bagaimana Pengobatan Leukemia Myeloid Kronis (CML)?

• Obat terapi yang ditargetkan
• Fase yang dipercepat
• Transplantasi sel induk
• Kemoterapi
• Uji klinis
• Rumah sakit terbaik
• Efek samping pengobatan
• Dukungan
• Terapi homeopati
• Pandangan umum

Bagaimana cara mengobati CML?

Leukemia myeloid kronis (CML) adalah jenis kanker yang memengaruhi sumsum tulang. Itu dimulai di sel-sel yang membentuk darah, dengan sel-sel kanker membangun perlahan seiring waktu. Sel yang sakit tidak mati pada saat yang seharusnya dan secara bertahap mengeluarkan sel sehat.

CML kemungkinan disebabkan oleh mutasi genetik yang menyebabkan sel darah memproduksi terlalu banyak protein tirosin kinase. Protein inilah yang memungkinkan sel kanker tumbuh dan berkembang biak.

Ada beberapa pilihan pengobatan berbeda untuk CML. Perawatan ini berfokus pada pembuangan sel darah yang mengandung mutasi genetik. Ketika sel-sel ini secara efektif dihilangkan, penyakit ini dapat menjadi remisi.

Obat terapi yang ditargetkan

Langkah pertama dalam pengobatan seringkali berupa kelas obat yang disebut inhibitor tirosin kinase (TKI). Ini sangat efektif untuk menangani CML pada fase kronis, yaitu ketika jumlah sel kanker dalam darah atau sumsum tulang relatif rendah.

TKI bekerja dengan cara memblokir aksi tirosin kinase dan menghentikan pertumbuhan sel kanker baru. Obat ini bisa diminum di rumah.

TKI sudah menjadi pengobatan standar CML, dan ada beberapa yang tersedia. Namun, tidak semua orang menanggapi perlakuan dengan TKI. Beberapa orang bahkan mungkin menjadi resisten. Dalam kasus ini, obat atau pengobatan lain mungkin disarankan.

Orang yang menanggapi pengobatan dengan TKI seringkali harus meminumnya tanpa batas waktu. Meskipun pengobatan TKI dapat menyebabkan remisi, namun tidak sepenuhnya menghilangkan CML.

Imatinib (Gleevec)

Gleevec adalah TKI pertama yang masuk ke pasar. Banyak orang dengan CML menanggapi Gleevec dengan cepat. Efek samping biasanya ringan dan mungkin termasuk:

• mual dan muntah
• diare
• kelelahan
• penumpukan cairan, terutama pada wajah, perut, dan kaki
• nyeri sendi dan otot
• ruam kulit
• jumlah darah rendah

Dasatinib ( Sprycel)

Dasatinib dapat digunakan sebagai pengobatan lini pertama, atau saat Gleevec tidak berfungsi atau tidak dapat ditoleransi. Sprycel memiliki efek samping yang mirip dengan Gleevec.

Sprycel juga tampaknya meningkatkan risiko pulmonary arterial hypertension (PAH). PAH adalah kondisi berbahaya yang terjadi jika tekanan darah di arteri paru-paru terlalu tinggi.

Efek samping lain yang berpotensi serius dari Sprycel adalah peningkatan risiko efusi pleura. Ini adalah saat cairan menumpuk di sekitar paru-paru. Sprycel tidak disarankan bagi mereka yang memiliki masalah jantung atau paru-paru.

Nilotinib (Tasigna)

Seperti Gleevec dan Sprycel, Nilotinib (Tasigna) juga bisa menjadi pengobatan lini pertama. Selain itu, dapat digunakan jika obat lain tidak efektif atau efek sampingnya terlalu besar.

Tasigna memiliki efek samping yang sama dengan TKI lain, bersama dengan beberapa efek samping yang berpotensi lebih serius yang harus dipantau oleh dokter. Ini mungkin termasuk:

• radang pankreas
• masalah hati
• masalah elektrolit
• perdarahan (perdarahan)
• kondisi jantung yang serius dan berpotensi fatal yang disebut sindrom QT berkepanjangan

Bosutinib (Bosulif)

Sementara Bosutinib (Bosulif) terkadang dapat digunakan sebagai pengobatan lini pertama untuk CML, biasanya digunakan pada orang yang sudah pernah mencoba TKI lain.

Selain efek samping yang umum dialami TKI lain, Bosulif juga dapat menyebabkan kerusakan hati, kerusakan ginjal, atau gangguan jantung. Namun, jenis efek samping ini jarang terjadi.

Ponatinib (Iclusig)

Ponatinib (Iclusig) adalah satu-satunya obat yang menargetkan mutasi gen tertentu. Karena potensi efek samping yang parah, ini hanya sesuai untuk mereka yang memiliki mutasi gen ini atau yang telah mencoba semua TKI lain namun tidak berhasil.

Iclusig meningkatkan risiko penggumpalan darah yang dapat menyebabkan serangan jantung atau stroke dan juga dapat menyebabkan gagal jantung kongestif. Efek samping potensial lainnya termasuk masalah hati dan pankreas yang meradang.

Pengobatan fase dipercepat

Dalam fase CML yang dipercepat, sel kanker mulai menumpuk dengan sangat cepat. Karena itu, orang-orang dalam fase ini mungkin cenderung tidak memiliki respons berkelanjutan terhadap beberapa jenis pengobatan.

Seperti pada fase kronis, salah satu pilihan pengobatan pertama untuk fase akselerasi CML adalah penggunaan TKI. Jika seseorang sudah mengonsumsi Gleevec, dosisnya dapat ditingkatkan. Mungkin juga mereka akan dialihkan ke TKI yang lebih baru.

Opsi pengobatan potensial lainnya untuk fase akselerasi termasuk transplantasi sel induk atau kemoterapi. Ini mungkin sangat direkomendasikan pada mereka yang pengobatan dengan TKI belum berhasil.

Transplantasi sel induk

Secara keseluruhan, jumlah orang yang menjalani transplantasi sel punca untuk CML menurun karena efektivitas TKI. Transplantasi biasanya disarankan bagi mereka yang belum menanggapi pengobatan CML lain atau memiliki bentuk CML berisiko tinggi.

Dalam transplantasi sel induk, obat kemoterapi dosis tinggi digunakan untuk membunuh sel di dalam tubuh. sumsum tulang Anda, termasuk sel kanker. Setelah itu, sel punca pembentuk darah dari donor, seringkali saudara kandung atau anggota keluarga, dimasukkan ke dalam aliran darah Anda.

Sel-sel donor baru ini dapat menggantikan sel kanker yang telah dieliminasi oleh kemoterapi . Secara keseluruhan, transplantasi sel induk adalah satu-satunya jenis pengobatan yang berpotensi menyembuhkan CML.

Transplantasi sel induk bisa sangat memberatkan tubuh dan membawa risiko efek samping yang serius. Oleh karena itu, mereka mungkin hanya direkomendasikan untuk orang-orang dengan CML yang lebih muda dan dalam kondisi kesehatan yang baik.

Kemoterapi

Kemoterapi adalah pengobatan standar untuk CML sebelum TKI. Ini masih berguna untuk beberapa pasien yang tidak mendapatkan hasil yang baik dengan TKI.

Terkadang, kemoterapi akan diresepkan bersama dengan seorang TKI. Kemoterapi dapat digunakan untuk membunuh sel kanker yang ada, sementara TKI mencegah pembentukan sel kanker baru.

Efek samping yang terkait dengan kemoterapi bergantung pada obat kemoterapi yang digunakan. Hal tersebut dapat berupa:

• kelelahan
• mual dan muntah
• rambut rontok
• ruam kulit
• peningkatan kerentanan terhadap infeksi
• infertilitas

Uji klinis

Uji klinis yang berfokus pada perawatan CML sedang berlangsung. Tujuan dari uji coba ini biasanya untuk menguji keamanan dan keefektifan pengobatan CML baru atau untuk meningkatkan pengobatan CML yang ada.

Berpartisipasi dalam uji klinis dapat memberi Anda akses ke jenis perawatan CML terbaru dan paling inovatif. pengobatan. Namun, penting juga untuk diingat bahwa pengobatan yang digunakan dalam uji klinis mungkin ternyata tidak seefektif pengobatan CML standar.

Jika Anda tertarik untuk mendaftar dalam uji klinis, bicarakan dengan dokter Anda. Mereka dapat memberi Anda gambaran tentang uji coba mana yang mungkin memenuhi syarat untuk Anda serta berbagai manfaat dan risiko yang terkait dengan masing-masing uji coba tersebut.

Jika Anda ingin mendapatkan gambaran tentang uji coba tersebut pada saat ini, ada beberapa sumber daya yang tersedia untuk Anda. National Cancer Institute menyimpan daftar uji coba CML yang didukung NCI saat ini. Selain itu, ClinicalTrials.gov adalah basis data uji klinis yang didukung secara publik dan pribadi yang dapat ditelusuri.

Rumah sakit terbaik untuk pengobatan CML

Setelah diagnosis kanker, Anda pasti ingin mencari rumah sakit yang memiliki spesialis yang berfokus pada pengobatan CML. Ada beberapa cara yang dapat Anda lakukan tentang ini:

• Minta referensi. Dokter perawatan primer Anda mungkin dapat memberi Anda informasi tentang rumah sakit terbaik di daerah Anda untuk merawat CML.
• Gunakan Commission on Cancer Hospital Locator. Dikelola oleh American College of Surgeons, alat ini memungkinkan Anda membandingkan berbagai fasilitas pengobatan kanker di daerah Anda.
• Lihat pusat yang ditunjuk National Cancer Institute. Ini dapat mencakup pusat yang menyediakan perawatan kanker dasar hingga perawatan yang lebih terspesialisasi dan komprehensif. Anda dapat menemukan daftarnya di sini.

Mengatasi efek samping pengobatan

Beberapa efek samping yang umum pada banyak pengobatan CML termasuk hal-hal seperti:

• kelelahan
• sakit dan nyeri
• mual dan muntah
• hitung darah rendah

Kelelahan bisa surut dan mengalir. Di hari-hari tertentu Anda mungkin memiliki banyak energi, dan di hari lain Anda mungkin merasa sangat lelah. Olahraga sering kali dapat digunakan untuk melawan kelelahan. Bicarakan dengan dokter Anda tentang jenis aktivitas fisik yang mungkin sesuai untuk Anda.

Dokter Anda juga akan bekerja sama dengan Anda untuk mengembangkan rencana untuk membantu mengatasi rasa sakit. Ini dapat mencakup hal-hal seperti minum obat yang diresepkan, bertemu dengan spesialis nyeri, atau menggunakan terapi pelengkap seperti pijat atau akupunktur.

Pengobatan dapat membantu meringankan gejala seperti mual dan muntah. Selain itu, Anda dapat memilih untuk menghindari makanan atau minuman yang memperparah gejala tersebut.

Jumlah darah yang rendah dapat membuat Anda lebih rentan terhadap beberapa kondisi seperti anemia, mudah berdarah, atau mengalami infeksi. Memantau kondisi ini sangat penting agar Anda dapat mengenali gejalanya dan mencari perawatan tepat waktu.

Tips untuk tetap sehat selama pengobatan CML

Ikuti kiat tambahan di bawah ini untuk membantu tetap sesehat mungkin selama menjalani perawatan CML:

• Terus aktif secara fisik.
• Makan makanan yang sehat, dengan fokus pada buah-buahan dan sayuran segar.
• Batasi jumlah alkohol yang Anda konsumsi.
• Sering-seringlah mencuci tangan dan bersihkan permukaan yang bersentuhan tinggi untuk menghindari infeksi.
• Cobalah berhenti merokok.
• Minum semua obat sesuai petunjuk.
• Beri tahu tim perawatan Anda jika Anda mengalami gejala baru atau yang memburuk.

Dukungan selama perawatan

Sangatlah normal untuk merasakan berbagai hal saat Anda menjalani perawatan CML. Selain menghadapi efek fisik dari pengobatan, terkadang Anda juga merasa kewalahan, cemas, atau sedih.

Bersikaplah terbuka dan jujur ​​kepada orang yang Anda cintai tentang perasaan Anda. Ingatlah bahwa mereka mungkin mencari cara untuk mendukung Anda, jadi beri tahu mereka bagaimana mereka dapat membantu. Hal ini dapat mencakup hal-hal seperti menjalankan tugas, membantu pekerjaan rumah, atau bahkan hanya memberikan perhatian.

Terkadang, berbicara dengan ahli kesehatan mental tentang perasaan Anda juga dapat membantu. Jika ini adalah sesuatu yang Anda minati, dokter Anda dapat membantu mengarahkan Anda ke konselor atau terapis.

Selain itu, berbagi pengalaman dengan orang lain yang sedang mengalami hal serupa juga bisa sangat bermanfaat. Pastikan untuk bertanya tentang kelompok dukungan kanker di daerah Anda.

Terapi homeopati

Pengobatan komplementer dan alternatif (CAM) mencakup praktik kesehatan non-standar, seperti homeopati, yang digunakan dalam tempat atau bersama dengan perawatan medis konvensional.

Saat ini tidak ada terapi CAM yang terbukti secara langsung menangani CML.

Namun, Anda mungkin menemukan bahwa beberapa jenis CAM membantu Anda mengatasi gejala CML atau efek samping pengobatan seperti kelelahan atau nyeri. Beberapa contoh mungkin termasuk hal-hal seperti:

• pijat
• yoga
• akupunktur
• meditasi

Selalu bicarakan dengan dokter Anda sebelum memulai semua jenis terapi CAM. Ada kemungkinan bahwa beberapa jenis terapi CAM dapat membuat pengobatan CML Anda menjadi kurang efektif.

Pandangan

Perawatan lini pertama untuk CML adalah TKI. Meskipun obat ini memiliki beberapa kemungkinan efek samping, beberapa di antaranya bisa serius, namun seringkali sangat efektif untuk mengobati CML.

Faktanya, tingkat kelangsungan hidup CML 5 dan 10 tahun telah meningkat secara dramatis sejak TKI pertama kali diperkenalkan. Meskipun banyak orang yang mendapatkan remisi saat menjadi TKI, mereka seringkali perlu terus mengonsumsinya selama sisa hidup mereka.

Tidak setiap kasus CML merespons pengobatan dengan TKI. Beberapa orang mungkin mengembangkan resistansi terhadap mereka, sementara yang lain mungkin memiliki jenis penyakit yang lebih agresif atau berisiko tinggi. Dalam situasi ini, kemoterapi atau transplantasi sel induk mungkin disarankan.

Selalu penting untuk berkonsultasi dengan dokter Anda sebelum memulai pengobatan CML yang baru. Mereka dapat memberi Anda gambaran tentang jenis efek samping yang mungkin Anda alami serta cara untuk membantu Anda mengatasinya.

Selengkapnya di Menavigasi CML

• Bagaimana Bisa Saya Menemukan Dukungan Jika Saya Hidup dengan CML? Grup Dukungan, Layanan, dan Lainnya
• Mengelola Efek Samping Pengobatan CML
• Menemukan Spesialis yang Tepat untuk Mengobati CML: Yang Perlu Anda Ketahui
• Hal-hal yang Perlu Diketahui Ketahui Sebelum Mengalihkan Perawatan untuk Leukemia Myeloid Kronis
• Lihat semua